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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03972488
Étude pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de Lutathera chez les patients atteints de TNE-GEP avancée de grade 2 et de grade 3 (NETTER-2)
Une étude de phase III multicentrique, randomisée et ouverte pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de Lutathera chez les patients atteints de TNE-GEP avancée de grade 2 et de grade 3
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Erlangen, Allemagne
- Universitätsklinikum Erlangen
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Essen, Allemagne
- Universitätsklinikum Essen - Klinik für Nuklearmedizin
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London, Canada
- London Health Sciences Centre, University of Western Ontario - Oncology
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Québec, Canada
- Centre Hospitalier Universitaire de Quebec
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Toronto, Canada
- Sunnybrook Health Sciences Centre
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Vancouver, Canada
- BC Cancer Agency
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Seongnam-si, Corée du Sud
- Seoul National University Bundang Hospital
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Seoul, Corée du Sud
- Asan Medical Center - Oncology
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Seoul, Corée du Sud
- Seoul National University Hospital - Department of Internal Medicine
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Seoul, Corée du Sud
- Severance Hospital, Yonsei University Health System - Medical Oncology
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Barcelona, Espagne
- Hospital Universitario Vall d'Hebron
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Madrid, Espagne
- Hospital General Universitario Gregorio Marañón
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Madrid, Espagne
- Hospital Universitario Ramon y Cajal
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Valencia, Espagne
- Hospital Universitari i Politecnic La Fe
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Clichy, France
- CHU Paris Nord-Val de Seine
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Lyon, France
- Hospices Civils de Lyon (HCL) - Hopital Edouard Herriot
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Montpellier, France
- Institut du Cancer de Montpellier - Oncology
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Nantes, France
- CHU-Hôtel Dieu Service de Médecine Nucléaire
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Villejuif, France
- Institut Gustave Roussy
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Bologna, Italie
- A.O.di Bologna Policl.S.Orsola
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Genova, Italie
- University of Genova - Oncology
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Meldola, Italie
- Istituto Oncologico Romagnolo
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Milan, Italie
- Ieo, Irccs
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Milan, Italie
- Fondazione IRCCS Istituto Nazionale Tumori
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Napoli, Italie
- IRCCS fondazione Pascale - Oncology
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Reggio Emilia, Italie
- Arcispedale Santa Maria Nuova, Reggio Emilia - Oncology
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Roma, Italie
- Azienda Ospedaliera Sant'Andrea - Università La Sapienza U.O.C. Mal App. Digerente e - Oncology
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Rotterdam, Pays-Bas
- Erasmus Medisch Centrum
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Utrecht, Pays-Bas
- UMC Utrecht - Oncology
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Bristol, Royaume-Uni
- Bristol Haematology and Oncology Centre
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London, Royaume-Uni
- Guys and St Thomas Hospital
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London, Royaume-Uni
- Kings College Hospital - Oncology
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London, Royaume-Uni
- Royal Free Hospital, London
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Sheffield, Royaume-Uni
- Weston Park Hospital
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, États-Unis, 06520
- Yale Cancer Center
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Florida
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Tampa, Florida, États-Unis, 33612
- USF - H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute
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Iowa
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Iowa City, Iowa, États-Unis, 52242
- University of Iowa Hospitals and Clinics - Oncology
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Kentucky
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Lexington, Kentucky, États-Unis, 40536
- University of Kentucky UK Markey Cancer Center
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
- Mayo Clinic - Oncology
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Texas
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Houston, Texas, États-Unis, 77030
- MD Anderson Cancer Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Présence d'une tumeur neuroendocrine gastro-entéro-pancréatique (GEP-NET) métastasée ou localement avancée, inopérable (intention curative) histologiquement prouvée, bien différenciée, de grade 2 ou de grade 3, diagnostiquée dans les 6 mois précédant le dépistage.
- Indice Ki67 ≥10 et ≤ 55%
- Patients âgés de ≥ 15 ans et pesant > 40 kg au moment de la sélection
- Expression des récepteurs de la somatostatine sur toutes les lésions cibles documentées par des tomodensitogrammes/IRM, évaluées par l'une des modalités d'imagerie des récepteurs de la somatostatine (IRS) suivantes dans les 3 mois précédant la randomisation : [68Ga]-DOTA-TOC (par ex. Somakit-TOC®) PET/CT (ou IRM le cas échéant en fonction des lésions cibles), imagerie [68Ga]-DOTA-TATE PET/CT (ou IRM le cas échéant en fonction des lésions cibles) (par ex. NETSPOT®), scintigraphie des récepteurs de la somatostatine (SRS) avec [111In]-pentetreotide (Octreoscan® SPECT/CT), SRS avec [99mTc]-Tektrotyd, [64Cu]-DOTA-TATE PET/CT (ou IRM le cas échéant en fonction de la cible lésions) imagerie.
