- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03944772
Étude de plate-forme de phase 2 chez des patients atteints d'un cancer du poumon non petit avancé qui a progressé sous traitement de première intention par l'osimertinib (ORCHARD) (ORCHARD)
Une étude de plate-forme de phase 2 dirigée par des biomarqueurs chez des patients atteints d'un cancer du poumon non petit avancé dont la maladie a progressé sous traitement de première intention par l'osimertinib.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
- Médicament: Osimertinib
- Médicament: Savolitinib
- Médicament: Géfitinib
- Médicament: Nécitumumab
- Médicament: Durvalumab
- Médicament: Carboplatine
- Médicament: Pémétrexed
- Médicament: Alectinib
- Médicament: Selpercatinib
- Médicament: Étoposide
- Médicament: Cisplatine
- Médicament: Sélumétinib
- Médicament: Datopotamab deruxtécan
Description détaillée
Il s'agit d'une plate-forme d'étude de phase 2, multicentrique, multi-médicamenteuse et dirigée par des biomarqueurs chez des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) avancé hébergeant une mutation sensibilisant le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) dont la maladie a progressé sur monothérapie de première intention avec l'osimertinib. Les options de traitement pour ces patients sont limitées. De nouveaux traitements pour ces patients sont nécessaires de toute urgence.
Cette étude est de conception modulaire, permettant l'évaluation de l'efficacité, de l'innocuité et de la tolérabilité de plusieurs traitements à l'étude.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Seongnam-si, Corée, République de, 13620
- Research Site
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Seoul, Corée, République de, 03722
- Research Site
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Seoul, Corée, République de, 05505
- Research Site
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Seoul, Corée, République de, 06351
- Research Site
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Odense C, Danemark, 5000
- Research Site
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A Coruña, Espagne, 15006
- Research Site
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Barcelona, Espagne, 08036
- Research Site
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Barcelona, Espagne, 08025
- Research Site
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Madrid, Espagne, 28046
- Research Site
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Madrid, Espagne, 28041
- Research Site
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Sevilla, Espagne, 41009
- Research Site
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Catania, Italie, 95123
- Research Site
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Napoli, Italie, 80131
- Research Site
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Orbassano, Italie, 10043
- Research Site
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Padova, Italie, 35128
- Research Site
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Varese, Italie, 21100
- Research Site
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Chuo-ku, Japon, 104-0045
- Research Site
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Fukuoka-shi, Japon, 812-8582
- Research Site
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Koto-ku, Japon, 135-8550
- Research Site
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Nagoya-shi, Japon, 464-8681
- Research Site
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Osaka-shi, Japon, 541-8567
- Research Site
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Wakayama-shi, Japon, 641-8510
- Research Site
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Drammen, Norvège, 3004
- Research Site
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Oslo, Norvège, N-0310
- Research Site
-
Trondheim, Norvège, 7030
- Research Site
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Amsterdam, Pays-Bas, 1066 CX
- Research Site
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Amsterdam, Pays-Bas, 1081 HV
- Research Site
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Maastricht, Pays-Bas, 6229 HX
- Research Site
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Nijmegen, Pays-Bas, 6525 GA
- Research Site
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Rotterdam, Pays-Bas, 3015GD
- Research Site
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Stockholm, Suède, 17176
- Research Site
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California
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Duarte, California, États-Unis, 91010
- Research Site
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Los Angeles, California, États-Unis, 90048
- Research Site
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Sacramento, California, États-Unis, 95817
- Research Site
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Santa Monica, California, États-Unis, 90404
- Research Site
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, États-Unis, 06510
- Research Site
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Illinois
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
- Research Site
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-
Maryland
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Baltimore, Maryland, États-Unis, 21224
- Research Site
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
- Research Site
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
- Research Site
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Michigan
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Grand Rapids, Michigan, États-Unis, 49503
- Research Site
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New York
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New York, New York, États-Unis, 10032
- Research Site
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New York, New York, États-Unis, 10017
- Research Site
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Oregon
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Portland, Oregon, États-Unis, 97239
- Research Site
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15232
- Research Site
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Texas
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Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Research Site
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Washington
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Seattle, Washington, États-Unis, 98109
- Research Site
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion applicables à tous les modules de traitement de l'étude (groupes A et B)
NSCLC avec les caractéristiques suivantes :
- Maladie localement avancée ou métastatique (c'est-à-dire, NSCLC avancé) ne pouvant pas faire l'objet d'une chirurgie curative ou d'une radiothérapie à l'entrée dans l'étude.
