Эффективность десенсибилизации и переработки движениями глаз в сравнении с когнитивно-поведенческой терапией при посттравматическом стрессе и депрессивных расстройствах

Предпосылки исследования: посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и связанные с ним сопутствующие заболевания развиваются после воздействия травмирующих событий. В последние годы наблюдается глобальный рост заболеваемости посттравматическим стрессовым расстройством и сопутствующими ему заболеваниями, особенно в развивающихся странах, таких как Пакистан, который постоянно страдает от войны с терроризмом, домашнего насилия в сочетании с бедностью и культурными ограничениями. В связи с растущим уровнем посттравматического стресса и отсутствием лечебных учреждений в Пакистане крайне важно найти механизм борьбы с психическими заболеваниями в Пакистане. Эта ситуация также мотивирует исследования по проверке эффективности современных психотерапевтических методов, таких как EMDR и CBT. Цель: Настоящее исследование направлено на определение эффективности EMDR путем сравнения ее с когнитивно-поведенческой терапией для лечения посттравматического стрессового расстройства и сопутствующего большого депрессивного расстройства (БДР) в Пакистане. Дизайн исследования: Будет выбрано перекрестное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с двумя группами с дизайном повторных измерений. Для проведения этого исследования и составления отчета об этом исследовании будет использоваться групповая блок-схема Сводных стандартов отчетности об испытаниях (CONSORT). Участники и место проведения: Это исследование будет проводиться в двух реабилитационных центрах, расположенных в округе Пешавар, Пакистан. Формальный размер выборки не может быть рассчитан на данном этапе, поскольку точное количество пациентов с посттравматическим стрессом, находящихся в выбранной области, неизвестно. Тем не менее, участники будут набираться с помощью метода последовательной выборки со скользящей стратегией набора. Для этого исследования будут набраны пациенты на открытом воздухе и в помещении, которые соответствуют критериям исключения и имеют положительные результаты скрининга на симптомы посттравматического стрессового расстройства. Размер выборки составит 100 пациентов в зависимости от наличия и желания пациентов. Пациенты будут случайным образом распределены либо в EMDR, либо в КПТ в соотношении 1:1. Вмешательства: пациенты будут обследованы (время: 01, исходный уровень), затем они проведут 06 сеансов психотерапии. После завершения 06 сеансов пациенты будут оцениваться (время: 02, во время лечения). Будут проведены дополнительные 08 сеансов психотерапии, и после завершения 14 сеансов пациенты будут снова оценены (время: 03, после лечения), а затем оценены через 06 месяцев (время: 04, последующее наблюдение). Статистические анализы: Все анализы будут выполняться в соответствии с принципом намерения лечить (ITT). Вариации симптомов в отношении демографических/исходных характеристик будут проанализированы с использованием описательной статистики, тестов χ2 для категориальных переменных, t-тестов и однофакторного дисперсионного анализа для непрерывных переменных. Будет использоваться тестирование не меньшей эффективности, чтобы узнать, не хуже ли EMDR, чем CBT. Чтобы изучить изменения в посттравматическом стрессовом расстройстве и связанных с ним сопутствующих заболеваниях за время: 01, время: 02, время: 03 и время: 04, а также проверить эффективность каждого лечения, будет запущена серия линейных смешанных моделей с оценкой максимального сходства. включая основные эффекты лечения и времени, а также эффекты взаимодействия лечение*время. Кроме того, будет проведена серия многоуровневого лагового анализа медиации наряду с модерируемым анализом медиации, чтобы проверить двунаправленную медиацию между изменениями посттравматического стрессового расстройства (в качестве медиатора) и изменениями переменных исхода (коморбидные симптомы) с течением времени. Средние значения и стандартные отклонения будут использоваться для расчета величины эффекта (Коэна d) до и после лечения, а также через 6 месяцев наблюдения.