- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03948074
Cannabis pour les symptômes liés au cancer (CAFCARS)
Une conception d'étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo et à plusieurs croisements N-sur-1 de l'utilisation d'extraits médicinaux à base d'huile de cannabis pour la gestion des symptômes chez les patients cancéreux
Des preuves cliniques sont nécessaires de toute urgence pour pouvoir conseiller les patients sur les produits à base de cannabis à prendre ou à éviter dans la gestion des symptômes liés au cancer. Cet essai a donc été conçu pour déterminer quelle combinaison d'extraits de cannabis (High THC-Low CBD, Low THC-High CBD, ou Quantités égales de THC et de CBD) est la plus efficace pour traiter les symptômes liés au cancer pour chaque patient par rapport au placebo. Les chercheurs proposent un essai randomisé, en double aveugle, N-sur-1 pour tester l'efficacité de chaque combinaison d'extraits de cannabis utilisant des huiles de cannabis chez un minimum de 120 patients sur 4 symptômes liés au cancer : nausées, douleur, anxiété et troubles du sommeil.
Les trois traitements actifs seront les combinaisons d'extraits d'huile de cannabis suivantes : THC élevé/CBD faible, THC faible/CBD élevé et quantités égales de THC/CBD.
- THC = Tétrahydrocannabinol
- CBD = Cannabidiol
Le traitement placebo sera l'huile de triglycéride à chaîne moyenne (MCT). Les huiles actives et le placebo sont similaires au niveau du goût, de l'odeur et des sujets effectivement aveugles.
Objectif principal:
Identifier s'il existe un extrait de cannabis actif qui est plus efficace que le placebo dans la gestion des symptômes globaux liés au cancer pour les sujets individuels qui ont terminé au moins 1 cycle de traitement pour l'ensemble de la population de patients représentée par ces sujets individuels, et pour des sous-ensembles de cette population de sujets défini par les caractéristiques initiales pertinentes du patient.
Objectif secondaire :
Identifier s'il existe un extrait de cannabis qui est plus efficace que le placebo pour gérer chacun des 4 symptômes index (douleur, nausée, anxiété et troubles du sommeil) pour les sujets individuels qui ont terminé au moins 1 cycle de traitement, pour l'ensemble de la population de patients représentée par ces sujets individuels, et pour des sous-ensembles de cette population de sujets définis par les caractéristiques de base pertinentes des patients.
Objectifs tertiaires :
Enquêter sur l'innocuité (par exemple, événements indésirables graves) de chacun des trois extraits de cannabis.
Pour identifier la préférence de sujet de chacune des 4 huiles (le cas échéant).
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les chercheurs proposent une étude consistant en une série d'essais N-sur-1 comparant 3 traitements actifs différents de gestion des symptômes liés au cancer à un traitement placebo en termes d'efficacité et de sécurité. À l'aide d'une modélisation statistique formelle, l'efficacité sera évaluée pour des patients individuels, pour l'ensemble de la population de patients et pour des sous-ensembles pertinents de la population de patients définis par les caractéristiques de base des patients. La sécurité sera évaluée de manière descriptive pour tous les patients faisant partie de la population de sécurité.
Les sujets seront sous traitement dans l'étude pendant au moins 16 jours avec la possibilité de répéter le cycle de 16 jours de traitement des symptômes liés au cancer avec les quatre extraits d'huile jusqu'à 2 fois de plus. Les extraits seront fournis aux sujets au début de l'étude dans quatre flacons distincts de 30 ml, étiquetés au hasard comme n° 1, n° 2, n° 3 et n° 4. L'étiquetage aléatoire sera généré via un code de randomisation généré par ordinateur.
L'étude comprendra au moins 120 sujets adultes (objectif de recrutement de 150 pour permettre les abandons) résidant au Canada qui présentent des symptômes de cancer et/ou de traitement contre le cancer, mais exclura les patients ayant une consommation récréative active, un trouble lié à la consommation de cannabis ou un risque élevé. de diversion.
Chaque cycle de traitement aura une durée de 16 jours et consistera en 4 périodes de quatre jours. Les 2 premiers jours de chaque période de 4 jours seront une période de sevrage où les données ne seront pas utilisées pour l'analyse de l'efficacité, pour s'assurer qu'il n'y a pas de confusion avec les effets de la période précédente. Les sujets peuvent utiliser un et un seul extrait d'huile de cannabis au cours de chaque période pour traiter leur(s) symptôme(s) lié(s) au cancer.
Étant donné un extrait d'huile de cannabis, l'utilisation quotidienne de cet extrait par les patients impliquera ce qui suit : Chaque jour d'un cycle de traitement spécifique, le patient sera invité à prendre un minimum de 3 gouttes de cet extrait par jour (par exemple, dans le matin) et si l'un des quatre principaux symptômes (nausée, douleur, anxiété et troubles du sommeil) continue de troubler le patient au cours de la journée, il lui sera demandé de prendre jusqu'à 3 gouttes toutes les 4 heures pour un maximum de 6 fois par jour (pour un total de pas plus de 18 gouttes par jour).
