- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03944772
Estudo de plataforma de fase 2 em pacientes com câncer de pulmão não pequeno avançado que progrediram na terapia de primeira linha com osimertinibe (ORCHARD) (ORCHARD)
Um estudo de plataforma de fase 2 dirigido por biomarcador em pacientes com câncer de pulmão não pequeno avançado cuja doença progrediu na terapia de primeira linha com osimertinibe.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
- Medicamento: Osimertinibe
- Medicamento: Savolitinibe
- Medicamento: Gefitinibe
- Medicamento: Necitumumabe
- Medicamento: Durvalumabe
- Medicamento: Carboplatina
- Medicamento: Pemetrexede
- Medicamento: Alectinibe
- Medicamento: Selpercatinibe
- Medicamento: Etoposídeo
- Medicamento: Cisplatina
- Medicamento: Selumetinibe
- Medicamento: Datopotamab deruxtecano
Descrição detalhada
Este é um estudo de fase 2 aberto, multicêntrico, multimedicamentoso e dirigido por biomarcadores em pacientes com câncer avançado de pulmão de células não pequenas (NSCLC) que abrigam uma mutação sensibilizadora do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) cuja doença progrediu em monoterapia de primeira linha com osimertinibe. As opções de tratamento para esses pacientes são limitadas. Novos tratamentos para esses pacientes são urgentemente necessários.
Este estudo tem um design modular, permitindo a avaliação da eficácia, segurança e tolerabilidade de vários tratamentos do estudo.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Odense C, Dinamarca, 5000
- Research Site
-
-
-
-
-
A Coruña, Espanha, 15006
- Research Site
-
Barcelona, Espanha, 08036
- Research Site
-
Barcelona, Espanha, 08025
- Research Site
-
Madrid, Espanha, 28046
- Research Site
-
Madrid, Espanha, 28041
- Research Site
-
Sevilla, Espanha, 41009
- Research Site
-
-
-
-
California
-
Duarte, California, Estados Unidos, 91010
- Research Site
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90048
- Research Site
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
- Research Site
-
Santa Monica, California, Estados Unidos, 90404
- Research Site
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
- Research Site
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Research Site
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21224
- Research Site
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Research Site
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Research Site
-
-
Michigan
-
Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
- Research Site
-
-
New York
-
New York, New York, Estados Unidos, 10032
- Research Site
-
New York, New York, Estados Unidos, 10017
- Research Site
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
- Research Site
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
- Research Site
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Research Site
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98109
- Research Site
-
-
-
-
-
Amsterdam, Holanda, 1066 CX
- Research Site
-
Amsterdam, Holanda, 1081 HV
- Research Site
-
Maastricht, Holanda, 6229 HX
- Research Site
-
Nijmegen, Holanda, 6525 GA
- Research Site
-
Rotterdam, Holanda, 3015GD
- Research Site
-
-
-
-
-
Catania, Itália, 95123
- Research Site
-
Napoli, Itália, 80131
- Research Site
-
Orbassano, Itália, 10043
- Research Site
-
Padova, Itália, 35128
- Research Site
-
Varese, Itália, 21100
- Research Site
-
-
-
-
-
Chuo-ku, Japão, 104-0045
- Research Site
-
Fukuoka-shi, Japão, 812-8582
- Research Site
-
Koto-ku, Japão, 135-8550
- Research Site
-
Nagoya-shi, Japão, 464-8681
- Research Site
-
Osaka-shi, Japão, 541-8567
- Research Site
-
Wakayama-shi, Japão, 641-8510
- Research Site
-
-
-
-
-
Drammen, Noruega, 3004
- Research Site
-
Oslo, Noruega, N-0310
- Research Site
-
Trondheim, Noruega, 7030
- Research Site
-
-
-
-
-
Seongnam-si, Republica da Coréia, 13620
- Research Site
-
Seoul, Republica da Coréia, 03722
- Research Site
-
Seoul, Republica da Coréia, 05505
- Research Site
-
Seoul, Republica da Coréia, 06351
- Research Site
-
-
-
-
-
Stockholm, Suécia, 17176
- Research Site
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão aplicáveis a todos os módulos de tratamento do estudo (Grupo A e B)
NSCLC com as seguintes características:
- Doença localmente avançada ou metastática (ou seja, NSCLC avançado) não passível de cirurgia curativa ou radioterapia no início do estudo.
