- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03972488
Studio per valutare l'efficacia e la sicurezza di Lutathera in pazienti con GEP-NET avanzato di grado 2 e 3 (NETTER-2)
Uno studio di fase III multicentrico, randomizzato, in aperto per valutare l'efficacia e la sicurezza di Lutathera in pazienti con GEP-NET avanzato di grado 2 e 3
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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London, Canada
- London Health Sciences Centre, University of Western Ontario - Oncology
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Québec, Canada
- Centre Hospitalier Universitaire de Quebec
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Toronto, Canada
- Sunnybrook Health Sciences Centre
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Vancouver, Canada
- BC Cancer Agency
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Seongnam-si, Corea del Sud
- Seoul National University Bundang Hospital
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Seoul, Corea del Sud
- Asan Medical Center - Oncology
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Seoul, Corea del Sud
- Seoul National University Hospital - Department of Internal Medicine
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Seoul, Corea del Sud
- Severance Hospital, Yonsei University Health System - Medical Oncology
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Clichy, Francia
- CHU Paris Nord-Val de Seine
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Lyon, Francia
- Hospices Civils de Lyon (HCL) - Hopital Edouard Herriot
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Montpellier, Francia
- Institut du Cancer de Montpellier - Oncology
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Nantes, Francia
- CHU-Hôtel Dieu Service de Médecine Nucléaire
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Villejuif, Francia
- Institut Gustave Roussy
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Erlangen, Germania
- Universitätsklinikum Erlangen
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Essen, Germania
- Universitätsklinikum Essen - Klinik für Nuklearmedizin
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Bologna, Italia
- A.O.di Bologna Policl.S.Orsola
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Genova, Italia
- University of Genova - Oncology
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Meldola, Italia
- Istituto Oncologico Romagnolo
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Milan, Italia
- Ieo, Irccs
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Milan, Italia
- Fondazione IRCCS Istituto Nazionale Tumori
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Napoli, Italia
- IRCCS fondazione Pascale - Oncology
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Reggio Emilia, Italia
- Arcispedale Santa Maria Nuova, Reggio Emilia - Oncology
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Roma, Italia
- Azienda Ospedaliera Sant'Andrea - Università La Sapienza U.O.C. Mal App. Digerente e - Oncology
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Rotterdam, Olanda
- Erasmus Medisch Centrum
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Utrecht, Olanda
- UMC Utrecht - Oncology
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Bristol, Regno Unito
- Bristol Haematology and Oncology Centre
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London, Regno Unito
- Guys and St Thomas Hospital
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London, Regno Unito
- Kings College Hospital - Oncology
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London, Regno Unito
- Royal Free Hospital, London
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Sheffield, Regno Unito
- Weston Park Hospital
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Barcelona, Spagna
- Hospital Universitario Vall d'Hebron
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Madrid, Spagna
- Hospital General Universitario Gregorio Marañon
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Madrid, Spagna
- Hospital Universitario Ramon Y Cajal
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Valencia, Spagna
- Hospital Universitari i Politecnic La Fe
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, Stati Uniti, 06520
- Yale Cancer Center
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Florida
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Tampa, Florida, Stati Uniti, 33612
- USF - H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute
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Iowa
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Iowa City, Iowa, Stati Uniti, 52242
- University of Iowa Hospitals and Clinics - Oncology
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Kentucky
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Lexington, Kentucky, Stati Uniti, 40536
- University of Kentucky UK Markey Cancer Center
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Stati Uniti, 55905
- Mayo Clinic - Oncology
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Texas
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- MD Anderson Cancer Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Presenza di tumore neuroendocrino gastroenteropancreatico (GEP-NET) di grado 2 o di grado 3 ben differenziato, istologicamente provato, metastatizzato o localmente avanzato, inoperabile (intento curativo) diagnosticato entro 6 mesi prima dello screening.
- Indice Ki67 ≥10 e ≤ 55%
- Pazienti di età ≥ 15 anni e peso corporeo > 40 kg allo screening
- Espressione dei recettori della somatostatina su tutte le lesioni target documentate dalle scansioni TC/MRI, valutate mediante una qualsiasi delle seguenti modalità di imaging del recettore della somatostatina (SRI) entro 3 mesi prima della randomizzazione: [68Ga]-DOTA-TOC (ad es. Somakit-TOC®) imaging PET/TC (o MRI se applicabile in base alle lesioni target), [68Ga]-DOTA-TATE PET/CT (o MRI se applicabile in base alle lesioni target) (ad es. NETSPOT®), scintigrafia del recettore della somatostatina (SRS) con [111In]-pentetreotide (Octreoscan® SPECT/CT), SRS con [99mTc]-Tektrotyd, [64Cu]-DOTA-TATE PET/CT (o MRI se applicabile in base al target lesioni) imaging.
