Mise en œuvre du plan de mouvement de lancer de fléchettes dans la thérapie de la main après des fractures du radius distal
Efficacité du traitement après des fractures du radius distal à l'aide d'un mouvement de lancer de fléchettes
La rééducation suite à une fracture du poignet comprend souvent des exercices de flexion-extension. Cependant, lors des fonctions quotidiennes, notre poignet se déplace dans un plan oblique, appelé plan Dart Throwing Motion (DTM). Ce plan pourrait être un plan plus stable en cas de blessure au poignet, puisque la rangée carpienne proximale reste relativement immobile. Cependant, les programmes de rééducation qui intègrent l'exercice dans l'avion DTM doivent encore être explorés.
Les chercheurs visaient à évaluer les résultats de la réadaptation après un traitement dans le plan DTM par rapport aux résultats après un traitement dans le plan sagittal après une fracture du radius distal (DRF).
Vingt-quatre sujets après fixation interne de DRF ont été répartis au hasard dans un groupe de recherche. L'amplitude des mouvements, les niveaux de douleur et les tests fonctionnels ont été mesurés avant et après une intervention de 12 séances de traitement. Le groupe témoin activait le poignet dans le plan sagittal tandis que le groupe de recherche activait le poignet dans le plan DTM, via une orthèse DTM.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Vingt-quatre sujets ont été recrutés après fixation interne par réduction ouverte (ORIF) de DRF. Les critères d'inclusion étaient : les personnes âgées de 18 à 65 ans. Les personnes ayant des antécédents de déficiences orthopédiques ou neurologiques du membre supérieur ou une déficience cognitive ont été exclues de l'étude. Les sujets provenaient du département de chirurgie de la main du centre médical de Sheba.
Chaque sujet a lu et signé un formulaire de consentement éclairé avant le procès. Chaque sujet est passé par une session d'admission documentant les informations personnelles, la ROM des membres supérieurs, les niveaux de douleur et les tests fonctionnels enregistrés par un ergothérapeute certifié (OT), thérapeute de la main. Le groupe Sagittal a activé le poignet principalement dans le plan sagittal tandis que le groupe de recherche a également activé le poignet dans le plan DTM, via l'attelle de fléchette modifiée (MDS).
Tous les sujets des deux groupes ont reçu 12 séances de thérapie de 30 minutes chacune, 2 à 3 fois par semaine, pendant 6 à 8 semaines après le retrait du plâtre. Les thérapeutes de la main certifiés ont utilisé plusieurs techniques de traitement différentes au cours des séances, pour atteindre les principaux objectifs de contrôle de l'œdème, d'augmentation de l'amplitude de mouvement (ROM) et de diminution de la raideur. L'enveloppement compressif avec massage rétrograde, la gestion des cicatrices, la mobilisation des tissus mous, la mobilisation des articulations, le mouvement actif et les exercices de ROM étaient des modèles de pratique utilisés dans cette étude pour tous les sujets, quel que soit leur groupe. Les deux groupes ont été invités à faire de l'exercice à la maison, 3 fois par jour, 10 minutes par séance d'exercice. Le MDS a été adapté aux sujets du groupe DTM lors de leur première session d'évaluation. Ils ont reçu des instructions orales et écrites concernant le port et la manière d'exercer. Plus précisément, on leur a demandé d'utiliser le MDS à la maison. Pour chaque séance d'exercice de 10 minutes, il leur était demandé d'effectuer 5 minutes d'extension radiale sous résistance puis 5 minutes de flexion ulnaire sous résistance. De plus, ce groupe devait remplir un tableau à la fin de chaque séance d'entraînement (matin, midi et soir), tout au long de la période d'intervention. Le chercheur a effectué des appels téléphoniques hebdomadaires pour rappeler au groupe DTM de les remplir. Le groupe sagittal a été chargé d'effectuer à domicile un mouvement actif du poignet similaire à celui pratiqué lors des séances de thérapie supervisées. Les consignes prescrites étaient similaires aux exercices effectués lors des séances.
À la fin du traitement, les sujets ont été réexaminés par le même évaluateur qui a effectué l'évaluation de base.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- 18 à 65 ans
- A traversé la fixation interne de réduction ouverte de la fracture du radius distal.
Critère d'exclusion:
- Les personnes ayant des antécédents de déficiences orthopédiques du membre supérieur.
- Personnes atteintes de troubles neurologiques du membre supérieur.
- Les personnes ayant une déficience cognitive.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: Orthèse Dart Splint
L'orthèse Dart-Splint permet un mouvement oblique du poignet le long du plan Dart Throwing Motion (DTM), inhibant ainsi le mouvement des structures de cicatrisation après la chirurgie autour du rayon distal.
Il s'agit d'une orthèse articulée qui permet une mobilisation médiocarpienne sélective le long du plan du DTM. Il s'agit d'un nouveau dispositif orthétique qui a été développé afin de faciliter le mouvement protégé du milieu carpien.
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L'orthèse Dart Splint a été adaptée aux sujets du groupe de recherche lors de leur première session d'évaluation.
Ils ont reçu des instructions orales et écrites concernant le port et la manière d'exercer.
Plus précisément, ils ont été chargés d'utiliser l'orthèse d'attelle Dart à la maison.
Pour chaque séance d'exercice de 10 minutes, il leur était demandé d'effectuer 5 minutes d'extension radiale sous résistance puis 5 minutes de flexion ulnaire sous résistance.
De plus, ce groupe devait remplir un tableau à la fin de chaque séance d'entraînement (matin, midi et soir), tout au long de la période d'intervention.
Autres noms:
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EXPÉRIMENTAL: Le traitement conventionnel
Le groupe témoin activait le poignet principalement dans le plan sagittal.