- La fixation tumorale observée dans les lésions cibles doit être > une fixation hépatique normale.
- Score de performance de Karnofsky (KPS) ≥ 60
- Présence d'au moins 1 site mesurable de la maladie
- Patients ayant fourni un formulaire de consentement éclairé signé pour participer à l'étude, obtenu avant le début de toute activité liée au protocole
Critère d'exclusion:
- Clairance de la créatinine < 40 mL/min calculée par la méthode de Cockroft Gault
- Concentration d'Hb < 5,0 mmol/L (
- Bilirubine totale > 3 x LSN
- Albumine sérique < 3,0 g/dL sauf si le temps de prothrombine se situe dans la plage normale
- Grossesse ou allaitement
- Les femmes en âge de procréer, définies comme toutes les femmes physiologiquement capables de devenir enceintes, ne sont pas autorisées à participer à cette étude SAUF si elles utilisent des méthodes de contraception très efficaces tout au long de la période de traitement de l'étude (y compris le croisement et le retraitement, si applicable) et pendant 6 mois après l'arrêt du médicament à l'étude
- Thérapie par radionucléide des récepteurs peptidiques (PRRT) à tout moment avant la randomisation dans l'étude.
- Progression RECIST documentée vers les traitements précédents pour la TNE-GEP actuelle à tout moment avant la randomisation
- Patients pour lesquels, de l'avis de l'investigateur, d'autres options thérapeutiques (par exemple, chimiothérapie, thérapie ciblée) sont considérées comme plus appropriées que la thérapie proposée dans l'étude, en fonction des caractéristiques du patient et de la maladie
- Toute thérapie antérieure avec des interférons, de l'évérolimus (inhibiteurs de mTOR), une chimiothérapie ou d'autres thérapies systémiques pour GEP-NET administré pendant plus d'un mois ou dans les 12 semaines précédant la randomisation dans l'étude.
- Toute radioembolisation, chimioembolisation et ablation par radiofréquence antérieures pour GEP-NET
- Toute intervention chirurgicale dans les 12 semaines précédant la randomisation dans l'étude
- Métastases cérébrales connues, à moins que ces métastases n'aient été traitées et stabilisées pendant au moins 24 semaines, avant le dépistage dans l'étude. Les patients ayant des antécédents de métastases cérébrales doivent subir une TDM ou une IRM de la tête avec contraste pour documenter une maladie stable avant la randomisation dans l'étude.
- Insuffisance cardiaque congestive non contrôlée (NYHA II, III, IV). Les patients ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque congestive qui ne violent pas ce critère d'exclusion subiront une évaluation de leur fraction d'éjection cardiaque avant la randomisation par échocardiographie. Les résultats d'une évaluation antérieure (ne dépassant pas 30 jours avant la randomisation) peuvent remplacer l'évaluation à la discrétion de l'investigateur, si aucune aggravation clinique n'est constatée. La fraction d'éjection cardiaque mesurée chez ces patients doit être ≥ 40 % avant la randomisation.
- QTcF > 470 msec pour les femmes et QTcF > 450 msec pour les hommes ou syndrome du QT long congénital
- Diabète sucré non contrôlé tel que défini par une valeur d'hémoglobine A1c > 7,5 %
- Hyperkaliémie> 6,0 mmol / L (CTCAE Grade 3) qui n'est pas corrigée avant l'inscription à l'étude
- Tout patient recevant un traitement par octréotide à courte durée d'action, qui ne peut être interrompu pendant 24 h avant et 24 h après l'administration de Lutathera, ou tout patient recevant un traitement par ASS (par ex. octréotide longue durée d'action), qui ne peut être interrompue au moins 6 semaines avant l'administration de Lutathera.
- Patients atteints de toute autre condition médicale, psychiatrique ou chirurgicale importante, actuellement non contrôlée par un traitement, qui peut interférer avec l'achèvement de l'étude.
- Radiothérapie externe antérieure sur plus de 25 % de la moelle osseuse.
