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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03946943
Étude du chlorhydrate d'anlotinib et du toripalimab chez des sujets atteints de sarcome pléomorphe indifférencié non résécable ou métastatique
Une étude prospective à un seul bras et à un seul centre sur le chlorhydrate d'anlotinib et le toripalimab chez des sujets atteints de sarcome pléomorphe indifférencié inopérable ou métastatique
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'une étude de phase II à un seul établissement, ouverte et à un seul bras visant à déterminer l'efficacité et l'innocuité de l'anlotinib en association avec le toripalimab par rapport aux témoins historiques en tant que traitement de première intention chez les patients atteints de sarcome pléomorphe indifférencié non résécable ou métastatique.
Étant donné que le critère d'évaluation principal est le résultat de survie, le calcul de la taille de l'échantillon de survie sans progression (PFS) est basé sur une conception de survie à un seul bras. Les enquêteurs utiliseront des règles d'arrêt précoce en cas de manque d'efficacité, sur la base des contrôles historiques précédemment rapportés, le taux sans progression à 3 mois était de 57 % dans MFH et cette étude prédit qu'en tant que traitement de première intention du sarcome pléomorphe indifférencié, le taux sans progression à 3 mois devrait atteindre plus de 80 %.
Les patients seront traités avec une dose quotidienne d'anlotinib seul pendant les 7 premiers jours, suivie d'une administration simultanée d'anlotinib une fois par jour à 12 mg par voie orale (PO), plus l'administration intraveineuse de toripalimab tous les 21 jours. Les patients seront évalués toutes les six semaines pour la toxicité. Une fois les cinq premiers patients recrutés, les enquêteurs évalueront la sécurité de l'association. Si 2 patients ou moins présentent une toxicité limitant la dose (DLT), les investigateurs procéderont alors à une titration intra-patient du dosage de l'anlotinib à chaque cycle en fonction de la présence ou de l'absence de toxicités prédéfinies.
Des études corrélatives caractérisant les lymphocytes T dans le tissu tumoral et dans le sang périphérique seront réalisées à trois moments : 1. avant le traitement, 2. pendant le traitement au cycle 3 jour 1 et 3. hors étude. Des examens d'imagerie exploratoires supplémentaires et une évaluation des cellules tumorales en circulation sont inclus pour tous les patients.
La thérapie d'essai durera jusqu'au retrait du consentement, à la progression de la maladie et/ou à une toxicité inacceptable, selon la première éventualité.
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Di Wu
- Numéro de téléphone: 139 4488 8991
- E-mail: Wudi991202@163.com
Lieux d'étude
-
-
Jilin
-
Chang chun, Jilin, Chine
- First Hospital of Jilin University
-
Contact:
- Di Wu
- Numéro de téléphone: 13944888991 13944888991
- E-mail: Wudi991202@163.com
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-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
Les patients doivent avoir un sarcome pléomorphe indifférencié histologiquement confirmé avec un examen pathologique requis pour tout échantillon extérieur.
Seuls les patients avec une chimiothérapie standard de première ligne non traitée et rejetée avec un sarcome pléomorphe indifférencié de haut grade peuvent être inscrits
- Toute autre histologie ou thérapie standard de soins non spécifiquement abordée sera examinée par l'investigateur principal et le pathologiste pour la détermination finale de l'éligibilité.
- Maladie mesurable telle que définie par RECIST v1.1
- Progression radiographique telle que définie par RECIST v1.1, basée sur la comparaison entre deux études radiographiques à moins de 3 mois d'intervalle. ou Incapacité à subir une résection complète de la maladie par chirurgie.
Fonction organique adéquate telle que définie :
Hématologique
- Nombre absolu de neutrophiles (ANC) ≥ 1 000/microlitre (mcL)
- Plaquettes ≥75 000 / mcL
- Hémoglobine ≥ 8 g/dL sans transfusion ou dépendance à l'érythropoïétine (EPO) (dans les 7 jours suivant l'évaluation)
Rénal
Créatinine sérique ≤ 1,5 X limite supérieure de la normale (LSN) OU Clairance de la créatinine mesurée ou calculée ≥ 60 mL/min pour le sujet avec des taux de créatinine > 1,5 X LSN institutionnel. (GFR peut également être utilisé à la place de la créatinine ou CrCl). La clairance de la créatinine doit être calculée selon la norme institutionnelle.
