- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03943264
Une étude dirigée par des biomarqueurs de XPro1595 chez des patients atteints de la maladie d'Alzheimer légère à modérée
Étude ouverte de phase 1b d'identification de la dose de XPro1595 chez des patients atteints de la maladie d'Alzheimer légère à modérée avec une protéine C-réactive à haute sensibilité élevée dans le sang
Aperçu de l'étude
Description détaillée
L'étude est conçue comme une étude ouverte multicentrique de phase 1b. Les objectifs de cette étude sont de déterminer l'innocuité, la tolérabilité et l'efficacité de XPro1595 chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer légère à modérée et présentant des taux sanguins élevés de la protéine C-réactive à haute sensibilité (hs-CRP), biomarqueur inflammatoire.
XPro1595 est un inhibiteur de deuxième génération du facteur de nécrose tumorale (TNF) qui neutralise sélectivement le TNF soluble, un facteur inflammatoire impliqué dans la pathologie d'Alzheimer.
Un élément clé de cette étude est d'identifier les patients atteints de la maladie d'Alzheimer qui sont les plus susceptibles de bénéficier du traitement XPro1595. L'inscription est limitée aux patients présentant des signes d'inflammation périphérique en utilisant des biomarqueurs inflammatoires sanguins élevés. Par exemple, la hs-CRP est un biomarqueur inflammatoire élevé dans le sang de certains patients atteints de la maladie d'Alzheimer et il a été démontré qu'une CRP élevée prédit la réponse aux inhibiteurs du TNF dans plusieurs autres maladies.
Les patients atteints de la maladie d'Alzheimer présentant des biomarqueurs inflammatoires sanguins élevés participeront à une étude de 12 semaines visant à déterminer l'innocuité et la capacité de XPro1595 à réduire la neuroinflammation à l'aide d'une combinaison de biomarqueurs invasifs et non invasifs de l'inflammation. L'étude identifiera la dose de XPro1595 à utiliser dans une étude de phase II plus vaste sur la modification de la maladie.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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New South Wales
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Macquarie Park, New South Wales, Australie, 2113
- KaRa MINDS
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Queensland
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Brisbane, Queensland, Australie, 4101
- Mater Medical Research Institute
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South Australia
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Woodville, South Australia, Australie, 5011
- Central Adelaide Local Health Network
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Victoria
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Melbourne, Victoria, Australie, 3004
- Alfred Heath
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Melbourne, Victoria, Australie, 3128
- Eastern Clinical Research Unit
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Âgé de 18 ans et plus au moment de la sélection ;
- Diagnostiqué avec une maladie d'Alzheimer probable définie par les critères de l'Institut national des troubles neurologiques et de la communication et de l'Association des accidents vasculaires cérébraux et de la maladie d'Alzheimer et des troubles apparentés ;
- A des niveaux de hsCRP ≥ 1,5 mg/L, OU HbA1c ≥ 6 DCCT %, OU Taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) ≥ 10 mm/h, OU APOE4 positif (au moins un allèle APOE4) ;
- La femme en âge de procréer (FCBP) doit avoir confirmé un test de grossesse urinaire négatif lors du dépistage ;
- Toutes les femmes en âge de procréer (FCBP) et les hommes qui sont sexuellement actifs avec une femme en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une contraception hautement efficace pendant la période de traitement et jusqu'à 90 jours après la dernière dose de traitement pour les hommes sexuellement actifs dont les partenaires sont FCBP ou jusqu'à 30 jours après la dernière dose de traitement pour FCBP.
- Consentir à subir des ponctions lombaires ;
- Consentement au génotypage de l'apolipoprotéine E (APOE) (si statut inconnu);
- Fournir un consentement éclairé écrit avant toute procédure d'étude en cours ;
- A un soignant qui vit dans le même ménage ou interagit avec le patient au moins 4 heures par jour et au moins 4 jours par semaine, qui connaît les comportements diurnes et nocturnes du participant et qui peut être disponible pour assister à toutes les visites à la clinique dans personne à laquelle les évaluations des soignants sont effectuées. Les patients dont les soignants ne répondent pas à ce critère mais qui sont déterminés par l'investigateur comme capables de fournir une évaluation adéquate du patient peuvent également participer avec l'approbation préalable du promoteur.
Critère d'exclusion:
- Patients prenant des inhibiteurs de la cholinestérase, de la mémantine ou des antidépresseurs pendant moins de 45 jours à compter du jour 1 (c'est-à-dire qu'ils doivent prendre une dose stable pendant au moins 45 jours avant le jour 1) ;
- Avoir pris au cours des 45 derniers jours à compter du jour 1 ; corticostéroïdes ou autres médicaments immunosuppresseurs, thalidomide ou autres médicaments actifs contre le TNF, minocycline.
