- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03901807
Innocuité et efficacité de l'hémoperfusion à la polymyxine B (PMX) pour le choc septique endotoxémique dans une étude ouverte randomisée (TIGRIS)
Une étude prospective, multicentrique, randomisée et ouverte pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de la cartouche PMX en plus des soins médicaux standard pour les patients atteints de choc septique endotoxémique
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'un essai prospectif, multicentrique, randomisé et ouvert des soins médicaux standard plus la cartouche PMX par rapport aux soins médicaux standard seuls, chez des sujets atteints d'endotoxémie et de choc septique. Les sujets dans les zones de soins intensifs seront évalués pour le choc septique en utilisant une infection connue ou suspectée, une défaillance multiviscérale, une réanimation liquidienne et une hypotension nécessitant un soutien vasopresseur comme critères principaux. Les sujets répondront à tous les critères d'entrée pour l'étude si l'activité de l'endotoxine est comprise entre ≥ 0,60 et
Les sujets éligibles et consentants seront randomisés pour recevoir soit la cartouche PMX (administrée deux fois pendant 1h30 à 2 heures par séance de traitement à environ 24 heures d'intervalle) plus les soins médicaux standard, soit les soins médicaux standard seuls. Pour tous les sujets randomisés, une visite de suivi (s'ils sont toujours à l'hôpital) ou un appel téléphonique sera effectué au jour 28 (ou plus tard) pour déterminer leur statut de mortalité. Chez les sujets survivants, une visite de suivi ou un appel téléphonique pour déterminer leur statut de mortalité aura également lieu à environ trois mois (c'est-à-dire Jour 90) et 12 mois après que le sujet a été randomisé.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Accès étendu
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Debra Foster
- Numéro de téléphone: 2001 416-626-3233
- E-mail: dfoster@spectraldx.com
Lieux d'étude
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Alabama
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Birmingham, Alabama, États-Unis, 35294-0111
- Pas encore de recrutement
- University of Alabama at Birmingham
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Arkansas
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Little Rock, Arkansas, États-Unis, 72205
- Recrutement
- University of Arkansas for Medical Sciences
-
-
California
-
Palo Alto, California, États-Unis, 94305
- Retiré
- Stanford University
-
San Francisco, California, États-Unis, 94143
- Recrutement
- University of California, San Francisco
-
-
Colorado
-
Boulder, Colorado, États-Unis, 80909
- Recrutement
- Pulmonary Associates
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-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, États-Unis, 20037
- Recrutement
- George Washington University
-
-
Louisiana
-
Shreveport, Louisiana, États-Unis, 71103
- Recrutement
- Louisiana State University Health Shreveport
-
-
Massachusetts
-
Springfield, Massachusetts, États-Unis, 01199
- Recrutement
- Baystate Medical Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48109
- Recrutement
- University of Michigan
-
Detroit, Michigan, États-Unis, 48202
- Retiré
- Henry Ford Hospital
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Missouri
-
Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63130
- Retiré
- Washington University
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New Jersey
-
Camden, New Jersey, États-Unis, 08103
- Résilié
- Cooper Health System
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New York
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New York, New York, États-Unis, 10029
- Recrutement
- Mt Sinai Hospital
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Stony Brook, New York, États-Unis, 11794
- Recrutement
- Stony Brook University
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Ohio
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Cleveland, Ohio, États-Unis, 44195
- Recrutement
- Cleveland Clinic
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15213
- Recrutement
- UPMC
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, États-Unis, 29425
- Recrutement
- Medical University of South Carolina
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Tennessee
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Chattanooga, Tennessee, États-Unis, 37404
- Recrutement
- CHI Memorial
-
Chattanooga, Tennessee, États-Unis, 37404
- Recrutement
- Parkridge Hospital
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West Virginia
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Morgantown, West Virginia, États-Unis, 26505
- Recrutement
- West Virginia University
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Âge ≥18 ans
Hypotension nécessitant un soutien vasopresseur : Nécessité d'au moins un des vasopresseurs énumérés ci-dessous, à la dose indiquée ci-dessous, pendant au moins 2 heures continues et pas plus de 30 heures
- Norépinéphrine > 0,05 mcg/kg/min
- Dopamine > 10 mcg/kg/min
- Phényléphrine > 0,4 mcg/kg/min
- Épinéphrine > 0,05 mcg/kg/min
- Vasopressine > 0,03 unités/min
- Vasopressine (toute dose) en association avec un autre vasopresseur mentionné ci-dessus
- Le sujet doit avoir reçu une réanimation liquidienne intraveineuse d'un minimum de 30 ml/kg administré dans les 24 heures suivant l'éligibilité
- Infection documentée ou suspectée définie comme une administration intraveineuse définitive ou empirique d'antibiotiques
- Le sujet doit avoir un score de dépistage du dysfonctionnement multi-organique (MODS)> 9 OU une évaluation séquentielle des défaillances d'organes (SOFA)> 11, dans le cas où un MODS complet ne peut pas être obtenu en raison de mesures manquantes
- Dosage de l'activité des endotoxines entre ≥ 0,60 et