- Adénocarcinome du poumon histologiquement ou cytologiquement confirmé (les patients présentant une histologie mixte sont éligibles si l'adénocarcinome est l'histologie prédominante) hébergeant une ou plusieurs mutations de l'EGFR connues pour être associées à la sensibilité à l'EGFR TKI au moment du diagnostic. Tout composant histologiquement identifiable de la transformation neuroendocrinienne en SCLC ou NEC à grandes cellules est requis pour le traitement dans le cadre du module 7.
A reçu une seule ligne de traitement, avec l'osimertinib en monothérapie, pour le NSCLC avancé, avec un bénéfice clinique jugé à la discrétion de l'investigateur.
(Remarque : une « ligne » de thérapie est définie comme un traitement anticancéreux quotidien administré pendant plus de 14 jours, ou une perfusion unique d'un traitement anticancéreux par voie intraveineuse. Par exemple, les patients qui ont eu
Les patients précédemment traités en adjuvant ou en néo-adjuvant sont éligibles selon le critère d'exclusion 5.
- Preuve de la progression radiologique de la maladie en monothérapie de première intention avec l'osimertinib 80 mg po QD.
- Convient pour une biopsie obligatoire définie comme ayant une tumeur accessible ; quelle que soit la modalité utilisée par le site et, idéalement, confirmée par la personne qui effectuera la procédure ; et un état clinique stable qui permettra au patient de tolérer la procédure. La biopsie doit être réalisée dans les 60 jours suivant la première dose prévue du traitement à l'étude.
- Les patients doivent avoir une maladie mesurable selon RECIST 1.1, telle que définie par au moins 1 lésion qui peut être mesurée avec précision au départ comme ≥ 10 mm au diamètre le plus long (à l'exception des ganglions lymphatiques qui doivent avoir un axe court ≥ 15 mm) avec tomodensitométrie (CT ) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui convient pour des mesures répétées précises. Les lésions précédemment irradiées ou une lésion dans le champ de rayonnement ne doivent pas être utilisées comme maladie mesurable à moins que la ou les lésions aient démontré une progression de la maladie sans équivoque selon RECIST 1.1. Les lésions cibles ne doivent pas être utilisées pour la biopsie tumorale de base, à moins qu'il n'y ait pas d'autres lésions adaptées à la biopsie et qu'elles répondent aux exigences.
- Paramètres de coagulation adéquats, définis comme :
Rapport international de normalisation (INR) < 1,5 × limite supérieure de la normale (LSN) et temps de thromboplastine partielle activée < 1,5 × LSN, sauf si les patients reçoivent une anticoagulation thérapeutique qui affecte ces paramètres.
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Critères d'exclusion applicables à tous les modules de traitement de l'étude (groupes A/B) :
- Patients dont la maladie a progressé au cours des 3 premiers mois de traitement par osimertinib (réfractaires au traitement par osimertinib).
Les patients ne doivent pas avoir présenté de toxicité(s) ayant entraîné l'arrêt définitif ou la réduction de dose d'osimertinib antérieur.
(a) Les patients qui ont eu des réductions de dose dans le passé, mais qui recevaient une dose complète d'osimertinib au moment de la présélection doivent être discutés avec le médecin de l'étude.
- Toute toxicité non résolue d'un traitement antérieur à l'osimertinib supérieure au grade CTCAE 1 au moment du début du traitement de l'étude.
- Les patients ne doivent pas avoir arrêté l'osimertinib > 60 jours avant la première dose du traitement à l'étude.
Réserve de moelle osseuse ou fonction d'organe inadéquate, démontrée par l'une des valeurs de laboratoire suivantes :
- Nombre absolu de neutrophiles < 1,5 × 109/L.
- Numération plaquettaire < 100 × 109/L.
- Hémoglobine < 9 g/dL.
- Alanine transaminase (ALT) > 2,5 × LSN.
- Aspartate aminotransférase (AST) > 2,5 × LSN.
- Bilirubine totale (TBL) > 1,5 × LSN, ou > 3 × LSN en présence d'un syndrome de Gilbert documenté (hyperbilirubinémie non conjuguée).
