- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03943264
Un estudio dirigido por biomarcadores de XPro1595 en pacientes con alzhéimer de leve a moderado
Estudio de identificación de dosis de etiqueta abierta de fase 1b de XPro1595 en pacientes con enfermedad de Alzheimer de leve a moderada con proteína C reactiva de alta sensibilidad elevada en sangre
Descripción general del estudio
Descripción detallada
El estudio está diseñado como un estudio abierto multicéntrico de fase 1b. Los objetivos de este estudio son determinar la seguridad, la tolerabilidad y la eficacia de XPro1595 en pacientes con enfermedad de Alzheimer de leve a moderada y niveles sanguíneos elevados del biomarcador inflamatorio proteína c reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP).
XPro1595 es un inhibidor de segunda generación del factor de necrosis tumoral (TNF) que neutraliza selectivamente el TNF soluble, un factor inflamatorio implicado en la patología del Alzheimer.
Un elemento clave de este estudio es identificar a los pacientes de Alzheimer que tienen más probabilidades de beneficiarse del tratamiento con XPro1595. La inscripción está limitada a pacientes con evidencia de inflamación periférica utilizando biomarcadores inflamatorios sanguíneos elevados. Por ejemplo, hs-CRP es un biomarcador inflamatorio elevado en la sangre de algunos pacientes con Alzheimer y se ha demostrado que la PCR elevada predice la respuesta a los inhibidores de TNF en muchas otras enfermedades.
Los pacientes de Alzheimer con biomarcadores inflamatorios sanguíneos elevados se inscribirán en un estudio de 12 semanas para determinar la seguridad y la capacidad de XPro1595 para reducir la neuroinflamación mediante una combinación de biomarcadores de inflamación invasivos y no invasivos. El estudio identificará la dosis de XPro1595 que se utilizará en un estudio de modificación de la enfermedad de Fase II más grande.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
New South Wales
-
Macquarie Park, New South Wales, Australia, 2113
- KaRa MINDS
-
-
Queensland
-
Brisbane, Queensland, Australia, 4101
- Mater Medical Research Institute
-
-
South Australia
-
Woodville, South Australia, Australia, 5011
- Central Adelaide Local Health Network
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3004
- Alfred Heath
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3128
- Eastern Clinical Research Unit
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- 18 años o más en la selección;
- Diagnosticado con EA probable definida por el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Comunicativos y los criterios de la Asociación de Accidentes Cerebrovasculares y Enfermedades de Alzheimer y Trastornos Relacionados;
- Tiene niveles de hsCRP ≥1.5mg/L, O HbA1c ≥ 6DCCT %, O Tasa de sedimentación globular (VSG) ≥10 mm/h, O APOE4 positivo (al menos un alelo APOE4);
- La mujer en edad fértil (FCBP) debe tener una prueba de embarazo en orina negativa confirmada en la selección;
- Todas las mujeres en edad fértil (FCBP, por sus siglas en inglés) y los pacientes masculinos que son sexualmente activos con una mujer en edad fértil deben aceptar usar un método anticonceptivo altamente efectivo durante el período de tratamiento y hasta 90 días después de la última dosis del tratamiento para hombres sexualmente activos cuyas parejas son FCBP o hasta 30 días después de la última dosis de tratamiento para FCBP.
- Consiente en someterse a punciones lumbares;
- Consiente para el genotipado de apolipoproteína E (APOE) (si se desconoce el estado);
- Proporcionar consentimiento informado por escrito antes de que se realice cualquier procedimiento del estudio;
- Tiene un cuidador que vive en el mismo hogar o interactúa con el paciente al menos 4 horas al día y al menos 4 días a la semana, que conoce los comportamientos diurnos y nocturnos del participante y que puede estar disponible para asistir a todas las visitas a la clínica en persona a la que se realizan las evaluaciones del cuidador. Los pacientes con cuidadores que no cumplen con este criterio, pero que el investigador determina que pueden proporcionar una evaluación adecuada del paciente, también pueden participar con la aprobación previa del patrocinador.
Criterio de exclusión:
- Pacientes que toman inhibidores de la colinesterasa, memantina o medicamentos antidepresivos durante menos de 45 días desde el Día 1 (es decir, deben tener una dosis estable durante al menos 45 días antes del Día 1);
- haber tomado en los últimos 45 días desde el día 1; corticosteroides u otros fármacos inmunosupresores, talidomida u otros fármacos activos contra el TNF, minociclina.
