Améliorer le sommeil, les résultats liés au sommeil et les biomarqueurs chez les vétérans

Ce projet utilisera une intervention biocomportementale pour améliorer le sommeil et appliquera une nouvelle approche pour mesurer les biomarqueurs chez les vétérans avec TBI. Les chercheurs utiliseront la luminothérapie matinale (MBLT) pour améliorer le sommeil. La MBLT agit par l'intermédiaire de cellules ganglionnaires rétiniennes intrinsèquement photosensibles et a des effets pléiotropes sur le sommeil, les rythmes circadiens, la cognition, l'humeur et la douleur par l'activation des circuits cérébraux.

MBLT est une intervention de sommeil simple, rentable et à domicile. Il a été étudié dans une variété de populations neuropsychiatriques, telles que les troubles affectifs saisonniers, la dépression non saisonnière, la maladie d'Alzheimer, la maladie de Huntington, la maladie de Parkinson et la schizophrénie. La MBLT est une intervention attrayante pour le TBI, car les patients signalent généralement plusieurs symptômes concomitants, notamment des altérations de l'humeur et de la vigilance (fatigue diurne). Une récente étude contrôlée par placebo utilisant MBLT a rapporté une amélioration de la fatigue chez les personnes atteintes de TBI. De plus, MBLT est très acceptable pour les patients et évolutif, en raison de sa capacité à être rapidement mis en œuvre dans n'importe quel cadre, y compris à domicile ou dans un établissement de réadaptation.

Pour remédier à la limitation substantielle de l'utilisation de biomarqueurs périphériques pour comprendre la physiopathologie centrale du TBI, les chercheurs ont développé une méthode pour utiliser des biomarqueurs cérébraux sanguins (BBBM) pour suivre la physiopathologie centrale et la symptomatologie du TBI et la réponse au traitement. Cette méthode implique l'isolement d'exosomes dérivés de neurones dans le sang périphérique. Les exosomes sont des structures liées à la membrane qui, au lieu d'être livrées aux lysosomes pour être détruites, résident dans des corps multivésiculaires, fusionnent avec la membrane plasmique et sont exocytosées dans des espaces extracellulaires. Dans la membrane des exosomes se trouvent diverses protéines présentes dans la cellule d'origine ; ainsi, la cargaison d'exosomes reflète le microenvironnement du site de production d'exosomes. Les exosomes sont prometteurs dans le TBI car ils peuvent facilement traverser la barrière hémato-encéphalique (BBB) ​​et être isolés de la circulation périphérique. L'étude des exosomes nous permet d'isoler les protéines qui sont régulièrement perturbées chez les patients atteints de TBI et de troubles du sommeil, et de suivre les changements en fonction de l'état du traitement au fil du temps.

Dans ce projet, les chercheurs mèneront un essai contrôlé randomisé en simple aveugle dans lequel les vétérans avec et sans TBI recevront un MBLT ou un générateur d'ions négatifs modifié ; (voir ci-dessous pour les spécifications de modification) pendant 4 semaines. Le BBBM sera évalué conjointement avec le MBLT/simulation et la symptomatologie neurocomportementale. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que : 1) la MBLT sera associée à un sommeil amélioré et à des effecteurs en aval d'un sommeil amélioré (c'est-à-dire, la cognition, l'humeur et la qualité de vie), par rapport à la condition factice ; 2) MBLT montrera une corrélation entre BBBM et amélioration du sommeil, et les niveaux de BBBM prédiront ceux qui répondent à MBLT. Cela fournira de nouvelles informations sur la façon dont ces biomarqueurs sont liés aux changements neuronaux et comportementaux après un TBI et peut éclairer la trajectoire de récupération.

L'étude peut être complétée à 100% à distance, en personne ou une combinaison des deux.