TDCS til behandling af uopmærksomhedssymptomer hos voksne ADHD-patienter (TUNED)

Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) er en udbredt neuroudviklingslidelse karakteriseret ved aldersupassende symptomer på uopmærksomhed, hyperaktivitet-impulsivitet eller begge dele. Diagnosen ADHD korrelerer med adskillige negative udfald i barndommen, ungdommen og voksenalderen, hvilket skaber enorme direkte og indirekte omkostninger for sundhedssystemet. Behandlingen af ​​ADHD involverer brugen af ​​farmakologiske og ikke-farmakologiske tilgange, og stimulerende medicin er de mest almindeligt anvendte. Selvom den er effektiv, har stimulerende medicin adskillige begrænsninger, hvilket reducerer langtidsadhærens. Transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) er et neuromodulatorisk værktøj, der har vist sig at være effektivt til behandling af forskellige neuropsykiatriske lidelser. Tidligere pilotundersøgelser med anvendelse af tDCS hos ADHD-patienter viste modstridende resultater og var karakteriseret ved heterogene metoder. Denne undersøgelse sigter mod at evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​tDCS til at forbedre opmærksomheden hos voksne ADHD-patienter ved at bruge en mere streng metodologi, baseret på en pilotundersøgelse fra vores gruppe, der viste lovende resultater. Udover det sigter vi på at udforske virkningsmekanismerne involveret i effekten ved at bruge genomiske og neuroimaging tilgange. Ved at bruge en beregningsmodel vil vi også måle sammenhængen mellem klinisk respons og elektrisk felttæthed forplantet med brugen af ​​tDCS i hjerneregioner involveret i opmærksomhedsopgaver. Dette vil være en fase II-III, parallel, med to interventionsgrupper, randomiseret, placebokontrolleret og dobbeltblindet studie. Kun patienter uden aktuel farmakologisk behandling for ADHD vil blive inkluderet for at evaluere effektiviteten af ​​tDCS som alternativ behandling af lidelsen. Patienter vil blive randomiseret til at modtage tDCS-stimulering med enten aktive eller falske hjemmebaserede enheder. Stimuleringsprotokollen vil omfatte én daglig stimulation i løbet af de første 4 uger, 2 ugentlige stimulationer i de næste 4 uger og én ugentlig stimulation i løbet af de sidste 4 uger. Efter afslutningen af ​​de 12 ugers stimulering vil patienterne blive fulgt op i 6 måneder for at observere, hvor længe virkningerne varer. Det primære resultat opnås efter de første 4 ugers stimulering ved brug af en skala, der vurderer uopmærksomhedssymptomer. Vi antager, at det aktive tDCS vil reducere uopmærksomhedssymptomer sammenlignet med falsk stimulering og vil resultere i en øget aktivering af hjerneregioner relateret til opmærksomhedspræstation. I eksplorative analyser vil vi ved at bruge genomiske tilgange observere mulige sammenhænge mellem behandlingsrespons og specifikke gener, genpuljer og polygene risikoscore. Derudover vil der blive udført en funktionel magnetisk resonansbilleddannelsestest i hvile og under både en vedvarende opmærksomhedsopgave (Sustained Attention Test) og en arbejdshukommelsesopgave (N-back Test). Dette vil blive udført for at måle effekten af ​​behandling i aktiveringen af ​​hjerneregioner relateret til opmærksomhedspræstation før og efter de første 4 ugers stimulering.