- Inscrito en otro ensayo clínico en el que los pacientes reciben tratamiento con un fármaco o dispositivo en investigación o han recibido tratamiento en otro ensayo clínico de AD en los últimos 60 días desde el Día 1;
- Incapaz de tolerar la punción lumbar o tomando medicamentos donde las punciones lumbares están contraindicadas (anticoagulantes además de 100 mg diarios de aspirina);
- Un trasplante previo de órganos o células madre;
- Un evento cardíaco adverso mayor dentro de los 6 meses anteriores a la selección;
- Linfoma, leucemia o cualquier neoplasia maligna en los últimos 5 años, con la excepción de neoplasias malignas con riesgo insignificante de metástasis o muerte, como carcinomas de células basales o de células escamosas de la piel o carcinoma de cuello uterino in situ que se han resecado sin evidencia de metástasis. enfermedad durante 3 años;
- Ictericia, hepatitis activa o enfermedad hepatobiliar conocida (excepto colelitiasis asintomática);
- Evaluación de detección positiva para el antígeno de superficie de la hepatitis B viral o el anticuerpo del virus de la hepatitis C (VHC) y ácido ribonucleico del VHC positivo o virus de la inmunodeficiencia humana, o antecedentes de inyección de drogas ilícitas;
- Presión arterial sentada de ≥ 165/105 mmHg en la selección;
- Incapaz de cumplir con los procedimientos y evaluaciones del estudio; 12. Hipersensibilidad conocida al producto en investigación o sus excipientes;
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: 0,3 mg/kg XPro1595
Se administrarán 0,3 mg/kg de XPro1595 mediante inyección subcutánea una vez a la semana durante 12 semanas.
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XPro1595 se administrará mediante inyección subcutánea una vez a la semana
Otros nombres:
|
Experimental: 1,0 mg/kg XPro1595
Se administrará 1,0 mg/kg de XPro1595 mediante inyección subcutánea una vez a la semana durante 12 semanas.
|
XPro1595 se administrará mediante inyección subcutánea una vez a la semana
Otros nombres:
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Experimental: 0,6 mg/kg XPro1595
Se administrarán 0,6 mg/kg de XPro1595 mediante inyección subcutánea una vez a la semana durante 12 semanas.
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XPro1595 se administrará mediante inyección subcutánea una vez a la semana
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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El número de pacientes con un evento adverso emergente del tratamiento a lo largo de 12 semanas de tratamiento con XPro1595
Periodo de tiempo: 12 semanas
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Los eventos adversos se evaluarán mediante medidas clínicas y de laboratorio.
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12 semanas
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El porcentaje de pacientes con un evento adverso emergente del tratamiento a lo largo de 12 semanas de tratamiento con XPro1595
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
Los eventos adversos se evaluarán mediante medidas clínicas y de laboratorio.
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12 semanas
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambios desde el inicio en la proteína C reactiva de alta sensibilidad en la sangre y el líquido cefalorraquídeo después de 12 semanas de tratamiento con XPro1595
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
Para comparar los cambios en la proteína C reactiva de alta sensibilidad
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12 semanas
|
Cambios desde el inicio en las citocinas inflamatorias en la sangre y el cerebro después de 12 semanas de tratamiento con líquido cefalorraquídeo XPro1595
Periodo de tiempo: 12 semanas
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Comparar los cambios en las citocinas inflamatorias; incluyendo pero no limitado al factor de necrosis tumoral, interleucina-1 e interleucina-6
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12 semanas
|
Cambios desde el inicio en los niveles de beta amiloide en sangre y líquido cefalorraquídeo después de 12 semanas de tratamiento con XPro1595
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
Para comparar los cambios en el amiloide en el líquido cefalorraquídeo
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12 semanas
|
Cambios desde el inicio en los niveles de tau en el líquido cefalorraquídeo después de 12 semanas de tratamiento con XPro1595
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
Para comparar los cambios en tau en el líquido cefalorraquídeo
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12 semanas
|
Cambio desde el inicio en el contenido de FreeWater (edema) utilizando imágenes de resonancia magnética después de 12 semanas de tratamiento con XPro1595
Periodo de tiempo: 12 semanas
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Comparar los cambios en el contenido de FreeWater como indicador de neuroinflamación después de 12 semanas de tratamiento con XPro1595
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12 semanas
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Cambio desde el inicio en el Mini-Mental State Examination (MMSE) luego de 12 semanas de tratamiento con XPro1595
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
El Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) proporciona una medida integral de la función cognitiva.
La puntuación máxima posible es 30 y los pacientes con una puntuación inferior a 23 se clasifican con deterioro cognitivo de la siguiente manera: leve (19 a 23), moderado (10 a 18), grave (inferior a 9).
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12 semanas
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Cambio desde el inicio en la prueba de sustitución de símbolos de dígitos (DSST) después de 12 semanas de tratamiento con XPro1595
Periodo de tiempo: 12 semanas
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La prueba de sustitución de dígitos y símbolos (DSST) es una prueba cognitiva que consta de pares de dígitos y símbolos.
El paciente registra el símbolo correspondiente a cada dígito presentado en 90 segundos.
Se cuenta el número total de símbolos correctos para proporcionar una puntuación entre 0 y 133.
Las puntuaciones más altas indican un mejor funcionamiento cognitivo.
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12 semanas
|
Cambio desde el inicio en la prueba de fluidez verbal después de 12 semanas de tratamiento con XPro1595
Periodo de tiempo: 12 semanas
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En la prueba de fluidez verbal, a los pacientes se les da una letra y se les pide que nombren tantas palabras como puedan que comiencen con esa letra en 60 segundos.