- Adenocarcinoma do pulmão confirmado histológica ou citologicamente (pacientes com histologia mista são elegíveis se o adenocarcinoma for a histologia predominante) com mutação(ões) do EGFR conhecida(s) por estarem associadas à sensibilidade do EGFR TKI no momento do diagnóstico. Qualquer componente histologicamente identificável da transformação neuroendócrina para SCLC ou NEC de células grandes é necessário para o tratamento no Módulo 7.
Recebeu apenas uma linha de terapia, com agente único osimertinib, para NSCLC avançado, com benefício clínico a julgar pelo critério do investigador.
(Observação: uma 'linha' de terapia é definida como um tratamento anti-câncer diário administrado por > 14 dias, ou uma única infusão de um tratamento anti-câncer intravenoso. Por exemplo, pacientes que tiveram
Os pacientes previamente tratados de forma adjuvante ou neoadjuvante são elegíveis pelo critério de exclusão 5.
- Evidência de progressão radiológica da doença em monoterapia de primeira linha com osimertinibe 80 mg po QD.
- Adequado para uma biópsia obrigatória definida como tendo um tumor acessível; por qualquer modalidade que o site utilize e, idealmente, confirmado pela pessoa que irá realizar o procedimento; e uma condição clínica estável que permita ao paciente tolerar o procedimento. A biópsia deve ser realizada dentro de 60 dias após a primeira dose planejada do tratamento do estudo.
- Os pacientes devem ter doença mensurável por RECIST 1.1, conforme definido por pelo menos 1 lesão que pode ser medida com precisão na linha de base como ≥ 10 mm no diâmetro mais longo (exceto linfonodos que devem ter um eixo curto ≥ 15 mm) com tomografia computadorizada (TC ) ou ressonância magnética (MRI), que é adequada para medições repetidas precisas. Lesões previamente irradiadas ou uma lesão no campo de radiação não devem ser usadas como doença mensurável, a menos que a(s) lesão(ões) tenha(m) demonstrado progressão inequívoca da doença pelo RECIST 1.1. As lesões-alvo não devem ser usadas para a biópsia tumoral de linha de base, a menos que não haja outras lesões adequadas para biópsia e que atendam aos requisitos.
- Parâmetros de coagulação adequados, definidos como:
Taxa de Normalização Internacional (INR) < 1,5 × limite superior do normal (LSN) e tempo de tromboplastina parcial ativada < 1,5 × LSN, a menos que os pacientes estejam recebendo anticoagulação terapêutica que afete esses parâmetros.
-------------------------------------------------- -----------------------------------------
Critérios de exclusão aplicáveis a todos os módulos de tratamento do estudo (Grupos A/B):
- Doentes cuja doença progrediu nos primeiros 3 meses de tratamento com osimertinib (refratário ao tratamento com osimertinib).
Os pacientes não devem ter experimentado toxicidade(s) que levaram à descontinuação permanente ou redução da dose de osimertinibe anterior.
(a) Os pacientes que tiveram reduções de dose no passado, mas estavam recebendo uma dose completa de osimertinibe no momento da pré-triagem, devem ser discutidos com o médico do estudo.
- Quaisquer toxicidades não resolvidas do tratamento anterior com osimertinibe maior que CTCAE Grau 1 no momento do início do tratamento do estudo.
- Os pacientes não devem ter descontinuado osimertinibe >60 dias antes da primeira dose do tratamento do estudo.
Reserva inadequada de medula óssea ou função de órgão, conforme demonstrado por qualquer um dos seguintes valores laboratoriais:
- Contagem absoluta de neutrófilos < 1,5 × 109/L.
- Contagem de plaquetas < 100 × 109/L.
- Hemoglobina < 9 g/dL.
- Alanina transaminase (ALT) > 2,5 × LSN.
- Aspartato aminotransferase (AST) > 2,5 × LSN.
- Bilirrubina total (TBL) > 1,5 × LSN, ou > 3 × LSN na presença de Síndrome de Gilbert documentada (hiperbilirrubinemia não conjugada).