- Inscrits à un autre essai clinique où les patients reçoivent un traitement avec un médicament ou un dispositif expérimental ou ont reçu un traitement dans le cadre d'un autre essai clinique sur la maladie d'Alzheimer au cours des 60 derniers jours à compter du jour 1 ;
- Ne tolère pas la ponction lombaire ou prend des médicaments là où les ponctions lombaires sont contre-indiquées (anticoagulants en plus de 100 mg d'aspirine par jour) ;
- Une greffe antérieure d'organe ou de cellules souches ;
- Un événement cardiaque indésirable majeur dans les 6 mois précédant le dépistage ;
- Lymphome, leucémie ou toute tumeur maligne au cours des 5 dernières années, à l'exception des tumeurs malignes présentant un risque négligeable de métastases ou de décès, telles que les carcinomes basocellulaires ou épidermoïdes de la peau ou les carcinomes cervicaux in situ qui ont été réséqués sans signe de métastase maladie depuis 3 ans;
- Jaunisse, hépatite active ou maladie hépatobiliaire connue (sauf lithiase biliaire asymptomatique) ;
- Évaluation de dépistage positive pour l'antigène de surface de l'hépatite virale B ou les anticorps du virus de l'hépatite C (VHC) et acide ribonucléique du VHC positif ou virus de l'immunodéficience humaine, ou antécédents d'injection de drogues illicites ;
- Pression artérielle en position assise ≥ 165/105 mmHg au moment du dépistage ;
- Incapable de se conformer aux procédures et aux évaluations de l'étude ; 12. Hypersensibilité connue au produit expérimental ou à ses excipients ;
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: 0,3 mg/kg XPro1595
0,3 mg/kg de XPro1595 seront administrés par injection sous-cutanée une fois par semaine pendant 12 semaines.
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XPro1595 sera administré par injection sous-cutanée une fois par semaine
Autres noms:
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Expérimental: 1,0 mg/kg XPro1595
1,0 mg/kg de XPro1595 sera administré par injection sous-cutanée une fois par semaine pendant 12 semaines.
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XPro1595 sera administré par injection sous-cutanée une fois par semaine
Autres noms:
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Expérimental: 0,6 mg/kg XPro1595
0,6 mg/kg de XPro1595 seront administrés par injection sous-cutanée une fois par semaine pendant 12 semaines.
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XPro1595 sera administré par injection sous-cutanée une fois par semaine
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Le nombre de patients présentant un événement indésirable survenu pendant le traitement au cours des 12 semaines de traitement avec XPro1595
Délai: 12 semaines
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Les événements indésirables seront évalués par des mesures cliniques et de laboratoire
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12 semaines
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Le pourcentage de patients présentant un événement indésirable lié au traitement tout au long des 12 semaines de traitement avec XPro1595
Délai: 12 semaines
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Les événements indésirables seront évalués par des mesures cliniques et de laboratoire
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12 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Changements par rapport au départ de la protéine C-réactive à haute sensibilité dans le sang et le liquide céphalo-rachidien après 12 semaines de traitement avec XPro1595
Délai: 12 semaines
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Pour comparer les changements dans la protéine C-réactive à haute sensibilité
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12 semaines
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Changements par rapport aux valeurs initiales des cytokines inflammatoires dans le sang et le cerveau après 12 semaines de traitement avec le liquide céphalo-rachidien XPro1595
Délai: 12 semaines
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Pour comparer les changements dans les cytokines inflammatoires ; y compris, mais sans s'y limiter, le facteur de nécrose tumorale, l'interleukine-1 et l'interleukine-6
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12 semaines
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Changements par rapport aux valeurs initiales des niveaux de bêta-amyloïde dans le sang et le liquide céphalo-rachidien après 12 semaines de traitement avec XPro1595
Délai: 12 semaines
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Pour comparer les changements d'amyloïde dans le liquide céphalo-rachidien
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12 semaines
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Changements par rapport aux valeurs initiales des niveaux de tau dans le liquide céphalo-rachidien après 12 semaines de traitement avec XPro1595
Délai: 12 semaines
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Pour comparer les changements de tau dans le liquide céphalo-rachidien
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12 semaines
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Changement par rapport à la ligne de base de la teneur en FreeWater (œdème) en utilisant l'imagerie par résonance magnétique après 12 semaines de traitement avec XPro1595
Délai: 12 semaines
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Pour comparer les changements dans la teneur en FreeWater en tant que proxy de la neuroinflammation après 12 semaines de traitement avec XPro1595
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12 semaines
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Changement par rapport au départ dans le Mini-Mental State Examination (MMSE) après 12 semaines de traitement avec XPro1595
Délai: 12 semaines
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Le Mini-Mental State Examination (MMSE) fournit une mesure complète de la fonction cognitive.
Le score maximum possible est de 30 et les patients ayant un score inférieur à 23 sont classés comme ayant une déficience cognitive comme suit : léger (19 à 23), modéré (10 à 18), sévère (inférieur à 9).
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12 semaines
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Changement par rapport au départ dans le test de substitution de symboles numériques (DSST) après 12 semaines de traitement avec XPro1595
Délai: 12 semaines
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Le test de substitution de symboles numériques (DSST) est un test cognitif composé de paires chiffres-symboles.
Le patient enregistre le symbole correspondant à chaque chiffre présenté en 90 secondes.
Le nombre total de symboles corrects est compté pour fournir un score compris entre 0 et 133.
Des scores plus élevés indiquent un meilleur fonctionnement cognitif.
