Effekten av desensibilisering och upparbetning av ögonrörelse kontra kognitiv beteendeterapi vid posttraumatisk stress och depressiva sjukdomar

Studiebakgrund: Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) och dess associerade komorbiditeter utvecklas efter exponering för de traumatiska händelserna. Under de senaste åren har en global ökning av antalet PTSD och dess samsjukligheter observerats, särskilt i utvecklingsländer som Pakistan som ständigt lider av krig mot terrorism, våld i hemmet, i kombination med fattigdom och kulturella begränsningar. På grund av ökande frekvenser av PTSD och bristen på behandlingsanläggningar i Pakistan är det absolut nödvändigt att hitta en mekanism för att kontrollera psykiska sjukdomar i Pakistan. Denna situation motiverar också forskning om att testa effektiviteten av moderna psykoterapier som EMDR och KBT. Syfte: Föreliggande studie syftar till att fastställa effektiviteten av EMDR genom att jämföra den med KBT för behandling av PTSD och komorbid depression (MDD) i Pakistan. Forskningsdesign: En tvåarmars Crossover Randomized Controlled Trial (RCT) med upprepade åtgärder kommer att väljas. Gruppflödesdiagram för Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) kommer att följas för att genomföra och rapportera denna studie. Deltagare och miljö: Denna studie kommer att genomföras på två rehabiliteringscenter i distriktet Peshawar, Pakistan. En formell provstorlek kan inte beräknas i detta skede eftersom det exakta antalet PTSD-patienter i det valda området inte är känt. Däremot kommer deltagare att rekryteras genom konsekutiv provtagningsteknik med en rullande rekryteringsstrategi. Utomhus- och inomhuspatienter, som klarar uteslutningskriterier och är positivt screenade för PTSD-symtom kommer att rekryteras för denna studie. Urvalsstorleken kommer att vara 100 patienter beroende på patienters tillgänglighet och vilja. Patienterna kommer att fördelas slumpmässigt antingen till EMDR eller KBT med ett allokeringsförhållande på 1:1. Interventioner: Patienterna kommer att screenas (Tid: 01, baslinje) och sedan kommer de att genomföra 06 psykoterapisessioner. Efter att ha genomfört 06 sessioner kommer patienter att bedömas (Tid: 02, under behandlingen). Ytterligare 08 psykoterapisessioner kommer att genomföras och efter att ha genomfört 14 sessioner kommer patienterna att bedömas igen (Tid: 03, efter behandling) och sedan bedömas efter 06 månader (Tid: 04, uppföljning). Statistiska analyser: Alla analyser kommer att utföras enligt principen intention-to-treat (ITT). Variationer i symtom med avseende på demografiska/baslinjeegenskaper kommer att analyseras med hjälp av beskrivande statistik, χ2-tester för kategoriska variabler, t-tester och envägs-ANOVA för kontinuerliga variabler. Non-inferiority-testning kommer att användas för att veta om EMDR inte är värre än KBT. För att undersöka förändringar i PTSD och dess associerade komorbiditeter över tid :01, tid: 02, tid: 03 och tid :04 och för att kontrollera effektiviteten av varje behandling, kommer en serie linjära blandade modeller att köras med uppskattning av Maximal Like hood, inklusive huvudeffekter av behandling och tid och interaktionseffekter av behandling*tid. Dessutom kommer en serie av fördröjd medlingsanalys på flera nivåer tillsammans med modererad medlingsanalys att utföras för att kontrollera den dubbelriktade medlingen mellan förändringar i PTSD (som mediator) och förändringar i utfallsvariabler (komorbida symtom) över tiden. Medel och standardavvikelser kommer att användas för att beräkna effektstorlekar (Cohens d) för före och efter behandling och 6 månaders uppföljning