TDCS voor de behandeling van symptomen van onoplettendheid bij volwassen ADHD-patiënten (TUNED)

Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) is een veel voorkomende neurologische ontwikkelingsstoornis die wordt gekenmerkt door symptomen die niet passen bij de leeftijd, zoals onoplettendheid, hyperactiviteit-impulsiviteit of beide. De diagnose ADHD gaat gepaard met verschillende negatieve uitkomsten tijdens de kindertijd, adolescentie en volwassenheid, wat enorme directe en indirecte kosten voor het gezondheidssysteem met zich meebrengt. De behandeling van ADHD omvat het gebruik van farmacologische en niet-farmacologische benaderingen, en stimulerende medicijnen worden het meest gebruikt. Hoewel stimulerende medicatie effectief is, heeft het verschillende beperkingen, waardoor therapietrouw op de lange termijn wordt verminderd. Transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) is een neuromodulerend hulpmiddel waarvan is aangetoond dat het effectief is voor de behandeling van verschillende neuropsychiatrische stoornissen. Eerdere pilootstudies waarbij tDCS werd toegepast bij ADHD-patiënten lieten tegenstrijdige resultaten zien en werden gekenmerkt door heterogene methodologieën. Deze studie is gericht op het evalueren van de effectiviteit en veiligheid van tDCS voor het verbeteren van de aandacht bij volwassen ADHD-patiënten door een striktere methodologie te gebruiken, gebaseerd op een pilootstudie van onze groep die veelbelovende resultaten liet zien. Daarnaast willen we de werkingsmechanismen die betrokken zijn bij het effect onderzoeken door gebruik te maken van genomische en neuroimaging-benaderingen. Door een computermodel te gebruiken, zullen we ook de associatie meten tussen klinische respons en elektrische velddichtheid die wordt gepropageerd met het gebruik van tDCS in hersengebieden die betrokken zijn bij aandachtstaken. Dit wordt een fase II-III, parallel, met twee interventiegroepen, gerandomiseerde, placebogecontroleerde en dubbelblinde studie. Alleen patiënten zonder huidige farmacologische behandeling voor ADHD zullen worden opgenomen om de effectiviteit van tDCS als alternatieve behandeling voor de stoornis te evalueren. Patiënten zullen worden gerandomiseerd om tDCS-stimulatie te ontvangen met actieve of nep-thuisgebaseerde apparaten. Het stimulatieprotocol omvat één dagelijkse stimulatie gedurende de eerste 4 weken, 2 wekelijkse stimulaties gedurende de volgende 4 weken en één wekelijkse stimulatie gedurende de laatste 4 weken. Na afloop van de 12 weken stimulatie zullen de patiënten gedurende 6 maanden worden gevolgd om te observeren hoe lang de effecten aanhouden. Het primaire resultaat wordt verkregen na de eerste 4 weken van stimulatie, met behulp van een schaal die symptomen van onoplettendheid evalueert. We veronderstellen dat de actieve tDCS symptomen van onoplettendheid zal verminderen in vergelijking met schijnstimulatie, en zal resulteren in een verhoogde activering van hersengebieden die verband houden met aandachtsprestaties. In verkennende analyses, door gebruik te maken van genomische benaderingen, zullen we mogelijke associaties tussen behandelingsrespons en specifieke genen, genenpools en polygene risicoscores observeren. Daarnaast wordt een functionele magnetische resonantiebeeldvormingstest uitgevoerd in rust en tijdens zowel een aanhoudende aandachtstaak (Sustained Attention Test) als een werkgeheugentaak (N-back Test). Dit zal worden uitgevoerd om de effecten van de behandeling te meten op de activering van hersengebieden die verband houden met aandachtsprestaties voor en na de eerste 4 weken van stimulatie.