Hépatique
- Bilirubine totale sérique ≤ 1,5 X LSN OU Bilirubine directe ≤ LSN pour les sujets ayant des taux de bilirubine totale > 1,5 LSN.
- Aspartate Aminotransférase (AST/SGOT) et Alanine Transaminase (ALT/SGPT) ≤ 2,5 X LSN OU ≤ 5 X LSN pour les sujets présentant des métastases hépatiques.
- Albumine > 2,5 mg/dL
Coagulation
- Rapport international normalisé (INR) ou temps de prothrombine (PT) ≤ 1,5 X LSN, sauf si le sujet reçoit un traitement anticoagulant tant que le PT ou le PTT se situe dans la plage thérapeutique de l'utilisation prévue des anticoagulants.
- Temps de thromboplastine partielle activée (aPTT) ≤ 1,5 X LSN, sauf si le sujet reçoit un traitement anticoagulant tant que le TP ou le PTT se situe dans la plage thérapeutique de l'utilisation prévue des anticoagulants.
- Âge ≥ 16 ans.
- Statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 1.
- Durée de survie prévue : plus de 3 mois ;
- Les patients doivent consentir et être disposés à subir trois biopsies à l'aiguille centrale au départ, avant de commencer le cycle 3 et en dehors de l'étude. Au moins un siège tumoral doit pouvoir être biopsié au jugement du radiologue interventionnel.
- - Le sujet féminin en âge de procréer doit avoir une urine ou une grossesse sérique négative dans les 72 heures avant de recevoir la première dose du médicament à l'étude. Si le test d'urine est positif ou ne peut pas être confirmé comme négatif, un test de grossesse sérique sera nécessaire.
Les femmes en âge de procréer qui sont sexuellement actives doivent accepter soit de pratiquer 2 méthodes de contraception hautement efficaces médicalement acceptées en même temps, soit de s'abstenir de rapports hétérosexuels à partir du moment de la signature du consentement éclairé jusqu'à 120 jours après la dernière dose du médicament à l'étude. Voir l'annexe G pour les méthodes de combinaisons contraceptives très efficaces approuvées par le protocole. Les sujets en âge de procréer sont ceux qui n'ont pas été stérilisés chirurgicalement ou qui n'ont pas eu de règles depuis > 1 an.
- Un test de grossesse négatif est requis pour les femmes en âge de procréer ; Une femme en âge de procréer est toute femme, quelle que soit son orientation sexuelle ou qu'elle ait ou non subi une ligature des trompes, qui répond aux critères suivants : 1. n'a pas subi d'hystérectomie ou d'ovariectomie bilatérale ; ou 2. n'a pas été naturellement ménopausée pendant au moins 24 mois consécutifs (c'est-à-dire qu'elle a eu ses règles à tout moment au cours des 24 mois consécutifs ou 730 jours précédents).
- La conception pendant le traitement doit être évitée
- Les sujets masculins doivent accepter d'utiliser une méthode de contraception adéquate en commençant par la première dose du traitement à l'étude jusqu'à 120 jours après la dernière dose du traitement à l'étude. Les antécédents de vasectomie ne remplacent PAS l'obligation d'utiliser un contraceptif.
- Accès veineux approprié pour permettre tous les prélèvements sanguins liés à l'étude
- Capacité à comprendre et volonté de signer un document écrit de consentement éclairé.
- Pour les mineurs âgés de 16 à 18 ans, l'assentiment et le consentement éclairé écrit des parents (ou du représentant légal) doivent être obtenus.