- Clairance de la créatinine (ClCr) < 50 mL/min, calculée à l'aide de l'équation de Cockcroft-Gault (Cockcroft et Gault 1976) ou d'un prélèvement d'urine sur 24 heures. Pour les conditions médicales où l'équation de Cockcroft-Gault est inappropriée ou la collecte d'urine sur 24 heures est impossible, la ClCr peut être calculée différemment après approbation écrite du médecin de l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Module 1 : Osimertinib + Savolitinib
Les patients de ce groupe recevront l'osimertinib pris en association avec le savolitinib
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Osimertinib administré par voie orale à 80 mg une fois par jour
Autres noms:
Le savolitinib sera administré par voie orale à raison de 300 mg ou 600 mg une fois par jour
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Expérimental: Module 2 : Osimertinib + Géfitinib
Les patients de ce groupe recevront l'osimertinib pris en association avec le géfitinib
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Osimertinib administré par voie orale à 80 mg une fois par jour
Autres noms:
Géfitinib administré par voie orale à raison de 250 mg une fois par jour
Autres noms:
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Expérimental: Module 3 : Osimertinib + Nécitumumab
Les patients de ce groupe recevront l'osimertinib pris en association avec le nécitumumab
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Osimertinib administré par voie orale à 80 mg une fois par jour
Autres noms:
Nécitumumab administré par voie IV à 800 mg le jour 1 et le jour 8 de chaque cycle de 3 semaines
Autres noms:
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Expérimental: Module 4 : Carboplatine + Pemetrexed + Durvalumab)
Les patients de ce groupe recevront un doublet contenant du platine (carboplatine + pemetrexed) pris en association avec le durvalumab.
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Durvalumab administré par voie IV à 1 500 mg le jour 1 de chaque cycle
Autres noms:
Carboplatine administré IV le jour 1 de chaque cycle de 21 jours jusqu'à 6 cycles
Pemetrexed administré IV à 500 mg/m2 de surface corporelle corporelle le jour 1 de chaque cycle
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Aucune intervention: Cohorte observationnelle : aucun médicament à l'étude
Les patients de ce groupe ne recevront pas de traitement à l'étude mais recevront des soins anticancéreux supplémentaires (thérapie standard de soins ou autres thérapies expérimentales) ou des soins de soutien, selon les indications cliniques, conformément à la pratique locale. Avec le groupe C, l'objectif est de comprendre l'évolution clinique et/ou les résultats pour la population clinique globale après progression sous monothérapie de première intention avec l'osimertinib. |
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Expérimental: Module 5 : Osimertinib + Alectinib
Les patients de ce groupe recevront l'osimertinib pris en association avec l'alectinib
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Osimertinib administré par voie orale à 80 mg une fois par jour
Autres noms:
Alectinib administré par voie orale à 600 mg deux fois par jour et pour les patients japonais à 300 mg deux fois par jour.
Autres noms:
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Expérimental: Module 6 : Osimertinib + Selpercatinib
Les patients de ce groupe recevront l'osimertinib pris en association avec le selpercatinib
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Osimertinib administré par voie orale à 80 mg une fois par jour
Autres noms:
Selpercatinib administré par voie orale à raison de 160 mg deux fois par jour
Autres noms:
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Expérimental: Module 7 : Étoposide + Durvalumab + Carboplatine ou Cisplatine
Les patients de ce groupe recevront un doublet contenant du platine (étoposide + carboplatine ou cisplatine) pris en association avec le durvalumab.
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Durvalumab administré par voie IV à 1 500 mg le jour 1 de chaque cycle
Autres noms:
Carboplatine administré IV le jour 1 de chaque cycle de 21 jours jusqu'à 6 cycles
Étoposide 80-100 mg/m2 administré par voie IV les jours 1, 2 et 3 de chaque cycle de 21 jours jusqu'à 4 cycles.
Cisplatine 75-80 mg/m2 administré IV le 1er jour de chaque cycle
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Expérimental: Module 8 : Osimertinib + Pemetrexed + Carboplatine ou Cisplatine.
Les patients de ce groupe recevront l'osimertinib plus un doublet contenant du platine (pemetrexed + carboplatine ou cisplatine).
