TDCS pour le traitement des symptômes d'inattention chez les patients adultes atteints de TDAH (TUNED)

Le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental répandu caractérisé par des symptômes d'inattention, d'hyperactivité-impulsivité, ou les deux, inadaptés à l'âge. Le diagnostic de TDAH est corrélé à plusieurs résultats négatifs pendant l'enfance, l'adolescence et l'âge adulte, créant d'énormes coûts directs et indirects pour le système de santé. Le traitement du TDAH implique l'utilisation d'approches pharmacologiques et non pharmacologiques, et les médicaments stimulants sont les plus couramment utilisés. Bien qu'efficaces, les médicaments stimulants présentent plusieurs limites, réduisant l'observance à long terme. La stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) est un outil neuromodulateur qui s'est avéré efficace pour le traitement de divers troubles neuropsychiatriques. Des études pilotes antérieures appliquant la tDCS chez des patients atteints de TDAH ont montré des résultats contradictoires et se caractérisaient par des méthodologies hétérogènes. Cette étude vise à évaluer l'efficacité et l'innocuité de la tDCS pour améliorer l'attention chez les patients adultes atteints de TDAH en utilisant une méthodologie plus stricte, basée sur une étude pilote de notre groupe qui a montré des résultats prometteurs. Par ailleurs, nous visons à explorer les mécanismes d'action impliqués dans l'effet en utilisant des approches de génomique et de neuroimagerie. En utilisant un modèle informatique, nous mesurerons également l'association entre la réponse clinique et la densité du champ électrique propagé avec l'utilisation de la tDCS dans les régions cérébrales impliquées dans les tâches attentionnelles. Il s'agira d'une étude de phase II-III, parallèle, avec deux groupes d'intervention, randomisée, contrôlée contre placebo et en double aveugle. Seuls les patients sans traitement pharmacologique actuel pour le TDAH seront inclus afin d'évaluer l'efficacité de la tDCS comme traitement alternatif pour le trouble. Les patients seront randomisés pour recevoir une stimulation tDCS avec des dispositifs actifs ou factices à domicile. Le protocole de stimulation comprendra une stimulation quotidienne pendant les 4 premières semaines, 2 stimulations hebdomadaires pendant les 4 semaines suivantes et une stimulation hebdomadaire pendant les 4 dernières semaines. Après la fin des 12 semaines de stimulation, les patients seront suivis pendant 6 mois afin d'observer la durée des effets. Le résultat principal sera obtenu après les 4 premières semaines de stimulation, avec l'utilisation d'une échelle qui évalue les symptômes d'inattention. Nous émettons l'hypothèse que le tDCS actif réduira les symptômes d'inattention par rapport à la stimulation factice et entraînera une activation accrue des régions du cerveau liées à la performance de l'attention. Dans des analyses exploratoires, en utilisant des approches génomiques, nous observerons des associations possibles entre la réponse au traitement et des gènes spécifiques, des pools de gènes et des scores de risque polygénique. De plus, un test d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle sera effectué au repos et pendant une tâche d'attention soutenue (Sustained Attention Test) et une tâche de mémoire de travail (N-back Test). Celle-ci sera réalisée afin de mesurer les effets du traitement sur l'activation des régions cérébrales liées aux performances attentionnelles avant et après les 4 premières semaines de stimulation.