Évaluation des couronnes en zircone pour la restauration de dents postérieures traitées par endodontie avec deux conceptions de ligne de finition et des schémas de réduction occlusale

Plusieurs études ont étudié l'effet de la conception de la préparation et sa relation avec l'adaptation marginale. Habib et al 2014 ont comparé la précision de l'adaptation marginale et interne des chapes en zircone fabriquées sur des préparations de surface occlusale anatomiques (A), semi-anatomiques (SA) et non anatomiques (NA). L'ajustement interne et marginal a été mesuré au microscope électronique sur 9 zones standardisées. La préparation occlusale anatomique avait une meilleure adaptation marginale et interne des chapes Zr. Lima et al 2018 ont étudié l'influence de deux conceptions de préparation occlusale différentes sur l'adaptation marginale des restaurations onlay CAD-CAM. La préparation occlusale anatomique conventionnelle avec une ligne d'arrivée d'épaule modifiée de 1,2 mm s'étendant sur la surface vestibulaire et une réduction cuspidienne plate modifiée sans ligne d'arrivée d'épaule. Les résultats ont montré que la préparation occlusale anatomique conventionnelle avait une adaptation marginale significativement meilleure que celle de la préparation cuspidienne plate. Suite à ces études, il était intéressant de rechercher si le schéma occlusal pouvait influencer ou non la précision marginale des couronnes CAD/CAM fabriquées avec un matériau céramique Zirconia.

Les études corrélant entre la conception de la ligne de finition et le schéma occlusal dans la littérature sont rares, avec peu de preuves concernant leur effet sur les propriétés d'ajustement de précision des restaurations. Abdullah et al 2017 ont évalué l'effet de l'utilisation de différentes conceptions de lignes de finition avec différents schémas de réduction de la surface occlusale sur l'ajustement marginal vertical des restaurations de couronnes en zircone CFAO à contour complet. Ils ont trouvé une corrélation directe entre la géométrie de la ligne d'arrivée et la conception occlusale. Dans la littérature récente, l'utilisation de la ligne de finition biseautée avec toutes les restaurations en céramique est un point de conflit. Fuzzi et al 2017 ont étudié les nanofuites et les adaptations internes des couronnes en disilicate de lithium et en zircone avec des lignes de finition en biseau. Ils ont recommandé uniquement la zircone avec cette configuration de ligne de finition en raison de sa haute résistance à la fracture lorsqu'elle est utilisée dans des sections minces. Ainsi, l'étude actuelle a été menée pour examiner cet effet de la ligne d'arrivée sur l'ajustement de précision marginal. Notre hypothèse est qu'il n'y aura pas de différence dans les performances cliniques entre le schéma occlusal plat avec bord biseauté ou ligne d'arrivée d'épaule arrondie et le schéma occlusal plan avec configuration de ligne d'arrivée d'épaule arrondie.

La justification de la réalisation de l'essai :

L'influence des différentes conceptions de préparation dentaire peut affecter le succès des restaurations à couverture complète. Pourtant, il n'y a pas de recherche disponible traitant de l'effet des conceptions de lignes de finition en combinaison avec différents schémas de réduction occlusale sur l'ajustement marginal des couronnes en zircone à contour complet.