- Incontinence urinaire spontanée actuelle
- Autres tumeurs malignes coexistantes connues, à l'exception du cancer de la peau autre que le mélanome et du carcinome in situ du col de l'utérus, sauf traitement définitif et preuve de récidive pendant 5 ans
- Patient présentant une incompatibilité connue aux tomodensitogrammes avec contraste IV en raison d'une réaction allergique ou d'une insuffisance rénale. Si un tel patient peut être imagé par IRM, alors le patient ne sera pas exclu.
- Hypersensibilité à l'un des analogues de la somatostatine, à la substance active des IMP ou à l'un des excipients.
- Patients ayant participé à une étude clinique thérapeutique/reçu un agent expérimental au cours des 30 derniers jours
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Lutathera® plus Octréotide LAR 30 mg (bras expérimental)
Le traitement Lutathera consistait en une radioactivité cumulée administrée de 29,6 GBq (800 mCi) (7,4 GBq/200 mCi x 4 administrations toutes les 8 +/- 1 semaines).
Les participants du bras Lutathera ont reçu en concomitance 30 mg d'octréotide LAR (Sandostatine LAR Depot) le lendemain de chaque administration de Lutathera et au plus tôt 4 heures après la fin de la perfusion de Lutathera.
Une fois le traitement par Lutathera terminé, les participants ont continué les administrations à intervalles de 4 semaines de 30 mg d'octréotide LAR jusqu'à la fin de la phase de traitement.
En concomitance avec Lutathera, une solution stérile d'acides aminés a été administrée pour minimiser l'exposition aux radiations rénales pendant le traitement par Lutathera.
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Lutathera est un radiopharmaceutique stérile fourni sous forme de solution pour perfusion prête à l'emploi contenant du 177Lu-DOTA0-Tyr3-octréotate comme substance médicamenteuse ayant une activité volumétrique de 370 MBq/mL à la date et à l'heure de référence (heure de calibrage).
Chaque infusion de Lutathera s'est poursuivie pendant 30 minutes.
Autres noms:
Sandostatine® LAR Depot (octréotide LAR) est un produit pharmaceutique disponible en kits à usage unique contenant un flacon de 6 ml de 10 mg, 20 mg ou 30 mg pour injection intramusculaire, une seringue contenant 2,5 ml de diluant, deux stériles Aiguilles de 1½" de calibre 19 et deux lingettes imbibées d'alcool.
Autres noms:
Les participants ayant reçu Lutathera ont reçu en concomitance une solution Lys-Arg à 2,5 % pour la protection rénale, avec chaque dose de Lutathera.
La solution Lys-Arg à 2,5 % a été administrée par voie intraveineuse pendant 4 heures (débit de perfusion : 250 ml/h) ; la perfusion devait commencer 30 minutes avant le début de la perfusion de Lutathera et se poursuivre pendant (30 min) et jusqu'à au moins 3 heures après la perfusion de Lutathera.
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Comparateur actif: Octréotide LAR 60 mg (bras témoin)
Les participants ont reçu 60 mg d'octréotide LAR (Sandostatine LAR Depot) à des intervalles de 4 semaines jusqu'à la fin de la phase de traitement.
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Sandostatine® LAR Depot (octréotide LAR) est un produit pharmaceutique disponible en kits à usage unique contenant un flacon de 6 ml de 10 mg, 20 mg ou 30 mg pour injection intramusculaire, une seringue contenant 2,5 ml de diluant, deux stériles Aiguilles de 1½" de calibre 19 et deux lingettes imbibées d'alcool.
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Expérimental: Retraitement post-progression facultatif avec Lutathera
Les participants qui ont reçu Lutathera dans le bras expérimental et qui ont progressé et satisfait aux critères d'éligibilité au retraitement ont reçu 2 à 4 cycles supplémentaires de Lutathera (7,4 GBq/200 mCi x 4 cycles).
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Lutathera est un radiopharmaceutique stérile fourni sous forme de solution pour perfusion prête à l'emploi contenant du 177Lu-DOTA0-Tyr3-octréotate comme substance médicamenteuse ayant une activité volumétrique de 370 MBq/mL à la date et à l'heure de référence (heure de calibrage).
Chaque infusion de Lutathera s'est poursuivie pendant 30 minutes.