- Depuração de creatinina (CrCl) < 50 mL/min, calculada pela equação de Cockcroft-Gault (Cockcroft e Gault 1976) ou coleta de urina de 24 horas. Para condições médicas em que a equação de Cockcroft-Gault é inadequada ou a coleta de urina de 24 horas é inviável, o CrCl pode ser calculado de forma diferente após a aprovação por escrito do médico do estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Módulo 1: Osimertinibe + Savolitinibe
Os pacientes deste grupo receberão osimertinibe em combinação com savolitinibe
|
Osimertinibe administrado por via oral a 80 mg uma vez ao dia
Outros nomes:
Savolitinibe será administrado por via oral em 300 mg ou 600 mg uma vez ao dia
|
|
Experimental: Módulo 2: Osimertinibe + Gefitinibe
Os pacientes deste grupo receberão osimertinibe em combinação com gefitinibe
|
Osimertinibe administrado por via oral a 80 mg uma vez ao dia
Outros nomes:
Gefitinibe administrado por via oral na dose de 250 mg uma vez ao dia
Outros nomes:
|
|
Experimental: Módulo 3: Osimertinibe + Necitumumabe
Os pacientes deste grupo receberão osimertinibe em combinação com necitumumabe
|
Osimertinibe administrado por via oral a 80 mg uma vez ao dia
Outros nomes:
Necitumumabe administrado IV a 800 mg no Dia 1 e Dia 8 de cada ciclo de 3 semanas
Outros nomes:
|
|
Experimental: Módulo 4: Carboplatina + Pemetrexede + Durvalumabe)
Os pacientes deste grupo receberão dubleto contendo platina (carboplatina + pemetrexede) tomado em combinação com durvalumabe.
|
Durvalumabe administrado IV a 1500 mg no dia 1 de cada ciclo
Outros nomes:
Carboplatina administrada IV no dia 1 de cada ciclo de 21 dias por até 6 ciclos
Pemetrexede administrado IV a 500 mg/m2 BSA corporal no dia 1 de cada ciclo
|
|
Sem intervenção: Coorte Observacional: Sem medicamento do estudo
Os pacientes neste grupo não receberão o tratamento do estudo, mas receberão mais cuidados anticancerígenos (terapia padrão de tratamento ou outras terapias experimentais) ou cuidados de suporte, conforme indicado clinicamente, de acordo com a prática local. Com o Grupo C, o objetivo é entender o curso clínico e/ou o resultado para a população clínica geral após a progressão na monoterapia de primeira linha com osimertinibe. |
|
|
Experimental: Módulo 5: Osimertinibe + Alectinibe
Os pacientes deste grupo receberão osimertinibe tomado em combinação com alectinibe
|
Osimertinibe administrado por via oral a 80 mg uma vez ao dia
Outros nomes:
Alectinibe administrado por via oral na dose de 600 mg duas vezes ao dia e para pacientes japoneses na dose de 300 mg duas vezes ao dia.
Outros nomes:
|
|
Experimental: Módulo 6: Osimertinibe + Selpercatinibe
Os pacientes deste grupo receberão osimertinibe em combinação com selpercatinibe
|
Osimertinibe administrado por via oral a 80 mg uma vez ao dia
Outros nomes:
Selpercatinibe administrado por via oral na dose de 160 mg duas vezes ao dia
Outros nomes:
|
|
Experimental: Módulo 7: Etoposido + Durvalumabe + Carboplatina ou Cisplatina
Os pacientes deste grupo receberão dupleto contendo platina (etoposido + carboplatina ou cisplatina) tomado em combinação com durvalumabe.
|
Durvalumabe administrado IV a 1500 mg no dia 1 de cada ciclo
Outros nomes:
Carboplatina administrada IV no dia 1 de cada ciclo de 21 dias por até 6 ciclos
Etoposido 80-100 mg/m2 administrado IV no dia 1, 2 e 3 de cada ciclo de 21 dias por até 4 ciclos.
Cisplatina 75-80 mg/m2 administrada IV nos dias 1 de cada ciclo
|
|
Experimental: Módulo 8: Osimertinibe + Pemetrexede + Carboplatina ou Cisplatina.
