Efficacité de la désensibilisation et du retraitement des mouvements oculaires par rapport à la thérapie cognitivo-comportementale dans le stress post-traumatique et les troubles dépressifs

Contexte de l'étude : Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) et ses comorbidités associées se développent après l'exposition aux événements traumatisants. Au cours des dernières années, une augmentation globale du taux de SSPT et de ses comorbidités a été observée, en particulier dans les pays en développement comme le Pakistan qui souffre continuellement de la guerre contre le terrorisme, de la violence domestique, couplée à la pauvreté et aux contraintes culturelles. En raison des taux croissants de SSPT et du manque d'installations de traitement au Pakistan, il est impératif de trouver un mécanisme de contrôle des maladies mentales au Pakistan. Cette situation motive également la recherche sur l'évaluation de l'efficacité des psychothérapies modernes comme l'EMDR et la TCC. Objectif : La présente étude vise à déterminer l'efficacité de l'EMDR en la comparant à la TCC pour le traitement du SSPT et du trouble dépressif majeur (MDD) comorbide au Pakistan. Conception de la recherche : Un essai contrôlé randomisé croisé (ECR) à deux bras avec une conception à mesures répétées sera sélectionné. L'organigramme du groupe CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) sera suivi pour réaliser et rapporter cette étude. Participants et cadre : Cette étude sera menée dans deux centres de réadaptation situés dans le district de Peshawar, au Pakistan. Une taille d'échantillon formelle ne peut pas être calculée à ce stade car le nombre exact de patients atteints de SSPT situés dans la zone sélectionnée n'est pas connu. Cependant, les participants seront recrutés par la technique d'échantillonnage consécutif avec une stratégie de recrutement continu. Les patients à l'extérieur et à l'intérieur, qui satisfont aux critères d'exclusion et qui sont testés positivement pour les symptômes du SSPT, seront recrutés pour cette étude. La taille de l'échantillon sera de 100 patients en fonction de la disponibilité et de la volonté des patients. Les patients seront répartis au hasard soit en EMDR, soit en TCC avec un ratio d'attribution de 1:1. Interventions : Les patients seront dépistés (Temps : 01, ligne de base) puis ils entreprendront 06 séances de psychothérapie. Après avoir terminé 06 séances, les patients seront évalués (Heure : 02, pendant le traitement). 08 séances de psychothérapie supplémentaires seront effectuées et après avoir terminé 14 séances, les patients seront à nouveau évalués (Temps : 03, post-traitement) puis évalués après 06 mois (Temps : 04, suivi). Analyses statistiques : Toutes les analyses seront effectuées selon le principe de l'intention de traiter (ITT). Les variations des symptômes en ce qui concerne les caractéristiques démographiques/de base seront analysées à l'aide de statistiques descriptives, de tests χ2 pour les variables catégorielles, de tests t et d'une ANOVA à un facteur pour les variables continues. Des tests de non-infériorité seront utilisés pour savoir si l'EMDR n'est pas pire que la TCC. Pour examiner les changements dans le SSPT et ses comorbidités associées à travers le temps : 01, le temps : 02, le temps : 03 et le temps : 04 et pour vérifier l'efficacité de chaque traitement, une série de modèles mixtes linéaires, avec une estimation maximale du capot semblable, sera exécutée, y compris les principaux effets du traitement et du temps et les effets d'interaction traitement*temps. De plus, une série d'analyses de médiation décalées à plusieurs niveaux ainsi qu'une analyse de médiation modérée seront effectuées pour vérifier la médiation bidirectionnelle entre les changements du SSPT (en tant que médiateur) et les changements dans les variables de résultat (symptômes comorbides) au fil du temps. Les moyennes et les écarts-types seront utilisés pour calculer les tailles d'effet (Cohen's d) pour le traitement avant et après et le suivi de 6 mois