Autres noms:
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Comparateur actif: Cross-over post-progression facultatif vers Lutathera
Les participants qui ont reçu Octreotide LAR dans le bras comparateur actif et qui ont progressé et satisfait aux critères d'éligibilité croisés ont reçu un maximum de 4 cycles de Lutaathera (7,4 GBq/200 mCi x 4 cycles) plus de l'octréotide à action prolongée (30 mg toutes les 8 semaines).
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Lutathera est un radiopharmaceutique stérile fourni sous forme de solution pour perfusion prête à l'emploi contenant du 177Lu-DOTA0-Tyr3-octréotate comme substance médicamenteuse ayant une activité volumétrique de 370 MBq/mL à la date et à l'heure de référence (heure de calibrage).
Chaque infusion de Lutathera s'est poursuivie pendant 30 minutes.
Autres noms:
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Comparateur actif: Retraitement post-progression facultatif avec Lutathera après cross-over
Les participants qui ont reçu Octreotide LAR dans le bras comparateur actif sont ensuite entrés en cross-over, ont reçu Lutathera en cross-over, ont progressé pour la deuxième fois et ont satisfait aux critères d'éligibilité au retraitement pourraient recevoir 2 à 4 cycles supplémentaires de Lutathera (7,4 GBq/200 mCi x 4 cycles).
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Lutathera est un radiopharmaceutique stérile fourni sous forme de solution pour perfusion prête à l'emploi contenant du 177Lu-DOTA0-Tyr3-octréotate comme substance médicamenteuse ayant une activité volumétrique de 370 MBq/mL à la date et à l'heure de référence (heure de calibrage).
Chaque infusion de Lutathera s'est poursuivie pendant 30 minutes.
Autres noms:
Sandostatine® LAR Depot (octréotide LAR) est un produit pharmaceutique disponible en kits à usage unique contenant un flacon de 6 ml de 10 mg, 20 mg ou 30 mg pour injection intramusculaire, une seringue contenant 2,5 ml de diluant, deux stériles Aiguilles de 1½" de calibre 19 et deux lingettes imbibées d'alcool.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Survie sans progression (SSP) selon l'évaluation centrale
Délai: de la randomisation à la progression en première ligne ou au décès quelle qu'en soit la cause, jusqu'à env. 42 mois
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La SSP est le temps écoulé entre la randomisation et la progression de première intention (évaluée de manière centralisée selon RECIST 1.1) ou le décès, quelle qu'en soit la cause.
La progression est définie à l'aide des critères d'évaluation de la réponse dans les critères de tumeur solide (RECIST 1.1) comme une augmentation de 20 % de la somme des diamètres de toutes les lésions cibles mesurées ou une progression sans équivoque de lésions non cibles ou l'apparition d'une nouvelle lésion.
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de la randomisation à la progression en première ligne ou au décès quelle qu'en soit la cause, jusqu'à env. 42 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux de réponse global (ORR) par évaluation centrale (clé secondaire)
Délai: Jusqu'à env. 42 mois
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L'ORR est défini comme le pourcentage de patients ayant la meilleure réponse globale de réponse complète (RC) ou de réponse partielle (PR) selon RECIST 1.1.
CR = Disparition de toutes les lésions cibles non ganglionnaires.
De plus, tous les ganglions lymphatiques pathologiques désignés comme lésions cibles doivent présenter une réduction de leur axe court à < 10 mm ; PR = Diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres de toutes les lésions cibles, en prenant comme référence la somme des diamètres de base.
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Jusqu'à env. 42 mois
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Délai jusqu'à la détérioration (TTD) État de santé mondial, diarrhée, fatigue, douleur (EORTC QLQ-C30) (clé secondaire)
Délai: Jusqu'à env. 42 mois
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Le TTD est défini comme la première détérioration d'au moins 10 points par rapport à la ligne de base dans le questionnaire sur la qualité de vie de l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC QLQ-C30) : état de santé global, diarrhée, fatigue et douleur. Le questionnaire sur la qualité de vie C30 (QLQ-C30) a été développé par l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC) pour évaluer la qualité de vie des patients atteints de cancer. Il comprend cinq domaines fonctionnels (physique, émotionnel, social, de rôle, cognitif), huit symptômes (fatigue, douleur, nausées/vomissements, constipation, diarrhée, insomnie, dyspnée et perte d'appétit), ainsi que la santé/qualité globale de -impact sur la vie et financier. Les sujets répondent sur une échelle de quatre points allant de « pas du tout » à « beaucoup » pour la plupart des items. Les scores bruts sont transformés linéairement de sorte que chaque score varie de 0 à 100, où les scores les plus élevés indiquent des symptômes plus graves (par exemple, plus graves/aggravés) et les scores les plus faibles indiquent moins de symptômes (par exemple, moins graves/amélioration). |
Jusqu'à env. 42 mois
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Taux de contrôle des maladies (DCR) par évaluation centrale
Délai: Jusqu'à env. 42 mois
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Le taux de contrôle de la maladie est le pourcentage de participants ayant une meilleure réponse globale de réponse complète (RC), de réponse partielle (PR) ou de maladie stable (SD) (évaluée de manière centralisée selon RECIST 1.1).
