Restriction du flux sanguin après ACLR

Suite à la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA), de nombreux patients présentent une faiblesse des quadriceps (muscles de la cuisse) et une perte de masse musculaire due à l'inactivité après la chirurgie. Des recherches récentes ont démontré que l'entraînement à la restriction du flux sanguin (BFR) peut aider à réduire la perte de masse musculaire et de force après une intervention chirurgicale. L'entraînement à la restriction du flux sanguin utilise un brassard gonflable qui empêche le sang de s'écouler de la jambe pendant que les patients effectuent des exercices de physiothérapie. Cela permet aux patients d'utiliser des poids plus légers tout en réduisant la perte musculaire et en développant leur force.

Il s'agira d'un essai contrôlé randomisé prospectif de patients subissant une reconstruction du LCA avec une autogreffe os-tendon rotulien-os (BTB). La moitié des sujets seront assignés au hasard au groupe BFR et l'autre moitié subira une thérapie BFR fictive après la chirurgie.

Hypothèses statistiques : Pour alimenter suffisamment (80 %) l'enquête pour détecter une différence (alpha = 0,05) dans la force musculaire du quadriceps (contraction isocinétique) après l'achèvement du programme de rééducation BFR, 19 sujets par groupe (38 au total) seraient nécessaires. Cependant, compte tenu d'un taux d'attrition de 20 % et de 20 % supplémentaires potentiellement éliminés au moment de la chirurgie en raison d'une autre pathologie (c. déchirures méniscales réparables, défauts cartilagineux, etc.) qui modifie le protocole de kinésithérapie prescrit, cette étude visera à recruter et à inscrire 54 sujets (27 par groupe).

Après la chirurgie de reconstruction du LCA, les sujets suivront un programme de rééducation postopératoire standardisé avec ou sans BFR. Le programme de rééducation sera divisé en 4 phases comprenant (1) la protection, l'amplitude des mouvements et la proprioception ; (2) force et endurance; (3) puissance et agilité ; et (4) retour à l'entraînement sportif. La physiothérapie aura lieu 2 fois par semaine pendant 20 semaines. Les sujets participeront à des visites de suivi à 1, 3, 6 et 12 mois. Un examen physique et des mesures de la masse musculaire seront effectués à toutes les visites, tandis que des tests de force seront effectués à 3, 6 et 12 mois.

L'objectif de cette étude est de déterminer l'efficacité de la thérapie BFR dans l'amélioration de la force musculaire et la réduction de la perte de masse musculaire après la reconstruction du LCA, en plus de déterminer l'effet du BFR sur les résultats rapportés par les patients et le retour au sport. Il est prévu que le BFR réduira considérablement la perte de masse musculaire et améliorera la force musculaire par rapport à la thérapie standard. On s'attend également à ce que ces sujets aient de meilleurs résultats rapportés par les patients et des taux de retour au sport plus élevés.