A szemmozgások deszenzitizálásának és újrafeldolgozásának hatékonysága a kognitív viselkedésterápiával szemben a poszttraumás stresszben és a depressziós rendellenességekben

A vizsgálat háttere: A poszttraumás stressz-zavar (PTSD) és a kapcsolódó kísérőbetegségek a traumás eseményeknek való kitettség után alakulnak ki. Az elmúlt években a PTSD és társbetegségei arányának globális növekedése figyelhető meg, különösen a fejlődő országokban, például Pakisztánban, amely folyamatosan szenved a terrorizmus elleni háborútól, a családon belüli erőszaktól, valamint a szegénységtől és a kulturális korlátoktól. A PTSD növekvő aránya és a pakisztáni kezelési lehetőségek hiánya miatt elengedhetetlen, hogy megtalálják a pakisztáni mentális betegségek ellenőrzésére szolgáló mechanizmust. Ez a helyzet ösztönzi a modern pszichoterápiák, például az EMDR és a CBT hatékonyságának tesztelésére irányuló kutatásokat is. Cél: Jelen tanulmány célja az EMDR hatékonyságának meghatározása a pakisztáni PTSD és a komorbid súlyos depressziós rendellenesség (MDD) kezelésében a CBT-vel való összehasonlítás útján. Kutatási terv: Egy kétkarú, keresztezett véletlenszerű kontrollált kísérletet (RCT) választanak ki ismételt mérési tervvel. A jelentéskészítési kísérletek összevont szabványai (CONSORT) csoportfolyamatábrája a tanulmány elvégzése és jelentése során történik. Résztvevők és környezet: Ezt a tanulmányt két rehabilitációs központban végzik, amelyek a pakisztáni Peshawar kerületben találhatók. Formális mintanagyság ebben a szakaszban nem számítható ki, mivel a kiválasztott területen elhelyezkedő PTSD-s betegek pontos száma nem ismert. A résztvevőket azonban egymást követő mintavételi technikával, gördülő toborzási stratégiával veszik fel. Ebbe a vizsgálatba azokat a kültéri és beltéri betegeket vonják be, akik megfelelnek a kizárási kritériumoknak, és pozitívan szűrik a PTSD tüneteit. A minta mérete 100 beteg lesz, a betegek rendelkezésre állásától és hajlandóságától függően. A betegek véletlenszerűen kerülnek besorolásra az EMDR-be vagy a CBT-be 1:1 elosztási aránnyal. Beavatkozások: A betegeket kiszűrjük (Időpont: 01, alapállapot), majd 06 pszichoterápiás kezelést vállalnak. A 06 kezelés befejezése után a betegeket értékelik (Időpont: 02, a kezelés alatt). További 08 pszichoterápiás alkalomra kerül sor, és 14 alkalom befejezése után a betegek ismételt felmérése (Időpont: 03, kezelés után), majd 06 hónap elteltével értékelésre kerül (Időpont: 04, utánkövetés). Statisztikai elemzések: Minden elemzést a kezelési szándék (ITT) elve szerint kell elvégezni. A demográfiai/alapjellemzőkre vonatkozó tünetek változásait leíró statisztikák, kategorikus változók χ2-tesztjei, t-próbák és folytonos változók esetén egyirányú ANOVA segítségével elemzik. Nem alsóbbrendűségi tesztet használnak annak megállapítására, hogy az EMDR nem rosszabb-e, mint a CBT. A PTSD változásainak és a kapcsolódó társbetegségeknek a :01, Időpont: 02, Idő: 03 és Idő :04 során, valamint az egyes kezelések hatékonyságának ellenőrzésére Lineáris vegyes modellek sorozatát futtatják a Maximum Like hood becsléssel, beleértve a kezelés és az idő főbb hatásait, valamint a kezelés*idő interakciós hatásait. Ezen túlmenően egy sor többszintű késleltetett mediációs elemzést és moderált mediációs elemzést végeznek a PTSD (mint közvetítő) változásai és a kimeneti változók (komorbid tünetek) időbeli változásai közötti kétirányú közvetítés ellenőrzésére. Átlagokat és szórásokat kell használni a hatás méretének (Cohen-féle d) kiszámításához a kezelés előtti és utáni, valamint a 6 hónapos követés során.