Werkzaamheid van intercostale blokkade versus pectorale zenuwblokkade II

Thoracale operaties behoren tot de meest postoperatieve pijnlijke operaties. Zonder twijfel heeft de opkomst van de thoracoscopische benaderingen de pijnernst verminderd. De klassieke methoden van pijnbestrijding die worden gebruikt bij open thoracale procedures zijn niet geschikt in het thoracoscopische milieu. Daarom moeten pijnbestrijdingsmethoden worden onderzocht. De meest geaccepteerde methoden zijn die waarbij verschillende anesthesieblokken worden gebruikt op basis van lokale anesthesie (Bupivacaïne), of het nu gaat om intercostale of paravertebrale blokkades. Tegenwoordig gebruiken de onderzoekers intercostale blokkade consequent bij thoracospoïsche procedures.

Onlangs is het gebruik van de pectorale zenuwblokkade (Pecs II) opgekomen voor verschillende borstwandoperaties, wat nuttig is gebleken. Bijgevolg willen de onderzoekers de efficiëntie van deze blokkade in de controle van postoperatieve pijn na thoracoscopische procedures onderzoeken.

In deze prospectieve vergelijkende studie worden patiënten willekeurig ingedeeld in twee groepen. In de controlegroep krijgen patiënten aan het einde van de operatie een intercostale blokkade en daarna worden ze behandeld volgens het gebruikelijke postoperatieve pijnbestrijdingsregime. Deze groep vertegenwoordigt het bestaande behandelbeleid.

In de onderzoeksgroep krijgen patiënten met een PECS II-blok aan het einde van de operatie en krijgen ze een vergelijkbaar postoperatief pijnbestrijdingsregime.

De follow-up omvat het controleren van het pijnniveau in de dagen na de operatie, de mate van pijnstilling tot aan het ontslag en de evaluatie van de patiënt bij de eerste inspectie na ontslag.

De studie omvat 40 patiënten in elke arm, die ouder zullen zijn dan 18 jaar zonder geslachtsbeperkingen. Deze studie omvat geen mensen met speciale behoeften.

Belangrijkste inclusiecriteria: patiënten gepland voor thoracoscopische procedures op de onderzoeksafdeling, in staat om het toestemmingsformulier te begrijpen, te lezen en te ondertekenen.

Belangrijkste uitsluitingscriteria: heroperatie in de vroege postoperatieve periode, heroperatie aan dezelfde zijde, een bekende allergie voor BUPIVACAINE.

In het geval van conversie van thoracoscopische naar open benadering, worden patiënten uitgesloten van het onderzoek.

De blokkade wordt uitsluitend uitgevoerd door de chirurg of de anesthesioloog. De follow-upperiode omvat de periode van postoperatieve ziekenhuisopname tot de eerste inspectie na ontslag.