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Osimertinib administré par voie orale à 80 mg une fois par jour
Autres noms:
Carboplatine administré IV le jour 1 de chaque cycle de 21 jours jusqu'à 6 cycles
Pemetrexed administré IV à 500 mg/m2 de surface corporelle corporelle le jour 1 de chaque cycle
Cisplatine 75-80 mg/m2 administré IV le 1er jour de chaque cycle
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Expérimental: Module 9 : Osimertinib + Sélumétinib
Les patients de ce groupe recevront l'osimertinib pris en association avec le sélumétinib
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Osimertinib administré par voie orale à 80 mg une fois par jour
Autres noms:
Selumetinib administré par voie orale à raison de 75 mg deux fois par jour pendant 4 jours, suivi de 3 jours sans traitement
Autres noms:
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Expérimental: Module 10 : Osimertinib + datopotamab deruxtécan
Les patients de ce groupe recevront l'osimertinib pris en association avec le datopotamab deruxtecan.
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Osimertinib administré par voie orale à 80 mg une fois par jour
Autres noms:
Datopotamab deruxtecan administré par voie IV à 4 ou 6 mg/kg le jour 1 de chaque cycle de 3 semaines.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Taux de réponse objective (ORR)
Délai: Mesurée de la première dose jusqu'à la réponse confirmée ou la progression. Pour chaque patient, cela devrait être de 3 mois en moyenne
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Le pourcentage de patients avec une réponse complète ou partielle confirmée évaluée par l'investigateur selon les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) 1.1.
Les patients seront suivis toutes les 6 semaines (± 1 semaine) pendant les 24 premières semaines et toutes les 9 semaines par la suite jusqu'à ce que RECIST 1.1 définisse la progression de la maladie ou l'arrêt du traitement à l'étude (en cas de traitement au-delà de la progression).
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Mesurée de la première dose jusqu'à la réponse confirmée ou la progression. Pour chaque patient, cela devrait être de 3 mois en moyenne
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Survie sans progression (PFS)
Délai: Mesuré de la première dose jusqu'à la progression. Pour chaque patient, cela devrait être de 6 mois en moyenne
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Le temps écoulé entre la première dose et la date de progression objective de la maladie ou du décès (quelle qu'en soit la cause en l'absence de progression).
Les patients seront suivis toutes les 6 semaines (± 1 semaine) pendant les 24 premières semaines et toutes les 9 semaines par la suite jusqu'à ce que RECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumours)1.1 définisse la progression de la maladie ou l'arrêt du traitement à l'étude (en cas de traitement au-delà de la progression).
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Mesuré de la première dose jusqu'à la progression. Pour chaque patient, cela devrait être de 6 mois en moyenne
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Durée de la réponse (DoR)
Délai: Mesuré de la réponse jusqu'à la progression. Pour chaque patient, cela devrait être de 6 mois en moyenne
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Le temps écoulé entre la date de la première réponse et la date de progression de la maladie ou de décès en l'absence de progression de la maladie.
Les patients seront suivis toutes les 6 semaines (± 1 semaine) pendant les 24 premières semaines et toutes les 9 semaines par la suite jusqu'à ce que RECIST 1.1 définisse la progression de la maladie ou l'arrêt du traitement à l'étude (en cas de traitement au-delà de la progression).
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Mesuré de la réponse jusqu'à la progression. Pour chaque patient, cela devrait être de 6 mois en moyenne
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Survie globale (SG)
Délai: Mesurée de la première dose jusqu'au décès ou à la date limite finale des données de la cohorte. Pour chaque patient, cela devrait être de 20 mois en moyenne
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Le temps écoulé entre la date de la première dose du traitement à l'étude et le décès, quelle qu'en soit la cause.
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Mesurée de la première dose jusqu'au décès ou à la date limite finale des données de la cohorte. Pour chaque patient, cela devrait être de 20 mois en moyenne
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Incidence des événements indésirables (EI) et des événements indésirables graves (EIG) liés au traitement, tels que caractérisés et classés par le National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Event [CTCAE] v5
Délai: En continu de la première dose à la fin du suivi de sécurité après l'arrêt du traitement de l'étude (environ jusqu'à 21 mois)
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Évaluer l'innocuité et la tolérabilité de chaque traitement à l'étude
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En continu de la première dose à la fin du suivi de sécurité après l'arrêt du traitement de l'étude (environ jusqu'à 21 mois)
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Concentrations plasmatiques / sériques d'agents thérapeutiques
Délai: Échantillons de sang pré-dose et 1 heure post-dose le jour 1 des cycles 1, 3 (cycle 2 pour le duurvalumab), 6 pour tous les agents thérapeutiques et un échantillon au suivi de la sécurité de 90 jours pour le duurvalumab uniquement. (Un cycle = 21 ou 28 jours, selon le traitement).