Os pacientes deste grupo receberão Osimertinibe mais dubleto contendo platina (pemetrexede + carboplatina ou cisplatina).
|
Osimertinibe administrado por via oral a 80 mg uma vez ao dia
Outros nomes:
Carboplatina administrada IV no dia 1 de cada ciclo de 21 dias por até 6 ciclos
Pemetrexede administrado IV a 500 mg/m2 BSA corporal no dia 1 de cada ciclo
Cisplatina 75-80 mg/m2 administrada IV nos dias 1 de cada ciclo
|
|
Experimental: Módulo 9: Osimertinibe + Selumetinibe
Os pacientes deste grupo receberão osimertinibe em combinação com selumetinibe
|
Osimertinibe administrado por via oral a 80 mg uma vez ao dia
Outros nomes:
Selumetinibe administrado por via oral a 75 mg duas vezes ao dia por 4 dias, seguido de 3 dias sem tratamento
Outros nomes:
|
|
Experimental: Módulo 10: Osimertinibe + datopotamabe deruxtecano
Os pacientes deste grupo receberão osimertinibe em combinação com datopotamab deruxtecan.
|
Osimertinibe administrado por via oral a 80 mg uma vez ao dia
Outros nomes:
Datopotamab deruxtecan administrado IV a 4 ou 6 mg/kg no Dia 1 de cada ciclo de 3 semanas.
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Taxa de resposta objetiva (ORR)
Prazo: Medido desde a primeira dose até a resposta confirmada ou progressão. Para cada paciente, espera-se que seja de 3 meses em média
|
A porcentagem de pacientes com uma resposta completa ou parcial confirmada avaliada pelo investigador de acordo com os Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST) 1.1.
Os pacientes serão acompanhados a cada 6 semanas (± 1 semana) durante as primeiras 24 semanas e a cada 9 semanas a partir de então até RECIST 1.1 definir a progressão da doença ou cessar o tratamento do estudo (se tratar além da progressão).
|
Medido desde a primeira dose até a resposta confirmada ou progressão. Para cada paciente, espera-se que seja de 3 meses em média
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Sobrevida livre de progressão (PFS)
Prazo: Medido desde a primeira dose até a progressão. Para cada paciente, espera-se que seja de 6 meses em média
|
O tempo desde a primeira dose até a data da progressão objetiva da doença ou morte (por qualquer causa na ausência de progressão).
Os pacientes serão acompanhados a cada 6 semanas (±1 semana) durante as primeiras 24 semanas e a cada 9 semanas até RECIST (Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos) 1.1 definir a progressão da doença ou cessação do tratamento do estudo (se tratar além da progressão).
|
Medido desde a primeira dose até a progressão. Para cada paciente, espera-se que seja de 6 meses em média
|
|
Duração da resposta (DoR)
Prazo: Medido desde a resposta até a progressão. Para cada paciente, espera-se que seja de 6 meses em média
|
O tempo desde a data da primeira resposta até a data de progressão da doença ou morte na ausência de progressão da doença.
Os pacientes serão acompanhados a cada 6 semanas (± 1 semana) durante as primeiras 24 semanas e a cada 9 semanas a partir de então até RECIST 1.1 definir a progressão da doença ou cessar o tratamento do estudo (se tratar além da progressão).
|
Medido desde a resposta até a progressão. Para cada paciente, espera-se que seja de 6 meses em média
|
|
Sobrevida global (OS)
Prazo: Medido desde a primeira dose até a morte ou corte final dos dados da coorte. Para cada paciente, espera-se uma média de 20 meses
|
O tempo desde a data da primeira dose do tratamento do estudo até a morte por qualquer causa.
|
Medido desde a primeira dose até a morte ou corte final dos dados da coorte. Para cada paciente, espera-se uma média de 20 meses
|
|
Incidência de eventos adversos emergentes do tratamento (EAs) e eventos adversos graves (SAEs) conforme caracterizado e classificado pelo National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Event [CTCAE] v5
Prazo: Continuamente desde a primeira dose até o final do acompanhamento de segurança após a descontinuação do tratamento do estudo (aproximadamente até 21 meses)
|
Avaliar a segurança e a tolerabilidade de cada tratamento do estudo
|
Continuamente desde a primeira dose até o final do acompanhamento de segurança após a descontinuação do tratamento do estudo (aproximadamente até 21 meses)
|
|
Concentrações plasmáticas/séricas de agentes terapêuticos
Prazo: Amostras de sangue pré-dose e 1 hora após a dose no dia 1 dos ciclos 1, 3 (ciclo 2 para durvalumab), 6 para todos os agentes terapêuticos e uma amostra no acompanhamento de segurança de 90 dias apenas para durvalumab. (Um ciclo = 21 ou 28 dias, dependendo do tratamento).