Se cuenta el número de respuestas correctas.
Un mayor número de respuestas indica un mejor funcionamiento cognitivo.
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12 semanas
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Cambio desde el inicio en el Inventario Neuropsiquiátrico (NPI) después de 12 semanas de tratamiento con XPro1595
Periodo de tiempo: 12 semanas
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El Inventario Neuropsiquiátrico (NPI) es una medida de la frecuencia y la gravedad de los síntomas psiquiátricos comunes relacionados con la demencia mediante una medida de 12 preguntas.
Para cada pregunta, se otorga una puntuación por frecuencia, gravedad y angustia del cuidador.
Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 144.
Una puntuación más alta significa una mayor alteración neuropsiquiátrica.
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12 semanas
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Cambio desde el inicio en la escala de actividades de la vida diaria de Bristol (BALDS) después de 12 semanas de tratamiento con XPro1595
Periodo de tiempo: 12 semanas
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La escala de actividades de la vida diaria de Bristol (BADLS) es un cuestionario que mide el impacto de la enfermedad de Alzheimer en las actividades diarias mediante un cuestionario de 20 ítems.
Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 60.
Una puntuación más alta indica una mayor perturbación en la vida diaria.
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12 semanas
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Cambio desde el inicio en la evaluación retrospectiva mejorada con memoria de la impresión global de mejora notificada por el observador del tratamiento (MERET OBSRO-C) después de 12 semanas de tratamiento con XPro1595
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
La evaluación retrospectiva mejorada con memoria de la impresión global de mejora informada por el observador del tratamiento (MERET OBSRO-C) evalúa los autoinformes de los cuidadores sobre la eficacia del tratamiento con ayudas de memoria autoaplicadas con respecto a sus experiencias clínicas obtenidas antes del inicio del tratamiento.
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12 semanas
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Evaluar los cambios en la Evaluación retrospectiva mejorada de la memoria del cambio desde la impresión global de mejora inicial (MERET PGI-C) después de 12 semanas de tratamiento con XPro1595
Periodo de tiempo: 12 semanas
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La evaluación retrospectiva mejorada con memoria de la impresión global de mejora del paciente en tratamiento (MERET PGI-C) evalúa los autoinformes de los pacientes sobre la eficacia del tratamiento con ayudas de memoria autoaplicadas con respecto a su experiencia clínica obtenida antes del inicio del tratamiento.
La impresión global del paciente de las calificaciones (PGI-I) se obtendrá utilizando una interfaz basada en la web antes y después de la reproducción de grabaciones improvisadas del paciente obtenidas antes del inicio del tratamiento (MERET).
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12 semanas
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambio desde el inicio en los compuestos orgánicos volátiles del aliento (BVOC) después de 12 semanas de tratamiento con XPro1595
Periodo de tiempo: 12 semanas
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Los compuestos orgánicos volátiles del aliento (BVOC, por sus siglas en inglés) son un método no invasivo para medir los procesos biológicos en el aliento exhalado que se puede usar para informar sobre enfermedades y estados relacionados con el tratamiento.
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12 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Terrence O'Brien, MD, The Alfred
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- McAlpine FE, Lee JK, Harms AS, Ruhn KA, Blurton-Jones M, Hong J, Das P, Golde TE, LaFerla FM, Oddo S, Blesch A, Tansey MG. Inhibition of soluble TNF signaling in a mouse model of Alzheimer's disease prevents pre-plaque amyloid-associated neuropathology. Neurobiol Dis. 2009 Apr;34(1):163-77. doi: 10.1016/j.nbd.2009.01.006.
- Cavanagh C, Tse YC, Nguyen HB, Krantic S, Breitner JC, Quirion R, Wong TP. Inhibiting tumor necrosis factor-alpha before amyloidosis prevents synaptic deficits in an Alzheimer's disease model. Neurobiol Aging. 2016 Nov;47:41-49. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2016.07.009. Epub 2016 Jul 25.
- Sama DM, Mohmmad Abdul H, Furman JL, Artiushin IA, Szymkowski DE, Scheff SW, Norris CM. Inhibition of soluble tumor necrosis factor ameliorates synaptic alterations and Ca2+ dysregulation in aged rats. PLoS One. 2012;7(5):e38170. doi: 10.1371/journal.pone.0038170. Epub 2012 May 29.
- MacPherson KP, Sompol P, Kannarkat GT, Chang J, Sniffen L, Wildner ME, Norris CM, Tansey MG. Peripheral administration of the soluble TNF inhibitor XPro1595 modifies brain immune cell profiles, decreases beta-amyloid plaque load, and rescues impaired long-term potentiation in 5xFAD mice. Neurobiol Dis. 2017 Jun;102:81-95. doi: 10.1016/j.nbd.2017.02.010. Epub 2017 Feb 24.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- XPRO1595-AD
- 18PTC-R-592167 (Otro número de subvención/financiamiento: Alzheimer's Association)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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