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Des échantillons de sang seront prélevés à divers points de calendrier pour évaluer la pharmacocinétique clairsemée des agents thérapeutiques de l'étude.
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Échantillons de sang pré-dose et 1 heure post-dose le jour 1 des cycles 1, 3 (cycle 2 pour le duurvalumab), 6 pour tous les agents thérapeutiques et un échantillon au suivi de la sécurité de 90 jours pour le duurvalumab uniquement. (Un cycle = 21 ou 28 jours, selon le traitement).
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Concentrations plasmatiques / sériques d'agents thérapeutiques
Délai: Échantillons de sang post-dose et en série post-dose (1 heure, 2 heures, 4 heures, 6 heures, 8 heures) le jour 15 du cycle 1 pour l'alectinib et le selpercatinib uniquement.
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Des échantillons de sang seront prélevés à divers points de calendrier pour évaluer la pharmacocinétique en série des agents thérapeutiques de l'étude
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Échantillons de sang post-dose et en série post-dose (1 heure, 2 heures, 4 heures, 6 heures, 8 heures) le jour 15 du cycle 1 pour l'alectinib et le selpercatinib uniquement.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Helena A Yu, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, 1275 York Avenue, New York, NY 10065, USA
Publications et liens utiles
Publications générales
- Yu HA, Goldberg SB, Le X, Piotrowska Z, Goldman JW, De Langen AJ, Okamoto I, Cho BC, Smith P, Mensi I, Ambrose H, Kraljevic S, Maidment J, Chmielecki J, Li-Sucholeiki X, Doughton G, Patel G, Jewsbury P, Szekeres P, Riess JW. Biomarker-Directed Phase II Platform Study in Patients With EGFR Sensitizing Mutation-Positive Advanced/Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Whose Disease Has Progressed on First-Line Osimertinib Therapy (ORCHARD). Clin Lung Cancer. 2021 Nov;22(6):601-606. doi: 10.1016/j.cllc.2021.06.006. Epub 2021 Jun 25.
- Schmid S, Fruh M, Peters S. Targeting MET in EGFR resistance in non-small-cell lung cancer-ready for daily practice? Lancet Oncol. 2020 Mar;21(3):320-322. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30859-9. Epub 2020 Feb 3. No abstract available.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
- NSCLC
- Cisplatine
- Cancer du poumon non à petites cellules
- EGFR
- Osimertinib
- Savolitinib
- Carboplatine
- Étoposide
- Pémétrexed
- KRAS G12C
- Amplification MET
- Phase II
- Durvalumab
- MET exon 14 sautant
- BRAF V600E
- Géfitinib
- NCA
- Etude de plateforme
- Sélumétinib
- Amplification de l'EGFR
- Alectinib
- SCLCt
- Dirigé par biomarqueur
- Nécitumumab
- Doublet contenant du platine
- EGFR positif
- Selpercatinib
- Résistant aux ITK
- EGFR C797X
- EGFR G724X
- EGFR L718X
- Insertion de l'exon 20 de l'EGFR
- Réarrangement ALK
- Réarrangement RET
- Réarrangement ROS1
- Fusion NTRK
- Datopotamab deruxtécan
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs par site
- Tumeurs
- Maladies des voies respiratoires
- Maladies pulmonaires
- Tumeurs des voies respiratoires
- Tumeurs thoraciques
- Carcinome bronchique
- Tumeurs bronchiques
- Tumeurs pulmonaires
- Carcinome pulmonaire non à petites cellules
- Agents antinéoplasiques immunologiques
- Inhibiteurs de la tyrosine kinase
- Agents antinéoplasiques
- Mécanismes moléculaires d'action pharmacologique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Antagonistes de l'acide folique
- Inhibiteurs de la synthèse des acides nucléiques
- Inhibiteurs de protéine kinase
- Inhibiteurs de la topoisomérase
- Agents antinéoplasiques phytogéniques
- Inhibiteurs de la topoisomérase II
- Durvalumab
- Géfitinib
- Osimertinib
- Pémétrexed
- Étoposide
- Carboplatine
- Alectinib
- Nécitumumab
Autres numéros d'identification d'étude
- D6186C00001
- 2018-003974-29 (Numéro EudraCT)
- 2023-504624-25-00 (Identificateur de registre: CTIS)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- SÈVE
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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