- La captazione tumorale osservata nelle lesioni bersaglio deve essere > captazione epatica normale.
- Punteggio delle prestazioni Karnofsky (KPS) ≥ 60
- Presenza di almeno 1 sito misurabile di malattia
- Pazienti che hanno fornito un modulo di consenso informato firmato per partecipare allo studio, ottenuto prima dell'inizio di qualsiasi attività correlata al protocollo
Criteri di esclusione:
- Clearance della creatinina < 40 ml/min calcolata con il metodo Cockroft Gault
- Concentrazione di Hb < 5,0 mmol/L (
- Bilirubina totale > 3 x ULN
- Albumina sierica < 3,0 g/dL a meno che il tempo di protrombina non rientri nell'intervallo normale
- Gravidanza o allattamento
- Le donne in età fertile, definite come tutte le donne fisiologicamente in grado di iniziare una gravidanza, non sono autorizzate a partecipare a questo studio A MENO CHE non utilizzino metodi contraccettivi altamente efficaci per tutto il periodo di trattamento dello studio (compresi il cross-over e il ritrattamento, se applicabile) e per 6 mesi dopo l'interruzione del farmaco in studio
- Terapia con radionuclidi del recettore peptidico (PRRT) in qualsiasi momento prima della randomizzazione nello studio.
- Progressione RECIST documentata a trattamenti precedenti per l'attuale GEP-NET in qualsiasi momento prima della randomizzazione
- Pazienti per i quali, a parere dello sperimentatore, altre opzioni terapeutiche (ad es. chemioterapia, terapia mirata) sono considerate più appropriate rispetto alla terapia offerta nello studio, in base alle caratteristiche del paziente e della malattia
- Qualsiasi precedente terapia con interferoni, everolimus (inibitori di mTOR), chemioterapia o altre terapie sistemiche per GEP-NET somministrate per più di 1 mese o entro 12 settimane prima della randomizzazione nello studio.
- Qualsiasi precedente radioembolizzazione, chemioembolizzazione e ablazione con radiofrequenza per GEP-NET
- Qualsiasi intervento chirurgico entro 12 settimane prima della randomizzazione nello studio
- Metastasi cerebrali note, a meno che queste metastasi non siano state trattate e stabilizzate per almeno 24 settimane, prima dello screening nello studio. I pazienti con una storia di metastasi cerebrali devono avere una TC o una risonanza magnetica della testa con contrasto per documentare la stabilità della malattia prima della randomizzazione nello studio.
- Insufficienza cardiaca congestizia incontrollata (NYHA II, III, IV). I pazienti con storia di insufficienza cardiaca congestizia che non violano questo criterio di esclusione saranno sottoposti a una valutazione della loro frazione di eiezione cardiaca prima della randomizzazione tramite ecocardiografia. I risultati di una valutazione precedente (non superiore a 30 giorni prima della randomizzazione) possono sostituire la valutazione a discrezione dello sperimentatore, se non si nota alcun peggioramento clinico. La frazione di eiezione cardiaca misurata del paziente in questi pazienti deve essere ≥40% prima della randomizzazione.
- QTcF > 470 msec per le femmine e QTcF > 450 msec per i maschi o sindrome congenita del QT lungo
- Diabete mellito non controllato come definito da un valore di emoglobina A1c > 7,5%
- Iperkaleamia > 6,0 mmol/L (grado 3 CTCAE) che non viene corretta prima dell'arruolamento nello studio
- Qualsiasi paziente che riceve un trattamento con octreotide a breve durata d'azione, che non può essere interrotto per 24 ore prima e 24 ore dopo la somministrazione di Lutathera, o qualsiasi paziente che riceve un trattamento con SSA (ad es. octreotide ad azione prolungata), che non può essere interrotto per almeno 6 settimane prima della somministrazione di Lutathera.
- Pazienti con qualsiasi altra condizione medica, psichiatrica o chirurgica significativa, attualmente non controllata dal trattamento, che potrebbe interferire con il completamento dello studio.
- Precedente radioterapia a fasci esterni su oltre il 25% del midollo osseo.
