Efficacité du bloc intercostal par rapport au bloc du nerf pectoral II

Les opérations thoraciques font partie des chirurgies post-opératoires les plus douloureuses. Sans aucun doute, l'émergence des approches thoracoscopiques a diminué la sévérité de la douleur. Les méthodes classiques de contrôle de la douleur utilisées dans les procédures thoraciques ouvertes ne sont pas adaptées au milieu thoracoscopique. À ce titre, les méthodes de contrôle de la douleur doivent être examinées. Les méthodes les plus acceptées sont celles utilisant différents blocs anesthésiques à base d'anesthésique local (bupivacaïne), que ce soit en bloc intercostal ou paravertébral. Aujourd'hui, les chercheurs utilisent systématiquement le bloc intercostal dans les procédures thoracospoïques.

Récemment, l'utilisation du bloc nerveux pectoral (Pecs II) a émergé pour différentes chirurgies de la paroi thoracique, ce qui s'est avéré utile. En conséquence, les chercheurs veulent examiner l'efficacité de ce bloc dans le contrôle de la douleur postopératoire après des procédures thoracoscopiques.

Dans cette étude comparative prospective, les patients seront classés au hasard en deux groupes. Dans le groupe témoin, les patients obtiendront un bloc intercostal à la fin de la chirurgie et seront ensuite traités par le régime habituel de contrôle de la douleur postopératoire. Ce groupe représente la politique de traitement existante.

Dans le groupe de recherche, les patients obtiennent un bloc PECS II à la fin de la chirurgie et recevront un régime similaire de contrôle de la douleur postopératoire.

Le suivi comprendra la vérification du niveau de douleur dans les jours postopératoires, l'étendue des analgésiques jusqu'à la sortie et l'évaluation du patient lors de la première inspection post-sortie.

L'étude comprendra 40 patients dans chaque bras, qui seront âgés de plus de 18 ans sans limitation de sexe. Cette étude n'inclura pas les personnes ayant des exigences particulières.

Principaux critères d'inclusion : patients prévus pour des procédures de thoracoscopie dans le service investigateurs, capables de comprendre, lire et signer le formulaire de consentement.

Principaux critères d'exclusion : ré-intervention en post-opératoire précoce, ré-intervention du même côté, allergie connue à la BUPIVACAINE.

En cas de conversion de l'approche thoracoscopique à l'approche ouverte, les patients seront expulsés de l'étude.

Le bloc sera réalisé uniquement par le chirurgien ou l'anesthésiste. La période de suivi comprendra la période d'hospitalisation postopératoire jusqu'à la première inspection post-congé.