Улучшение сна, связанных со сном исходов и биомаркеров у ветеранов

В этом проекте будет использоваться биоповеденческое вмешательство для улучшения сна и применен новый подход к измерению биомаркеров у ветеранов с ЧМТ. Исследователи будут использовать терапию утренним ярким светом (MBLT) для улучшения сна. MBLT действует через внутренне светочувствительные ганглиозные клетки сетчатки и оказывает плейотропное влияние на сон, циркадные ритмы, познание, настроение и боль посредством активации мозговых цепей.

MBLT — это простое и экономически эффективное вмешательство в сон в домашних условиях. Его изучали в различных нейропсихиатрических популяциях, таких как сезонное аффективное расстройство, несезонная депрессия, болезнь Альцгеймера, Хантингтона, болезнь Паркинсона и шизофрения. MBLT является привлекательным вмешательством при ЧМТ, поскольку пациенты обычно сообщают о множественных сопутствующих симптомах, включая изменения настроения и бдительности (дневная усталость). Одно недавнее плацебо-контролируемое исследование с использованием MBLT сообщило об улучшении утомляемости у людей с ЧМТ. Кроме того, MBLT имеет высокую приемлемость для пациентов и масштабируемость благодаря возможности быстрого внедрения в любых условиях, в том числе дома или в реабилитационном учреждении.

Чтобы устранить существенное ограничение использования периферических биомаркеров для понимания центральной патофизиологии при ЧМТ, исследователи разработали метод использования биомаркеров головного мозга на основе крови (BBBM) для отслеживания центральной патофизиологии и симптоматики ЧМТ и ответа на лечение. Этот метод влечет за собой выделение экзосом нейронального происхождения в периферической крови. Экзосомы представляют собой связанные с мембраной структуры, которые вместо того, чтобы доставляться в лизосомы для разрушения, находятся в мультивезикулярных тельцах, сливаются с плазматической мембраной и экзоцитозируются во внеклеточное пространство. Внутри мембраны экзосом находятся различные белки, присутствующие в исходной клетке; таким образом, груз экзосом отражает микроокружение с места образования экзосом. Экзосомы перспективны при ЧМТ, поскольку они могут легко преодолевать гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и выделяться из периферического кровообращения. Изучение экзосом позволяет выделить те белки, которые рутинно разрушаются у пациентов с ЧМТ и нарушениями сна, и отслеживать изменения в соответствии с условиями лечения во времени.

В рамках этого проекта исследователи проведут рандомизированное контролируемое одиночное слепое исследование, в котором ветераны с ЧМТ и без нее будут получать MBLT или модифицированный генератор отрицательных ионов; (см. ниже характеристики модификации) на 4 недели. BBBM будет оцениваться в сочетании с MBLT/симуляцией и нейроповеденческой симптоматикой. Исследователи предполагают, что: 1) MBLT будет связан с улучшением сна и последующими эффекторами улучшения сна (т. е. когнитивными функциями, настроением и качеством жизни) по сравнению с имитацией состояния; 2) MBLT продемонстрирует корреляцию между BBBM и улучшением сна, а уровни BBBM предскажут тех, кто реагирует на MBLT. Это даст новое представление о том, как эти биомаркеры связаны с нейронными и поведенческими изменениями после ЧМТ, и может определить траекторию выздоровления.

Исследование может быть завершено на 100% дистанционно, лично или в комбинации из двух способов.