- Incontinenza urinaria spontanea attuale
- Altri tumori maligni coesistenti noti ad eccezione del cancro della pelle non melanoma e del carcinoma in situ della cervice uterina, a meno che non siano stati trattati definitivamente e non sia stata dimostrata alcuna evidenza di recidiva per 5 anni
- Paziente con nota incompatibilità alle scansioni TC con contrasto EV a causa di reazione allergica o insufficienza renale. Se un tale paziente può essere ripreso con la risonanza magnetica, allora il paziente non sarebbe escluso.
- Ipersensibilità a qualsiasi analogo della somatostatina, al principio attivo IMPs o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
- Pazienti che hanno partecipato a qualsiasi studio clinico terapeutico/ricevuto qualsiasi agente sperimentale negli ultimi 30 giorni
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Lutathera® più Octreotide LAR 30 mg (braccio sperimentale)
Il trattamento con Lutathera consisteva in una radioattività cumulativa somministrata di 29,6 GBq (800 mCi) (7,4 GBq/200 mCi x 4 somministrazioni ogni 8 +/- 1 settimana).
Ai partecipanti al braccio Lutathera è stato somministrato in concomitanza octreotide LAR 30 mg (Sandostatin LAR Depot) il giorno dopo ciascuna somministrazione di Lutathera e non prima che siano trascorse 4 ore dal completamento dell’infusione di Lutathera.
Una volta completato il trattamento con Lutathera, i partecipanti hanno continuato le somministrazioni a intervalli di 4 settimane di 30 mg di octreotide LAR fino al completamento della fase di trattamento.
In concomitanza con Lutathera, è stata somministrata una soluzione sterile di aminoacidi per ridurre al minimo l’esposizione alle radiazioni renali durante il trattamento con Lutathera.
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Lutathera è un radiofarmaco sterile fornito come soluzione per infusione pronta all'uso contenente 177Lu-DOTA0-Tyr3-octreotato come sostanza farmacologica con un'attività volumetrica di 370 MBq/mL alla data e all'ora di riferimento (ora di calibrazione).
Ciascuna infusione di Lutathera è continuata per 30 minuti.
Altri nomi:
Sandostatin® LAR Depot (octreotide LAR) è un prodotto farmaceutico disponibile in kit monouso contenenti un flaconcino da 6 ml da 10 mg, 20 mg o 30 mg per iniezione intramuscolare, una siringa contenente 2,5 ml di diluente, due Aghi da 1½" calibro 19 e due salviette imbevute di alcol.
Altri nomi:
Ai partecipanti che hanno ricevuto Lutathera è stata somministrata in concomitanza una soluzione Lys-Arg al 2,5% per la protezione renale, con ciascuna dose di Lutathera.
La soluzione di Lys-Arg al 2,5% è stata somministrata per via endovenosa per 4 ore (velocità di infusione: 250 ml/h); l'infusione doveva iniziare 30 minuti prima dell'inizio dell'infusione di Lutathera e continuare durante (30 minuti) e fino ad almeno 3 ore dopo l'infusione di Lutathera.
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Comparatore attivo: Octreotide LAR 60 mg (braccio di controllo)
Ai partecipanti è stato somministrato octreotide LAR 60 mg (Sandostatin LAR Depot) a intervalli di 4 settimane fino al completamento della fase di trattamento.
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Sandostatin® LAR Depot (octreotide LAR) è un prodotto farmaceutico disponibile in kit monouso contenenti un flaconcino da 6 ml da 10 mg, 20 mg o 30 mg per iniezione intramuscolare, una siringa contenente 2,5 ml di diluente, due Aghi da 1½" calibro 19 e due salviette imbevute di alcol.
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Sperimentale: Ritrattamento post-progressione opzionale con Lutathera
I partecipanti che hanno ricevuto Lutathera nel braccio sperimentale e che hanno progredito e hanno soddisfatto i criteri di idoneità al ritrattamento hanno ricevuto ulteriori 2 - 4 cicli di Lutathera (7,4 GBq/200 mCi x 4 cicli)
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Lutathera è un radiofarmaco sterile fornito come soluzione per infusione pronta all'uso contenente 177Lu-DOTA0-Tyr3-octreotato come sostanza farmacologica con un'attività volumetrica di 370 MBq/mL alla data e all'ora di riferimento (ora di calibrazione).
