Desarrollo del sitio póntico con injerto de tejido conjuntivo utilizando la técnica de bolsa modificada versus la técnica de bolsa

Lugares de estudio: El estudio se llevará a cabo en el departamento de Medicina Oral y Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Cairo, Egipto. Los pacientes deben ser seleccionados de la clínica ambulatoria del departamento de Medicina Oral y Periodoncia-Universidad de El Cairo Fase prequirúrgica: Los pacientes serán examinados inicialmente. Todos los pacientes recibieron instrucciones de higiene oral y se realizará tratamiento periodontal no quirúrgico si es necesario. En la línea de base, las mediciones periodontales clínicas, incluido el índice de placa, el sangrado al sondaje (BOP), la profundidad de sondaje (PD) y el nivel de inserción clínica (CAL), se registrarán en los dientes adyacentes al espacio utilizando una sonda periodontal de Williams. Las impresiones se tomarán con material de impresión de alta viscosidad. Los modelos se moldearán en yeso dental y se utilizarán como referencia de referencia para las mediciones volumétricas. Recolección de tejido conjuntivo desepitelizado: Los sitios palatinos se anestesiarán con 0,3 ml de una solución de Articaína al 4 % y Adrenalina al 0,001 %. La extracción del injerto se realizará mediante técnicas quirúrgicas básicas). Se extraerá un trozo de mucosa de forma rectangular del área del paladar duro mediante una disección de espesor parcial. Luego, el injerto será desepitelizado y se utilizará el injerto de tejido conectivo. Preparación del sitio quirúrgico para el grupo de control o de intervención: 1- Anestesia local (lidocaína al 2%, epinefrina 1: 100 000), se realizarán incisiones sobre la cresta de la cresta que llegan al hueso alveolar. 2- Las papilas se incluirán en la línea de incisión sólo cuando haya pérdida de altura papilar. 3- Se preparará una bolsa profunda de tejido blando supraperióstico mediante disección cortante que se extienda apicalmente a la línea mucogingival y mesio-distalmente a los dientes vecinos. 4- Se obtendrá un injerto gingival libre de forma rectangular del paladar contralateral mediante disección de espesor parcial.

Grupo control: -Se desepitelizará el injerto y se insertará el injerto de tejido conectivo en la bolsa que se preparará previamente en el sitio receptor y se asegurará con dos suturas no reabsorbibles en la cara labial y palatina. - La restauración provisional será cementada temporalmente. -. Se volverá a llamar al paciente después de 14 días para retirar la sutura.

Grupo de prueba: técnica de bolsa modificada -. Desepitelización de la zona que se asemeje en posición y tamaño al perfil de emergencia del póntico -. Preparación del túnel en los tejidos blandos bucales a la región del defecto usando preparación de colgajo de espesor parcial. - La preparación de la bolsa se extiende en dirección lateral a los dientes adyacentes y en dirección apical más allá de la línea mucogingival para asegurar una movilidad suficiente del colgajo. -. La preparación del colgajo también incluirá la elevación de los tejidos interproximales laterales al sitio edéntulo. - Se realizará una incisión liberadora vertical en la mucosa alveolar apical y distante al defecto. -. Luego se dibujará el injerto usando suturas de posicionamiento. -. La restauración provisional se cementará temporalmente en ambos pilares y luego se usarán suturas cruzadas dobles para la fijación del complejo de tejido blando bucal, incluido el injerto de tejido conectivo. 8. Se volverá a llamar al paciente después de 14 días para retirar la sutura. Después del procedimiento de aumento de volumen quirúrgico, se registrarán las medidas periodontales clínicas, se volverán a tomar impresiones y se moldearán los modelos a los 3 y 6 meses del postoperatorio, tanto en el grupo de control como en el de intervención.