Critère d'exclusion:
- Traitement antérieur par anlotinib. Patients ayant déjà reçu un traitement par inhibiteur de la tyrosine kinase (ITK), y compris l'imatinib, le sunitinib, le pazopanib ou similaire. Patients ayant reçu une immunothérapie, y compris Mort programmée 1 (PD-1)/Mort programmée-ligand 1 (PD-L1) et CTLA-4.
- Hypersensibilité à l'anlotinib, au pembrolizumab ou à l'un de ses excipients.
- Les patients peuvent ne pas recevoir d'autres agents expérimentaux (dans les 4 semaines précédant le cycle 1, jour 1).
- Si le sujet a reçu une chirurgie palliative, il doit avoir récupéré de manière adéquate de la toxicité et/ou des complications de l'intervention avant le début du traitement.
- Autre tumeur maligne connue qui progresse ou nécessite un traitement actif. Les exceptions incluent le carcinome basocellulaire de la peau, ou le carcinome épidermoïde de la peau qui a subi un traitement potentiellement curatif, ou le cancer du col de l'utérus in situ.
- Patients présentant un dysfonctionnement des organes cibles tel que défini dans le critère d'inclusion (c'est-à-dire #6 ci-dessus).
- Patients présentant des lésions uniquement osseuses.
- Patients présentant un déficit immunitaire sous-jacent, des infections chroniques telles que le VIH, l'hépatite ou la tuberculose (TB) ou une maladie auto-immune.
- Toute plaie, ulcère ou fracture majeure non cicatrisée est survenue chez un patient qui avait subi une intervention chirurgicale ou un traumatisme majeur dans les 4 semaines et / ou avait des saignements ou des épisodes hémorragiques dont le degré est supérieur au grade CTCAE 3 dans les 4 semaines précédant l'inscription.
- Des événements de thrombose artério-veineuse sont survenus dans les 6 mois. Tels que les accidents vasculaires cérébraux (y compris les accidents ischémiques transitoires), la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire
- Antécédents de pneumonie liée aux stéroïdes (non infectieuse) ou pneumonie actuelle.
- A des métastases actives connues du système nerveux central (SNC) et/ou une méningite carcinomateuse ou une maladie leptoméningée. Les sujets présentant des métastases cérébrales précédemment traitées peuvent participer à condition qu'ils soient stables (sans preuve de progression par imagerie pendant au moins quatre semaines avant la première dose du traitement d'essai et que tout symptôme neurologique soit revenu à la ligne de base), n'aient aucune preuve de nouveau cerveau ou d'agrandissement du cerveau métastases et n'utilisez pas de stéroïdes pendant au moins 7 jours avant le traitement d'essai. Cette exception n'inclut pas la méningite carcinomateuse qui est exclue quelle que soit la stabilité clinique.
- Traitement concomitant (ou reçu de) avec des médicaments pouvant affecter le métabolisme du pembrolizumab et/ou de l'axitinib dans les 7 jours précédant le cycle 1, jour 1 de l'anlotinib.
- A reçu un vaccin vivant dans les 30 jours suivant le début prévu du traitement à l'étude. Remarque : Les vaccins antigrippaux saisonniers pour injection sont généralement des vaccins antigrippaux inactivés et sont autorisés ; cependant, les vaccins antigrippaux intranasaux (par exemple, Flu-Mist®) sont des vaccins vivants atténués et ne sont pas autorisés.
- Est enceinte ou allaite, ou s'attend à concevoir ou à engendrer des enfants pendant la durée prévue de l'essai, en commençant par la visite de présélection ou de dépistage jusqu'à 120 jours après la dernière dose du traitement d'essai.
- Toute maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable, une arythmie cardiaque
- Intervalle QT corrigé allongé (QTc) sur l'ECG de dépistage > 475 ms. Fraction d'éjection <40 % par échocardiogramme 2D (ECHO) lors du dépistage.
- Toute maladie / condition médicale ou psychiatrique grave, y compris les troubles liés à l'utilisation de substances susceptibles, selon le jugement du ou des investigateurs, d'interférer ou de limiter le respect des exigences / du traitement de l'étude.