Ciascuna infusione di Lutathera è continuata per 30 minuti.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Cross-over post-progressione opzionale con Lutathera
I partecipanti che hanno ricevuto Octreotide LAR nel braccio di confronto attivo e che hanno progredito e hanno soddisfatto i criteri di ammissibilità per il cross-over hanno ricevuto un massimo di 4 cicli di Lutaathera (7,4 GBq/200 mCi x 4 cicli) più octreotide ad azione prolungata (30 mg ogni 8 settimane).
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Lutathera è un radiofarmaco sterile fornito come soluzione per infusione pronta all'uso contenente 177Lu-DOTA0-Tyr3-octreotato come sostanza farmacologica con un'attività volumetrica di 370 MBq/mL alla data e all'ora di riferimento (ora di calibrazione).
Ciascuna infusione di Lutathera è continuata per 30 minuti.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Ritrattamento post-progressione facoltativo con Lutathera dopo il crossover
I partecipanti che hanno ricevuto Octreotide LAR nel braccio di confronto attivo sono successivamente entrati nel crossover, hanno ricevuto Lutathera nel crossover, hanno progredito per la seconda volta e hanno soddisfatto i criteri di idoneità al ritrattamento hanno potuto ricevere ulteriori 2 - 4 cicli di Lutathera (7,4 GBq/200 mCi x 4 cicli).
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Lutathera è un radiofarmaco sterile fornito come soluzione per infusione pronta all'uso contenente 177Lu-DOTA0-Tyr3-octreotato come sostanza farmacologica con un'attività volumetrica di 370 MBq/mL alla data e all'ora di riferimento (ora di calibrazione).
Ciascuna infusione di Lutathera è continuata per 30 minuti.
Altri nomi:
Sandostatin® LAR Depot (octreotide LAR) è un prodotto farmaceutico disponibile in kit monouso contenenti un flaconcino da 6 ml da 10 mg, 20 mg o 30 mg per iniezione intramuscolare, una siringa contenente 2,5 ml di diluente, due Aghi da 1½" calibro 19 e due salviette imbevute di alcol.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS) secondo la valutazione centrale
Lasso di tempo: dalla randomizzazione alla progressione in prima linea o morte per qualsiasi causa, fino a ca. 42 mesi
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La PFS è il tempo che intercorre dalla randomizzazione alla progressione di prima linea (valutata a livello centrale secondo RECIST 1.1) o al decesso per qualsiasi causa.
La progressione è definita utilizzando i criteri di valutazione della risposta nei criteri dei tumori solidi (RECIST 1.1) come un aumento del 20% nella somma dei diametri di tutte le lesioni target misurate o una progressione inequivocabile di lesioni non target o la comparsa di una nuova lesione.
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dalla randomizzazione alla progressione in prima linea o morte per qualsiasi causa, fino a ca. 42 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di risposta globale (ORR) per valutazione centrale (chiave secondaria)
Lasso di tempo: Fino a ca. 42 mesi
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L'ORR è definita come la percentuale di pazienti con la migliore risposta complessiva di risposta completa (CR) o risposta parziale (PR) secondo RECIST 1.1.
CR = Scomparsa di tutte le lesioni target non nodali.
Inoltre, eventuali linfonodi patologici assegnati come lesioni target devono presentare una riduzione dell'asse corto < 10 mm; PR = Diminuzione di almeno il 30% nella somma del diametro di tutte le lesioni target, prendendo come riferimento la somma basale dei diametri.
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Fino a ca. 42 mesi
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Tempo al deterioramento (TTD) Stato di salute globale, diarrea, affaticamento, dolore (EORTC QLQ-C30) (chiave secondaria)
Lasso di tempo: Fino a ca. 42 mesi
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Il TTD è definito come il primo peggioramento di almeno 10 punti rispetto al basale nel questionario sulla qualità della vita dell'Organizzazione europea per la ricerca e il trattamento del cancro (EORTC QLQ-C30): stato di salute globale, diarrea, affaticamento e dolore. Il questionario sulla qualità della vita C30 (QLQ-C30) è stato sviluppato dall’Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro (EORTC) per valutare la qualità della vita nei pazienti affetti da cancro. Comprende cinque domini funzionali (fisico, emotivo, sociale, di ruolo, cognitivo), otto sintomi (affaticamento, dolore, nausea/vomito, costipazione, diarrea, insonnia, dispnea e perdita di appetito), nonché la salute globale/qualità della vita. -impatto sulla vita e finanziario. I soggetti rispondono su una scala a quattro punti da "per niente" a "molto" per la maggior parte degli item. I punteggi grezzi vengono trasformati linearmente in modo che ciascun punteggio sia compreso tra 0 e 100, dove i punteggi più alti indicano sintomi peggiori (ad esempio, più gravi/peggiorati) e i punteggi più bassi indicano meno sintomi (ad esempio, meno gravi/miglioramento). |
Fino a ca. 42 mesi
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Tasso di controllo della malattia (DCR) secondo la valutazione centrale
Lasso di tempo: Fino a ca. 42 mesi
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Il tasso di controllo della malattia è la percentuale di partecipanti con la migliore risposta complessiva di risposta completa (CR), risposta parziale (PR) o malattia stabile (SD) (valutata a livello centrale secondo RECIST 1.1).