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12 semaines
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Changement par rapport au départ dans le test de fluidité verbale après 12 semaines de traitement avec XPro1595
Délai: 12 semaines
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Dans le test de fluidité verbale, les patients reçoivent une lettre et sont invités à nommer autant de mots que possible commençant par cette lettre en 60 secondes.
Le nombre de réponses correctes est compté.
Un nombre plus élevé de réponses indique un meilleur fonctionnement cognitif.
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12 semaines
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Changement par rapport au départ dans l'inventaire neuropsychiatrique (NPI) après 12 semaines de traitement avec XPro1595
Délai: 12 semaines
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L'inventaire neuropsychiatrique (NPI) est une mesure de la fréquence et de la gravité des symptômes psychiatriques courants liés à la démence à l'aide d'une mesure de 12 questions.
Pour chaque question, un score est attribué pour la fréquence, la gravité et la détresse des soignants.
Les scores totaux vont de 0 à 144.
Un score plus élevé signifie une perturbation neuropsychiatrique plus importante.
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12 semaines
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Changement par rapport au départ dans l'échelle Bristol Activities of Daily Living Scale (BALDS) après 12 semaines de traitement avec XPro1595
Délai: 12 semaines
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Bristol Activities of Daily Living Scale (BADLS) est un questionnaire qui mesure l'impact de la maladie d'Alzheimer sur les activités quotidiennes à l'aide d'un questionnaire de 20 items.
Les scores totaux vont de 0 à 60.
Un score plus élevé indique une plus grande perturbation de la vie quotidienne.
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12 semaines
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Changement par rapport au départ dans l'évaluation rétrospective améliorée de la mémoire de l'impression globale d'amélioration rapportée par l'observateur de traitement (MERET OBSRO-C) après 12 semaines de traitement avec XPro1595
Délai: 12 semaines
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Memory-Enhanced Retrospective Evaluation of Treatment Observer Reported Global Impression of Improvement (MERET OBSRO-C) évalue les rapports des soignants sur l'efficacité du traitement à l'aide d'aide-mémoire autoguidés concernant leurs expériences cliniques obtenues avant le début du traitement.
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12 semaines
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Évaluer les changements dans l'évaluation rétrospective améliorée du changement par rapport à l'impression globale d'amélioration de la mémoire (MERET PGI-C) après 12 semaines de traitement avec XPro1595
Délai: 12 semaines
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Memory-Enhanced Retrospective Evaluation of Treatment Patient Global Impression of Improvement (MERET PGI-C) évalue les rapports des patients sur l'efficacité du traitement à l'aide d'aide-mémoire autoguidés concernant leur expérience clinique obtenue avant le début du traitement.
L'impression globale du patient sur les évaluations (PGI-I) sera obtenue à l'aide d'une interface Web avant et après la lecture des enregistrements impromptus du patient obtenus avant le début du traitement (MERET).
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12 semaines
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Changement par rapport au départ des composés organiques volatils respiratoires (COVB) après 12 semaines de traitement avec XPro1595
Délai: 12 semaines
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Les composés organiques volatils de l'haleine (COVB) sont une méthode non invasive de mesure des processus biologiques dans l'haleine expirée qui peut être utilisée pour informer sur la maladie et les états liés au traitement.
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12 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Terrence O'Brien, MD, The Alfred
Publications et liens utiles
Publications générales
- McAlpine FE, Lee JK, Harms AS, Ruhn KA, Blurton-Jones M, Hong J, Das P, Golde TE, LaFerla FM, Oddo S, Blesch A, Tansey MG. Inhibition of soluble TNF signaling in a mouse model of Alzheimer's disease prevents pre-plaque amyloid-associated neuropathology. Neurobiol Dis. 2009 Apr;34(1):163-77. doi: 10.1016/j.nbd.2009.01.006.
- Cavanagh C, Tse YC, Nguyen HB, Krantic S, Breitner JC, Quirion R, Wong TP. Inhibiting tumor necrosis factor-alpha before amyloidosis prevents synaptic deficits in an Alzheimer's disease model. Neurobiol Aging. 2016 Nov;47:41-49. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2016.07.009. Epub 2016 Jul 25.
- Sama DM, Mohmmad Abdul H, Furman JL, Artiushin IA, Szymkowski DE, Scheff SW, Norris CM. Inhibition of soluble tumor necrosis factor ameliorates synaptic alterations and Ca2+ dysregulation in aged rats. PLoS One. 2012;7(5):e38170. doi: 10.1371/journal.pone.0038170. Epub 2012 May 29.
- MacPherson KP, Sompol P, Kannarkat GT, Chang J, Sniffen L, Wildner ME, Norris CM, Tansey MG. Peripheral administration of the soluble TNF inhibitor XPro1595 modifies brain immune cell profiles, decreases beta-amyloid plaque load, and rescues impaired long-term potentiation in 5xFAD mice. Neurobiol Dis. 2017 Jun;102:81-95. doi: 10.1016/j.nbd.2017.02.010. Epub 2017 Feb 24.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- XPRO1595-AD
- 18PTC-R-592167 (Autre subvention/numéro de financement: Alzheimer's Association)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
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