- A une maladie auto-immune active qui a nécessité un traitement systémique au cours des 2 dernières années (c'est-à-dire avec l'utilisation d'agents modificateurs de la maladie, de corticostéroïdes ou de médicaments immunosuppresseurs). La thérapie de remplacement (par exemple, la thyroxine, l'insuline ou la corticothérapie substitutive physiologique pour l'insuffisance surrénalienne ou hypophysaire, etc.) n'est pas considérée comme une forme de traitement systémique.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: anlotinib + toripalimab
Thérapie simultanée à l'anlotinib et au toripalimab, avec prélèvement sanguin et prélèvement d'échantillons tumoraux pour les études corrélatives
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Dosage d'anlotinib seul une fois par jour pendant les 7 premiers jours, Anlotinib (12mg, QD, PO, j1-14, 21 jours par cycle), prendre une fois lors de la limose le matin.
Si les patients ne peuvent pas souffrir d'EI, ils peuvent se voir refuser la posologie.
Le toripalimab 240 mg doit être administré par perfusion intraveineuse (IV), une fois tous les 21 jours, les jours 8 et 29 du premier cycle, et les jours 1 et 22 des cycles suivants.
Les prélèvements de sang périphérique pour les études corrélatives caractérisant les lymphocytes T dans le sang périphérique seront effectués à trois moments : 1) avant le traitement, 2) pendant le traitement le jour 1 du cycle 3 et 3) hors étude.
Autres noms:
La collecte d'échantillons tumoraux par biopsie à l'aiguille centrale pour des études corrélatives caractérisant les lymphocytes T dans le tissu tumoral se produira à trois moments : 1) avant le traitement, 2) pendant le traitement le jour 1 du cycle 3 et 3) hors étude.
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux de participants atteignant une survie sans progression (PFS) sur 3 mois
Délai: 3 mois après le début du protocole thérapeutique
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Taux de participants sans progression 3 mois après le début du protocole de traitement, en utilisant les critères RECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumours) version 1.1.
La survie sans progression (SSP) est définie comme le temps écoulé entre le début du traitement et la progression documentée de la maladie ou le décès (quelle qu'en soit la cause, en l'absence de progression).
|
3 mois après le début du protocole thérapeutique
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Taux de participants atteignant 6 mois et 12 mois de survie sans progression (PFS)
Délai: 6 mois et 12 mois après le début du protocole thérapeutique
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Taux de participants sans progression à 6 mois et 12 mois après le début du protocole de traitement, en utilisant les critères RECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumours) version 1.1.
|
6 mois et 12 mois après le début du protocole thérapeutique
|
Taux de participants obtenant une réponse objective (ORR)
Délai: 3, 6 et 12 mois après le début du protocole thérapeutique
|
Taux de participants obtenant une réponse complète (RC) ou une réponse partielle (RP) à 3, 6 et 12 mois après le début du protocole thérapeutique, selon les critères RECIST version 1.1.
|
3, 6 et 12 mois après le début du protocole thérapeutique
|
Taux de participants obtenant un bénéfice clinique (CBR)
Délai: 3, 6 et 12 mois après le début du protocole thérapeutique
|
Taux de participants obtenant une réponse complète (RC), une réponse partielle (RP) ou une maladie stable (SD) à 3, 6 et 12 mois après le début du protocole thérapeutique, selon les critères RECIST version 1.1.
|
3, 6 et 12 mois après le début du protocole thérapeutique
|
Durée de la réponse (DOR)
Délai: jusqu'à deux ans
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Défini comme le temps entre la première évaluation d'une tumeur comme PR ou CR et la première évaluation comme PD ou toute cause de décès, selon les critères RECIST version 1.1.