CR = Scomparsa di tutte le lesioni target non nodali.
Inoltre, eventuali linfonodi patologici assegnati come lesioni target devono presentare una riduzione dell'asse corto < 10 mm; PR = diminuzione di almeno il 30% nella somma dei diametri di tutte le lesioni target, prendendo come riferimento la somma basale dei diametri; SD = Né una contrazione sufficiente da qualificarsi per PR o CR, né un aumento delle lesioni da qualificare per malattia progressiva (PD).
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Fino a ca. 42 mesi
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Durata della risposta (DOR) per valutazione centrale
Lasso di tempo: Fino a ca. 42 mesi
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Durata della risposta definita come il tempo trascorso dalla prima risposta completa o parziale alla progressione o alla morte dovuta al cancro sottostante secondo RECIST 1.1.
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Fino a ca. 42 mesi
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Tasso di eventi avversi
Lasso di tempo: dal FPFV fino alla fine dello studio (circa 94 mesi)
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Tasso di eventi avversi valutati in base al grado CTCAE
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dal FPFV fino alla fine dello studio (circa 94 mesi)
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Tasso di tossicità di laboratorio
Lasso di tempo: dal FPFV fino alla fine dello studio (circa 94 mesi)
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Tasso di tossicità di laboratorio valutato in base al grado CTCAE
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dal FPFV fino alla fine dello studio (circa 94 mesi)
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Sopravvivenza complessiva (OS)
Lasso di tempo: dal FPFV fino alla fine dello studio (circa 94 mesi)
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L'OS è il tempo che intercorre tra la data di randomizzazione e il giorno della morte per qualsiasi causa.
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dal FPFV fino alla fine dello studio (circa 94 mesi)
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Jungels C, Deleporte A. State of the art and future directions in the systemic treatment of neuroendocrine neoplasms. Curr Opin Oncol. 2021 Jul 1;33(4):378-385. doi: 10.1097/CCO.0000000000000740.
- Singh S, Halperin D, Myrehaug S, Herrmann K, Pavel M, Kunz PL, Chasen B, Tafuto S, Lastoria S, Capdevila J, Garcia-Burillo A, Oh DY, Yoo C, Halfdanarson TR, Falk S, Folitar I, Zhang Y, Aimone P, de Herder WW, Ferone D; all the NETTER-2 Trial Investigators. [177Lu]Lu-DOTA-TATE plus long-acting octreotide versus high-dose long-acting octreotide for the treatment of newly diagnosed, advanced grade 2-3, well-differentiated, gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours (NETTER-2): an open-label, randomised, phase 3 study. Lancet. 2024 Jun 29;403(10446):2807-2817. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00701-3. Epub 2024 Jun 5.
- Bahri N, Crook C, Daneng Li. Casting a Wide NET: When Is the Optimal Time for 177Lu-Dotatate Treatment? Oncology (Williston Park). 2024 Nov 5;38(11):442-443. doi: 10.46883/2024.25921029.
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie
- Neoplasie per tipo istologico
- Tumori neuroectodermici
- Neoplasie, cellule germinali ed embrionali
- Neoplasie, tessuto nervoso
- Tumore neuroendocrino gastroopancreatico
- Peptidi
- Aminoacidi, peptidi e proteine
- Proteine
- Composti policiclici
- Idrolasi
- Enzimi
- Enzimi e coenzimi
- Composti macrociclici
- Peptidi, ciclici
- Peptidi e proteine di segnalazione intracellulare
- Esterasi
- Recettori Proteina Tirosina Fosfatasi Simili
- Protein Tyrosine Phosphatases
- Fosfomonoesterasi
- Octreotide
- lutetium lu 177 dotato
- Pasireotide
- Receptor-Like Protein Tyrosine Phosphatases, Class 2
Altri numeri di identificazione dello studio
- CAAA601A22301
- 2023-507443-10-00 (Altro identificatore: EU CTIS)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
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