TDCS a figyelmetlenség tüneteinek kezelésére felnőtt ADHD-betegeknél (TUNED)

A figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) egy elterjedt idegrendszeri fejlődési rendellenesség, amelyet az életkornak nem megfelelő figyelmetlenség, hiperaktivitás-impulzivitás vagy mindkettő jellemez. Az ADHD diagnózisa számos negatív eredménnyel korrelál gyermekkorban, serdülőkorban és felnőttkorban, ami hatalmas közvetlen és közvetett költségeket jelent az egészségügyi rendszer számára. Az ADHD kezelése farmakológiai és nem farmakológiai megközelítéseket foglal magában, és a leggyakrabban használt stimuláns gyógyszerek. Bár a hatásos, serkentő gyógyszeres kezelés számos korlátot rejt magában, csökkentve a hosszú távú adherenciát. A transzkraniális egyenáramú stimuláció (tDCS) egy neuromoduláló eszköz, amely hatékonynak bizonyult különféle neuropszichiátriai rendellenességek kezelésében. A tDCS-t ADHD-s betegeken végzett korábbi kísérleti vizsgálatok ellentmondó eredményeket mutattak, és heterogén módszerek jellemezték őket. Ennek a tanulmánynak a célja a tDCS hatékonyságának és biztonságosságának értékelése a felnőtt ADHD-s betegek figyelemfelkeltésében, szigorúbb módszertan alkalmazásával, csoportunk ígéretes eredményeket felmutató kísérleti tanulmánya alapján. Ezen túlmenően a hatásban szerepet játszó hatásmechanizmusok feltárására törekszünk genomikus és neuroimaging módszerekkel. Számítógépes modell segítségével mérni fogjuk a klinikai válasz és a tDCS használatával terjedő elektromos térsűrűség közötti összefüggést is a figyelmi feladatokban érintett agyi régiókban. Ez egy II-III. fázis, párhuzamos, két intervenciós csoporttal, randomizált, placebo-kontrollos és kettős vak vizsgálattal. Csak az ADHD gyógyszeres kezelésében nem részesülő betegeket vonják be a tDCS mint a rendellenesség alternatív kezelésének hatékonyságának értékelésére. A betegeket véletlenszerűen besorolják, hogy aktív vagy színlelt otthoni eszközökkel kapjanak tDCS-stimulációt. A stimulációs protokoll egy napi stimulációt tartalmaz az első 4 hétben, 2 heti stimulációt a következő 4 hétben, és egy heti stimulációt az elmúlt 4 hétben. A 12 hetes stimuláció leteltét követően a betegeket 6 hónapig nyomon követik, hogy megfigyeljék, meddig tart a hatás. Az elsődleges eredmény a stimuláció első 4 hete után érhető el, egy olyan skála használatával, amely értékeli a figyelmetlenség tüneteit. Feltételezzük, hogy az aktív tDCS csökkenti a figyelmetlenség tüneteit a színlelt stimulációhoz képest, és a figyelemteljesítményhez kapcsolódó agyi régiók fokozott aktiválódását eredményezi. A feltáró elemzések során genomikai megközelítések alkalmazásával megfigyeljük a lehetséges összefüggéseket a kezelési válasz és a specifikus gének, génkészletek és poligén kockázati pontszámok között. Ezen kívül funkcionális mágneses rezonancia képalkotó tesztet végeznek nyugalomban és mind a kitartó figyelemfeladat (Fenntartott figyelem teszt), mind a munkamemória feladat (N-back Test) során. Ezt azért kell elvégezni, hogy megmérjék a kezelés hatását a figyelemteljesítményhez kapcsolódó agyi régiók aktiválására a stimuláció első 4 hete előtt és után.