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jusqu'à deux ans
|
Délai de réponse initiale (TTR)
Délai: jusqu'à deux ans
|
Défini comme le temps entre l'inscription des participants à la première évaluation d'une tumeur en tant que PR ou CR, selon les critères RECIST version 1.1.
|
jusqu'à deux ans
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Survie globale (OS)
Délai: Jusqu'à l'achèvement des études, une moyenne de 12 mois
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Défini comme le temps écoulé entre l'inscription du participant et son décès ou la date de censure.
|
Jusqu'à l'achèvement des études, une moyenne de 12 mois
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Profil d'innocuité et de toxicité : taux de toxicité chez les participants à l'étude
Délai: Jusqu'à 30 jours après la fin du protocole thérapeutique
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Taux de toxicités limitant la dose (DLT) et/ou d'événements indésirables graves (EIG) de grade 3 ou 4 chez les participants à l'étude jusqu'à 30 jours après la fin du protocole de traitement.
La toxicité sera évaluée à l'aide de la version 4.0 des Critères communs de terminologie pour les événements indésirables (CTCAE) du National Cancer Institute.
|
Jusqu'à 30 jours après la fin du protocole thérapeutique
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modification de la quantité de lymphocytes T CD3+ dans le sang périphérique et le tissu tumoral
Délai: Baseline, cycle 3 et hors étude, une moyenne de 12 mois
|
La quantité de lymphocytes T CD3+ dans le sang périphérique et dans les biopsies tumorales à chaque instant (ligne de base, cycle 3 et hors étude).
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Baseline, cycle 3 et hors étude, une moyenne de 12 mois
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Catégorie d'expression des sous-ensembles de lymphocytes T dans le tissu tumoral
Délai: Baseline, cycle 3 et hors étude, une moyenne de 12 mois
|
La catégorie d'expression dans le tissu tumoral (aucune (0 %), faible (< 5 %), intermédiaire (5-50 %) ou élevée (> 50 %) de PD-1, PD-L1, PD-L2, CTLA- 4, TIM-3, LAG-3 à chaque point de temps (ligne de base, cycle 3 et hors étude).
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Baseline, cycle 3 et hors étude, une moyenne de 12 mois
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Changement absolu des niveaux de marqueurs de lymphocytes T dans le sang périphérique et le tissu tumoral
Délai: Baseline, Cycle 3, Progression, une moyenne de 12 mois
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Les sous-ensembles de lymphocytes T suivants seront étudiés dans le sang périphérique et le tissu tumoral : (CD4, CD8, T-reg, CTLA4, TIM3, LAG3, mémoire, naïf, PD-1, Ki67). Pour chaque marqueur, la variation absolue de la valeur du ou des marqueurs sera calculée :
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Baseline, Cycle 3, Progression, une moyenne de 12 mois
|
Description de la relation entre la réponse tumorale selon RECIST 1.1 et la réponse tumorale selon les méthodes radiologiques alternatives
Délai: Baseline, Cycle 3, hors étude, une moyenne de 12 mois
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En utilisant chacun des critères radiologiques alternatifs (non RECIST), les investigateurs classeront le statut des avantages cliniques (CR/PR/SD vs PD).
La tomodensitométrie et/ou l'IRM avec des séquences dynamiques à contraste amélioré seront collectées tout au long de l'étude à chaque évaluation de la maladie et analysées à l'aide des critères de Choi, de la volumétrie IRM et des critères de réponse immunitaire.
La TEP/TDM sera obtenue au départ, au cycle 3, et hors étude et la réponse tumorale sera déterminée par les critères de réponse de la tomographie par émission de positrons (TEP) dans les tumeurs solides (PERCIST 1.0).
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Baseline, Cycle 3, hors étude, une moyenne de 12 mois
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Modification de la quantité de cellules tumorales circulantes (CTC) dans le sang périphérique
Délai: Baseline, Cycle 3 et Off-study, une moyenne de 12 mois
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La quantité de cellules tumorales circulantes (CTC) dans le sang périphérique sera mesurée à trois moments : ligne de base, cycle 3 et hors étude.
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Baseline, Cycle 3 et Off-study, une moyenne de 12 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (ANTICIPÉ)
Achèvement primaire (ANTICIPÉ)
Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- FHJLU-003
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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