|
As amostras de sangue serão coletadas em vários pontos de tempo para avaliar a farmacocinética esparsa dos agentes terapêuticos do estudo.
|
Amostras de sangue pré-dose e 1 hora após a dose no dia 1 dos ciclos 1, 3 (ciclo 2 para durvalumab), 6 para todos os agentes terapêuticos e uma amostra no acompanhamento de segurança de 90 dias apenas para durvalumab. (Um ciclo = 21 ou 28 dias, dependendo do tratamento).
|
|
Concentrações plasmáticas/séricas de agentes terapêuticos
Prazo: Amostras de sangue pré-dose e pós-dose em série (1 hora, 2 horas, 4 horas, 6 horas, 8 horas) no dia 15 do ciclo 1 apenas para alectinibe e selpercatinibe.
|
Amostras de sangue serão coletadas em vários pontos de tempo para avaliar a farmacocinética serial dos agentes terapêuticos do estudo
|
Amostras de sangue pré-dose e pós-dose em série (1 hora, 2 horas, 4 horas, 6 horas, 8 horas) no dia 15 do ciclo 1 apenas para alectinibe e selpercatinibe.
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Helena A Yu, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, 1275 York Avenue, New York, NY 10065, USA
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Yu HA, Goldberg SB, Le X, Piotrowska Z, Goldman JW, De Langen AJ, Okamoto I, Cho BC, Smith P, Mensi I, Ambrose H, Kraljevic S, Maidment J, Chmielecki J, Li-Sucholeiki X, Doughton G, Patel G, Jewsbury P, Szekeres P, Riess JW. Biomarker-Directed Phase II Platform Study in Patients With EGFR Sensitizing Mutation-Positive Advanced/Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Whose Disease Has Progressed on First-Line Osimertinib Therapy (ORCHARD). Clin Lung Cancer. 2021 Nov;22(6):601-606. doi: 10.1016/j.cllc.2021.06.006. Epub 2021 Jun 25.
- Schmid S, Fruh M, Peters S. Targeting MET in EGFR resistance in non-small-cell lung cancer-ready for daily practice? Lancet Oncol. 2020 Mar;21(3):320-322. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30859-9. Epub 2020 Feb 3. No abstract available.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
- NSCLC
- Cisplatina
- Câncer de pulmão de células não pequenas
- EGFR
- Osimertinibe
- Savolitinibe
- Carboplatina
- Etoposídeo
- Pemetrexede
- KRAS G12C
- Amplificação MET
- Fase II
- Durvalumabe
- Salto do exon 14 do MET
- BRAF V600E
- Gefitinibe
- NEC
- Estudo de plataforma
- Selumetinibe
- Amplificação EGFR
- Alectinibe
- tSCLC
- Dirigido por biomarcador
- Necitumumabe
- Dupleto contendo platina
- EGFR positivo
- Selpercatinibe
- Resistente a TKI
- EGFR C797X
- EGFR G724X
- EGFR L718X
- Inserção do exon 20 do EGFR
- Rearranjo ALK
- Rearranjo RET
- Rearranjo ROS1
- Fusão NTRK
- Datopotamab deruxtecano
Termos MeSH relevantes adicionais
- Neoplasias por local
- Neoplasias
- Doenças Respiratórias
- Doenças pulmonares
- Neoplasias do Trato Respiratório
- Neoplasias Torácicas
- Carcinoma Broncogênico
- Neoplasias Brônquicas
- Neoplasias Pulmonares
- Carcinoma pulmonar de células não pequenas
- Agentes Antineoplásicos Imunológicos
- Inibidores de tirosina quinase
- Agentes Antineoplásicos
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores Enzimáticos
- Antagonistas do ácido fólico
- Inibidores da síntese de ácidos nucleicos
- Inibidores de Proteína Quinase
- Inibidores da Topoisomerase
- Agentes Antineoplásicos Fitogênicos
- Inibidores da Topoisomerase II
- Durvalumabe
- Gefitinibe
- Osimertinibe
- Pemetrexede
- Etoposídeo
- Carboplatina
- Alectinibe
- Necitumumabe
Outros números de identificação do estudo
- D6186C00001
- 2018-003974-29 (Número EudraCT)
- 2023-504624-25-00 (Identificador de registro: CTIS)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .