Verbesserung des Schlafs, schlafbezogener Ergebnisse und Biomarker bei Veteranen

Dieses Projekt wird eine biobehaviorale Intervention nutzen, um den Schlaf zu verbessern, und einen neuartigen Ansatz zur Messung von Biomarkern bei Veteranen mit TBI anwenden. Die Ermittler werden die morgendliche Lichttherapie (MBLT) verwenden, um den Schlaf zu verbessern. MBLT wirkt durch intrinsisch lichtempfindliche retinale Ganglienzellen und hat pleiotrope Wirkungen auf Schlaf, zirkadiane Rhythmen, Kognition, Stimmung und Schmerz durch Aktivierung von Gehirnschaltkreisen.

MBLT ist eine einfache, kostengünstige Schlafintervention für zu Hause. Es wurde in einer Vielzahl von neuropsychiatrischen Populationen untersucht, darunter saisonale affektive Störungen, nicht saisonale Depressionen, Alzheimer, Huntington, Parkinson und Schizophrenie. MBLT ist eine attraktive Intervention für TBI, da Patienten typischerweise mehrere Begleitsymptome angeben, darunter Stimmungsschwankungen und Wachsamkeit (Tagesmüdigkeit). Eine kürzlich durchgeführte placebokontrollierte Studie mit MBLT berichtete über eine verbesserte Müdigkeit bei Personen mit TBI. Darüber hinaus hat MBLT eine hohe Patientenakzeptanz und ist skalierbar, da es schnell in jeder Umgebung, einschließlich zu Hause oder in einer Rehabilitationseinrichtung, implementiert werden kann.

Um die erhebliche Einschränkung der Verwendung peripherer Biomarker zum Verständnis der zentralen Pathophysiologie bei TBI zu beheben, haben die Forscher eine Methode entwickelt, um blutbasierte Hirnbiomarker (BBBM) zu verwenden, um die zentrale Pathophysiologie und Symptomatologie von TBI und das Ansprechen auf die Behandlung zu verfolgen. Dieses Verfahren beinhaltet die Isolierung von neuronal abgeleiteten Exosomen im peripheren Blut. Exosomen sind membrangebundene Strukturen, die, anstatt zur Zerstörung an Lysosomen abgegeben zu werden, sich in multivesikulären Körpern befinden, mit der Plasmamembran verschmelzen und in extrazelluläre Räume exozytiert werden. Innerhalb der Membran von Exosomen befinden sich verschiedene Proteine, die in der Ursprungszelle vorhanden sind; Somit spiegelt die Fracht von Exosomen die Mikroumgebung vom Ort der Exosomenproduktion wider. Exosomen sind bei TBI vielversprechend, da sie die Blut-Hirn-Schranke (BBB) ​​problemlos passieren und vom peripheren Kreislauf isoliert werden können. Die Untersuchung von Exosomen ermöglicht es uns, jene Proteine ​​zu isolieren, die bei Patienten mit SHT und Schlafstörungen routinemäßig gestört sind, und Veränderungen in Übereinstimmung mit dem Behandlungszustand im Laufe der Zeit zu verfolgen.

In diesem Projekt werden die Ermittler eine randomisierte, kontrollierte, einfach verblindete Studie durchführen, in der Veteranen mit und ohne TBI MBLT oder einen modifizierten Negativ-Ionen-Generator erhalten; (siehe unten für Modifikationsspezifikationen) für 4 Wochen. BBBM wird in Verbindung mit MBLT/Sham und neurobehavioraler Symptomatik beurteilt. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass: 1) MBLT im Vergleich zum Scheinzustand mit verbessertem Schlaf und nachgeschalteten Effektoren eines verbesserten Schlafs (d. h. Kognition, Stimmung und Lebensqualität) verbunden sein wird; 2) MBLT zeigt eine Korrelation zwischen BBBM und verbessertem Schlaf, und die BBBM-Werte sagen diejenigen voraus, die auf MBLT ansprechen. Dies wird neue Erkenntnisse darüber liefern, wie diese Biomarker mit neuronalen und Verhaltensänderungen nach einem SHT zusammenhängen, und kann den Verlauf der Genesung beeinflussen.

Die Studie kann zu 100 % aus der Ferne, persönlich oder in einer Kombination aus beidem absolviert werden.