CR = Disparition de toutes les lésions cibles non ganglionnaires.
De plus, tous les ganglions lymphatiques pathologiques désignés comme lésions cibles doivent présenter une réduction de leur axe court à < 10 mm ; PR = Diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres de toutes les lésions cibles, en prenant comme référence la somme des diamètres de base ; SD = Ni un retrait suffisant pour être admissible à une PR ou à une CR, ni une augmentation des lésions qui seraient admissibles à une maladie évolutive (PD).
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Jusqu'à env. 42 mois
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Durée de réponse (DOR) par évaluation centrale
Délai: Jusqu'à env. 42 mois
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Durée de la réponse définie comme le temps écoulé entre la première réponse complète ou partielle à la progression ou au décès dû à un cancer sous-jacent selon RECIST 1.1.
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Jusqu'à env. 42 mois
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Taux d'événements indésirables
Délai: de la FPFV jusqu'à la fin des études (environ 94 mois)
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Taux d’événements indésirables notés selon le grade CTCAE
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de la FPFV jusqu'à la fin des études (environ 94 mois)
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Taux de toxicités en laboratoire
Délai: de la FPFV jusqu'à la fin des études (environ 94 mois)
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Taux de toxicités en laboratoire notées selon le grade CTCAE
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de la FPFV jusqu'à la fin des études (environ 94 mois)
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Survie globale (OS)
Délai: de la FPFV jusqu'à la fin des études (environ 94 mois)
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La SG est le temps écoulé entre la date de randomisation et le jour du décès, quelle qu'en soit la cause.
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de la FPFV jusqu'à la fin des études (environ 94 mois)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Publications et liens utiles
Publications générales
- Jungels C, Deleporte A. State of the art and future directions in the systemic treatment of neuroendocrine neoplasms. Curr Opin Oncol. 2021 Jul 1;33(4):378-385. doi: 10.1097/CCO.0000000000000740.
- Singh S, Halperin D, Myrehaug S, Herrmann K, Pavel M, Kunz PL, Chasen B, Tafuto S, Lastoria S, Capdevila J, Garcia-Burillo A, Oh DY, Yoo C, Halfdanarson TR, Falk S, Folitar I, Zhang Y, Aimone P, de Herder WW, Ferone D; all the NETTER-2 Trial Investigators. [177Lu]Lu-DOTA-TATE plus long-acting octreotide versus high-dose long-acting octreotide for the treatment of newly diagnosed, advanced grade 2-3, well-differentiated, gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours (NETTER-2): an open-label, randomised, phase 3 study. Lancet. 2024 Jun 29;403(10446):2807-2817. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00701-3. Epub 2024 Jun 5.
- Bahri N, Crook C, Daneng Li. Casting a Wide NET: When Is the Optimal Time for 177Lu-Dotatate Treatment? Oncology (Williston Park). 2024 Nov 5;38(11):442-443. doi: 10.46883/2024.25921029.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs neuroectodermiques
- Tumeurs, cellules germinales et embryonnaires
- Tumeurs, tissu nerveux
- Tumeur neuroendocrine gastro-entéropancréatique
- Peptides
- Acides aminés, peptides et protéines
- Protéines
- Composés polycycliques
- Hydrolases
- Enzymes
- Enzymes et coenzymes
- Composés macrocycliques
- Peptides, cyclique
- Peptides et protéines de signalisation intracellulaire
- Estérases
- Phosphatases de protéine tyrosine de type récepteur
- Phosphatases de tyrosine protéique
- Phosphomonoestérases
- Octréotide
- lutetium lu 177 dotatate
- pasiréotide
- Protéines Tyrosine Phosphatases de Type Récepteur, Classe 2
Autres numéros d'identification d'étude
- CAAA601A22301
- 2023-507443-10-00 (Autre identifiant: EU CTIS)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
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