Blodflödesbegränsning efter ACLR

Efter rekonstruktion av främre korsbandet (ACL) upplever många patienter svaghet i quadriceps (lårmuskler) och förlust av muskelmassa på grund av inaktivitet efter operation. Ny forskning har visat att träning med blodflödesbegränsning (BFR) kan hjälpa till att minska förlusten av muskelmassa och styrka efter operation. Blodflödesbegränsningsträning använder en uppblåsbar manschett som förhindrar blod från att rinna ut ur benet medan patienter utför fysioterapiövningar. Detta gör att patienter kan använda lättare vikter samtidigt som de minskar muskelförlusten och bygger styrka.

Detta kommer att vara en prospektiv, randomiserad kontrollerad studie av patienter som genomgår ACL-rekonstruktion med ben-patellar sena-ben (BTB) autograft. Hälften av försökspersonerna kommer att slumpmässigt tilldelas BFR-gruppen och hälften kommer att genomgå sken-BFR-terapi efter operation.

Statistiska antaganden: För att tillräcklig kraft (80 %) för undersökningen för att upptäcka en skillnad (alfa = 0,05) i quadriceps muskelstyrka (isokinetisk sammandragning) efter avslutad BFR-rehabilitering, skulle 19 försökspersoner per grupp (totalt 38) krävas. Däremot står det för en utslitningsgrad på 20 % och ytterligare 20 % som eventuellt sållas bort vid operationstillfället på grund av annan patologi (dvs. reparerbara meniskrevor, broskdefekter etc.) som ändrar det föreskrivna sjukgymnastikprotokollet, kommer denna studie att syfta till att rekrytera och registrera 54 försökspersoner (27 per grupp).

Efter ACL-rekonstruktionskirurgi kommer försökspersonerna att genomföra ett standardiserat postoperativt rehabiliteringsprogram med eller utan BFR. Rehabiliteringsprogrammet kommer att delas upp i fyra faser inklusive (1) skydd, rörelseomfång och proprioception; (2) styrka och uthållighet; (3) kraft och smidighet; och (4) återgå till sportträning. Sjukgymnastik kommer att ske 2 gånger i veckan i 20 veckor. Försökspersoner kommer att delta i uppföljningsbesök vid 1, 3, 6 och 12 månader. Fysisk undersökning och muskelmassamätningar kommer att utföras vid alla besök, medan styrketestning kommer att utföras vid 3, 6 och 12 månader.

Målet med denna studie är att fastställa effekten av BFR-terapi för att förbättra muskelstyrka och minska förlust av muskelmassa efter ACL-rekonstruktion, förutom att bestämma effekten av BFR på patientrapporterade resultat och återgång till sport. Det förväntas att BFR avsevärt kommer att minska förlusten av muskelmassa och förbättra muskelstyrkan jämfört med standardterapi. Det förväntas också att dessa ämnen kommer att få förbättrade patientrapporterade resultat och högre återgång till idrott.