Tous les sujets seront invités à utiliser les échelles validées suivantes : l'échelle d'évaluation des symptômes d'Edmonton (ESAS) et l'échelle d'impression globale de changement des patients (PGIC). L'ESAS révisé sera utilisé modifié pour inclure les troubles du sommeil (précédemment validés) et les sueurs nocturnes ajoutées en remplacement de l'option de symptôme supplémentaire (ESAS-r-SN) en raison des rapports faisant état des avantages du cannabis médical pour ce symptôme et de sa pertinence pour le sommeil perturbation. Ceci afin de capturer une image complète des facteurs potentiels contribuant à la perturbation du sommeil. De plus, les sujets seront invités à remplir un journal d'utilisation des médicaments à l'étude qui enregistrera le moment et la dose de chaque application d'extrait, tous les effets secondaires associés à chaque application, ainsi que tout médicament de secours (si pris).
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Alberta
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Calgary, Alberta, Canada, T2N 4N2
- Tom Baker Cancer Centre
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British Columbia
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Prince George, British Columbia, Canada, V2M 7E9
- BC Cancer Center of the North
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Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 4E6
- BC Cancer Vancouver
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Victoria, British Columbia, Canada, V8R 6V5
- BC Cancer - Victoria
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Manitoba
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Winnipeg, Manitoba, Canada, R3E 0V9
- CancerCare Manitoba
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Ontario
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Kingston, Ontario, Canada, K7L 2V7
- Kingston Health Sciences Centre - Kingston General Hospital Site
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Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L6
- Ottawa Hospital Cancer Centre
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canada, H3Z 2Y5
- Santé Cannabis
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Au moins 19 ans;
- Compétent pour consentir à participer à l'étude ;
- Doit avoir au moins un des symptômes suivants liés au cancer ou un symptôme lié au traitement du cancer qui cause de la détresse : Nausées ; La douleur; Anxiété; Trouble du sommeil; (basé sur le score ESAS-r-SN ≥4/10)
- On s'attend à ce que les symptômes soient stables pendant toute la durée de l'étude ;
- S'attendre à vivre au moins 4 mois ;
- Statut de performance du Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 à 2 ;
- Disposé à s'engager à ne pas consommer de cannabis sous une forme autre que les produits de l'étude pendant la durée de l'étude ;
- Capable de communiquer de manière fiable avec l'équipe de recherche, soit directement, soit par l'intermédiaire d'un traducteur ;
- Accessible par téléphone.
Critère d'exclusion:
- Leurs symptômes actuels ne sont pas liés au cancer ou au traitement du cancer ;
- Ils ont un trouble actuel de dépendance ou d'abus de cannabis ou d'autres substances tel que défini par le score révisé du test d'identification des troubles de l'utilisation du cannabis (CUDIT-R) de 8 ou plus ;
- Ils admettent avoir consommé du cannabis à toutes fins (récréatives ou médicinales) plus d'une fois par semaine au cours du mois précédant l'entrée à l'étude ;
- Ils ont des antécédents de psychose ou d'autre intolérance au cannabis ou aux cannabinoïdes ;
- Ils ont un trouble psychiatrique actif susceptible, de l'avis de l'investigateur, d'interférer avec le respect du protocole de l'étude ;
- Ils ont une affection concomitante susceptible d'interférer avec l'achèvement du protocole d'étude, telle qu'une allergie à l'un des composants des produits de l'étude ;
- Elles sont enceintes ou envisagent de devenir enceintes ou elles sont des femelles allaitantes ;
- Il s'agit de femmes en âge de procréer (<2 ans après la dernière menstruation) n'utilisant pas de moyens de contraception efficaces non hormonaux (dispositif intra-utérin, méthode de contraception barrière associée à un spermicide) ;
- Ils ont un potentiel de reproduction et n'utilisent pas de méthode de contraception adéquate;
- Ils participent à un autre essai clinique ou prévoient d'en commencer un avant la fin de l'étude ;
- Ils ont une maladie bucco-dentaire qui pourrait altérer l'absorption trans-muqueuse, par ex. mucosite buccale;
- Ils prennent des médicaments qui pourraient être affectés par une interaction avec les cannabinoïdes de manière cliniquement significative (CYP1A1, 1A2 et 1B1) et ne peuvent pas être remplacés par un autre médicament ;
- Ils vivent dans un environnement à haut risque de vol ou de détournement de produits d'études ;
- Ils ont une affection concomitante qui nécessite des modifications des médicaments actuels dans les 48 jours de traitement à l'étude.