Preuve d'au moins 1 des critères suivants d'apparition d'un nouveau dysfonctionnement organique considéré comme dû à la maladie aiguë :
- Nécessité d'une ventilation à pression positive via un tube endotrachéal ou un tube de trachéotomie
- Thrombocytopénie définie comme un début aigu de la numération plaquettaire
- Oligurie aiguë définie comme la production d'urine
Critère d'exclusion:
- Incapacité d'obtenir un consentement éclairé du sujet, d'un membre de la famille ou d'un substitut autorisé
- Manque d'engagement pour un soutien médical complet
- Incapacité à atteindre ou à maintenir une pression artérielle moyenne minimale (PAM) ≥ 65 mmHg malgré un traitement vasopresseur et une réanimation liquidienne
- Le sujet a une insuffisance rénale terminale et nécessite une dialyse chronique
Il existe un soutien clinique pour les chocs non septiques tels que :
- Embolie pulmonaire aiguë
- Réaction transfusionnelle
- Insuffisance cardiaque congestive sévère (par ex. Classe NYHA IV, fraction d'éjection < 35 %)
- Le sujet a subi des compressions thoraciques dans le cadre de la RCR au cours de cette hospitalisation sans retour immédiat à l'état communicatif
- - Le sujet a eu un infarctus aigu du myocarde (IAM) au cours des 4 dernières semaines
- Le sujet a une hémorragie incontrôlée (perte de sang aiguë nécessitant> 3 UPC au cours des dernières 24 heures)
- Traumatisme majeur dans les 36 heures suivant le dépistage
- Le sujet a une granulocytopénie sévère (nombre de leucocytes inférieur à 500 cellules/mm3) ou une thrombocytopénie sévère (nombre de plaquettes inférieur à 30 000 cellules/mm3)
- Infection par le VIH associée à un dernier taux de CD4 connu ou suspecté de
- L'état de base du sujet est non communicatif
- Le sujet a subi de graves brûlures au troisième degré au cours des 7 derniers jours
- Poids corporel < 35 kg (77 livres)
- Hypersensibilité connue à la polymyxine B
- Le sujet a une sensibilité ou une allergie connue à l'héparine ou a des antécédents de thrombocytopénie associée à l'héparine (H.I.T.)
- Le sujet est actuellement inscrit à un essai expérimental de médicament ou de dispositif
- Le sujet a déjà été inscrit à l'essai en cours
- Toute autre condition qui, de l'avis de l'investigateur, empêcherait le sujet d'être un candidat approprié pour l'inscription, comme une maladie chronique en phase terminale (par ex. absence de contrôle de la source et nécrose intestinale) sans espérance raisonnable de survie jusqu'à la sortie de l'hôpital
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Traitement PMX
Soins médicaux standard pour choc septique plus traitement avec la cartouche PMX (2 fois à environ 24 heures d'intervalle)
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TORAYMYXIN PMX-20R (PMX) est une cartouche d'hémoperfusion extracorporelle destinée à l'élimination sélective de l'endotoxine du sang en circulation par hémoperfusion directe (DHP).
Chaque traitement visera 2 heures avec un minimum de 1 ½ heure, à un débit d'environ 100 mL/minute, (plage de 80 à 120 mL/minute).
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Aucune intervention: Contrôle
Soins médicaux standard seuls
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Comparaison de la mortalité au jour 28
Délai: 28 jours
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L'objectif principal est de comparer l'innocuité et l'efficacité de la cartouche PMX (Toraymyxin) sur la base de la mortalité à 28 jours chez les patients atteints de choc septique et d'endotoxémie qui sont traités avec des soins médicaux standard plus l'utilisation de la cartouche PMX, par rapport aux patients qui reçoivent la norme soins médicaux seuls.
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28 jours
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Comparaison MAP
Délai: 3 jours
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comparer les changements de la pression artérielle moyenne (PAM) du jour 0 au jour 3 dans chaque groupe
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3 jours
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Comparaison des doses de vasopresseur
Délai: 3 jours
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comparer les changements dans les doses de vasopresseurs du jour 0 au jour 3 dans chaque groupe
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3 jours
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Comparaison du temps de survie
Délai: 28 jours
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comparer le temps de survie de la ligne de base au décès dans les 28 jours dans chaque groupe
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28 jours
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Comparaison de la mortalité au jour 28 pour les patients sous norépinéphrine > 0,1 mcg/kg/min
Délai: 28 jours
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comparer la mortalité à 28 jours après l'inclusion pour les patients avec une dose initiale de noradrénaline > 0,1 mcg/kg/min dans chaque groupe
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28 jours
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Comparaison de la mortalité au jour 14
Délai: 14 jours
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comparer la mortalité à 14 jours après la ligne de base dans chaque groupe
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14 jours
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Comparaison de l'utilisation des vasopresseurs
Délai: 3 jours
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comparer la durée totale d'utilisation des vasopresseurs du jour 0 au jour 3 dans chaque groupe
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3 jours
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- SDI-PMX-NA003
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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