Ce groupe a été chargé d'effectuer à domicile un mouvement actif du poignet similaire à celui pratiqué lors des séances de thérapie supervisées.
Les consignes prescrites étaient similaires aux exercices effectués lors des séances.
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Le groupe témoin activait le poignet principalement dans le plan sagittal.
Ce groupe a été chargé d'effectuer à domicile un mouvement actif du poignet similaire à celui pratiqué lors des séances de thérapie supervisées.
Les consignes prescrites étaient similaires aux exercices effectués lors des séances.
Plus précisément, on leur a demandé de faire de l'exercice à la maison pendant 10 minutes à chaque séance, trois fois par jour (matin, midi et soir), tout au long de la période d'intervention.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Un questionnaire personnel
Délai: ligne de base
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6 questions concernant les informations personnelles (âge, sexe, situation de famille, profession, main dominante et main blessée).
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ligne de base
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Un questionnaire sur le travail et les activités sportives à domicile
Délai: ligne de base
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10 questions concernant les activités domestiques (logement lourd et logement léger) et les activités sportives (athlétisme, spinning, vélo, ballon, raquette, poids, natation) ont été classées sur une échelle de Likert de 1 à 4 selon le montant journalier, hebdomadaire ou mensuel du temps qui leur est consacré.
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ligne de base
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Modification de l'amplitude de mouvement de l'avant-bras et du poignet
Délai: Changement par rapport à l'amplitude de mouvement de base de l'avant-bras et du poignet à deux mois
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Les amplitudes articulaires actives du coude et du poignet ont été mesurées en pro-supination, flexion-extension, déviation radio-ulnaire.
De plus, l'angle du plan DTM du poignet a été mesuré selon celui de Bugden (Bugden, B. (2013).
Une méthode proposée de mesure goniométrique du mouvement des lanceurs de fléchettes.
Journal of Hand Therapy, 26(1), 77-80.
https://doi.org/10.1016/j.jht.2012.08.003)
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Changement par rapport à l'amplitude de mouvement de base de l'avant-bras et du poignet à deux mois
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Changement dans la douleur et la fonction rapportées sur le questionnaire d'évaluation du poignet évalué par le patient (PRWE).
Délai: Changement par rapport à la douleur et à la fonction de base à deux mois
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Le PRWE est un questionnaire en 15 items conçu pour mesurer la douleur et l'incapacité du poignet dans les AVQ (activités de la vie quotidienne). Le PRWE permet aux patients d'évaluer leurs niveaux de douleur et d'incapacité au poignet de 0 à 10, et se compose de 2 sous-échelles : Sous-échelle de la douleur : contient 5 éléments dont chacun est évalué de 1 à 10. Le score maximum dans cette section est de 50 et le minimum de 0. Sous-échelle de fonction : contient un total de 10 éléments qui sont ensuite divisés en 2 sections, à savoir des activités spécifiques (ayant 6 éléments) et des activités habituelles (ayant 4 éléments). Le score maximum dans cette section est de 50 et le minimum de 0. |
Changement par rapport à la douleur et à la fonction de base à deux mois
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Changement de fonction de la main sur le test de fonction de la main Jebsen-Taylor (JHFT)
Délai: Changement par rapport à la fonction de base de la main à deux mois
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Le test de fonction de la main de Jebsen-Taylor (JHFT) a été réalisé pour évaluer la motricité fine, les activités de la fonction de la main pondérées et non pondérées pendant l'exécution des AVQ et l'efficacité du traitement des affections de la main.
Sept sous-ensembles du test représentent un large éventail de fonctions manuelles, qui comprennent l'écriture, le retournement de cartes de 3 x 5 pouces (pour simuler le tournage de pages), le ramassage de petits objets courants, la simulation d'alimentation, l'empilement de pions, le ramassage de gros objets légers et le ramassage gros objets lourds.
Pour évaluer la performance du patient, chaque sous-ensemble est chronométré et peut être comparé aux normes établies
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Changement par rapport à la fonction de base de la main à deux mois
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Force de préhension
Délai: Suite à l'intervention à deux mois
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Le dynamomètre à main Jamar a été utilisé pour mesurer la force de préhension.
La force de préhension a été mesurée avec le coude fléchi à 90° et l'avant-bras en rotation neutre.
Une seule mesure de la force de préhension a été effectuée lors de l'évaluation.
La deuxième position de la poignée du dynamomètre a été utilisée tout au long des essais.
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Suite à l'intervention à deux mois
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Force de pincement
Délai: Suite à l'intervention à deux mois
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Le mesureur de pincement à jauge de pincement B&L Engineering a été utilisé pour mesurer les trois résultats de force de pincement : pincement latéral, pincement du trépied et pincement d'extrémité à extrémité.
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Suite à l'intervention à deux mois
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Satisfaction de l'auto-formation
Délai: Suite à l'intervention à deux mois
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La satisfaction à l'égard des exercices d'auto-formation à domicile a été évaluée à l'aide d'une échelle de Likert à 5 points (1- Pas satisfait à 5- Extrêmement satisfait) pour 10 énoncés concernant les exercices d'auto-formation à domicile.
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Suite à l'intervention à deux mois
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Questionnaire Québec User Evaluation of Satisfaction with assistive Technology (QUEST)
Délai: Suite à l'intervention à deux mois
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Le questionnaire Québec User Evaluation of Satisfaction with assistive Technology (QUEST) mesurait le niveau de satisfaction attribué aux technologies d'assistance, c'est-à-dire l'orthèse DTM (pour le groupe de recherche seulement).
Ce questionnaire contenait 27 variables notées en termes d'importance perçue et de satisfaction.
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Suite à l'intervention à deux mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Sigal Portnoy, PhD, Tel Aviv University
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- SHEBA-15-2085-YY-CTIL
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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