- Ils ont une maladie cardiovasculaire grave telle qu'une cardiopathie ischémique, y compris des arythmies, une hypertension mal contrôlée, une insuffisance cardiaque grave, un IM récent (dans les 6 mois).
- Ils ont des parents au premier degré atteints de schizophrénie.
- Ils ont des antécédents d'épilepsie ou de crises répétées ou de métastases cérébrales.
- Ils ne peuvent pas ou ne veulent pas s'abstenir de conduire un véhicule ou d'utiliser de la machinerie lourde pendant la durée de leur participation à cette étude.
- Ils ne peuvent pas ou ne veulent pas s'abstenir de consommer de l'alcool pendant la durée de leur participation à cette étude.
- Ils s'attendent à quitter le Canada pendant la période d'étude, car les produits de l'étude ne peuvent traverser aucune frontière internationale (terrestre, maritime ou aérienne).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Huile de cannabis à haute teneur en THC/faible teneur en CBD
THC+THCa = 573 mg CBD+CBDA = 0 mg Cannabinoïdes totaux = 573 mg (0,95 mg/goutte) Équivalent marijuana séchée = 5 g
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Huile de cannabis médicinale
Autres noms:
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Expérimental: Huile de cannabis à faible teneur en THC et à teneur élevée en CBD
THC+THCa = 37mg CBD+CBDA = 784mg Cannabinoïdes totaux = 821mg (1,37mg/goutte) Équivalent marijuana séchée = 6g
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Huile de cannabis médicinale
Autres noms:
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Expérimental: Quantités égales d'huile de cannabis THC/CBD
THC+THCa = 516 mg CBD+CBDA = 456 mg Cannabinoïdes totaux = 972 mg (1,62 mg/goutte) Équivalent marijuana séchée = 6 g
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Huile de cannabis médicinale
Autres noms:
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Comparateur placebo: Huile placebo
Huile de triglycéride à chaîne moyenne (MCT)
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Huile de cannabis médicinale
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Impression globale de changement (PGIC) moyenne des patients pour l'ensemble des symptômes liés au cancer
Délai: 16-48 jours ; 90 minutes après chaque dose
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Le PGIC fournit une estimation générale unique de l'amélioration ou de la détérioration en utilisant des scores de 1 à 7 et a été utilisé comme indicateur de résultat de recherche dans une variété de contextes, en particulier dans la douleur chronique. Le PGIC demande aux sujets d'évaluer leur statut actuel comme :
Les sujets rapporteront leur score PGIC 90 minutes après chaque dose d'huile de cannabis (1 à 6 fois par jour). Seuls les scores collectés les jours sans lavage d'un cycle de traitement correspondant à une formulation d'huile particulière seront utilisés. |
16-48 jours ; 90 minutes après chaque dose
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Changement moyen par rapport à la ligne de base dans le système d'évaluation des symptômes d'Edmonton - révisé pour inclure le score des troubles du sommeil et des sueurs nocturnes (ESAS-r-SN)
Délai: 16-48 jours ; une fois par jour
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L'ESAS-r-SN est un ensemble d'échelles numériques de 0 à 10 que les patients utilisent pour évaluer la gravité des symptômes les plus courants liés au cancer. Un score de 0 signifie que les patients ne ressentent pas ce symptôme et un score de 10 indique que les patients ressentent le symptôme le plus sévère (par exemple, un score de douleur de 10 indique la pire douleur possible). Les sujets communiqueront leurs scores ESAS-r-SN une fois par jour. Seuls les scores collectés les jours sans lavage d'un cycle de traitement correspondant à une formulation d'huile particulière seront utilisés. |
16-48 jours ; une fois par jour
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Pourcentage de sujets qui préfèrent chaque huile étudiée (huile 1, 2, 3 ou 4)
Délai: 16-48 jours
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Le personnel de l'étude demandera aux sujets à la fin de l'étude quelle huile ils préféraient le plus (c'est-à-dire
Huile 1, 2, 3 ou 4) après la fin de l'étude mais avant la levée de l'aveugle et la préférence des huiles sera enregistrée.
Les pourcentages de sujets qui préfèrent chaque type d'huile seront enregistrés.
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16-48 jours
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Philippa Hawley, FRCPC, BC Cancer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Manifestations neurologiques
- Maladies du système nerveux
- Les troubles mentaux
- Signes et symptômes digestifs
- Troubles du sommeil et de l'éveil
- Conditions pathologiques, signes et symptômes
- Signes et symptômes
- La douleur
- Troubles anxieux
- Parasomnies
- Nausée
- Produits chimiques organiques
- Hydrocarbures
- Terpènes
- Cannabinoïdes
- Cannabidiol
- Dronabinol
- nabiximols
Autres numéros d'identification d'étude
- CAFCARS
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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