Einschränkung des Blutflusses nach ACLR

Nach der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACL) leiden viele Patienten an einer Schwäche des Quadrizeps (Oberschenkelmuskulatur) und einem Verlust an Muskelmasse aufgrund von Inaktivität nach der Operation. Jüngste Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass ein Training zur Beschränkung des Blutflusses (BFR) dazu beitragen kann, den Verlust von Muskelmasse und -kraft nach einer Operation zu reduzieren. Beim Training zur Einschränkung des Blutflusses wird eine aufblasbare Manschette verwendet, die verhindert, dass Blut aus dem Bein fließt, während Patienten physikalische Therapieübungen durchführen. Dadurch können Patienten leichtere Gewichte verwenden, während der Muskelabbau reduziert und Kraft aufgebaut wird.

Dies wird eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie mit Patienten sein, die sich einer ACL-Rekonstruktion mit Knochen-Patellarsehnen-Knochen (BTB)-Autotransplantat unterziehen. Die Hälfte der Probanden wird nach dem Zufallsprinzip der BFR-Gruppe zugeteilt und die andere Hälfte wird nach der Operation einer Schein-BFR-Therapie unterzogen.

Statistische Annahmen: Um die Untersuchung ausreichend zu stärken (80 %), um einen Unterschied (Alpha = 0,05) in der Quadrizepsmuskelkraft (isokinetische Kontraktion) nach Abschluss des BFR-Rehabilitationsprogramms zu erkennen, wären 19 Probanden pro Gruppe (insgesamt 38) erforderlich. Unter Berücksichtigung einer 20-prozentigen Fluktuationsrate und zusätzlicher 20 %, die möglicherweise zum Zeitpunkt der Operation aufgrund anderer Pathologien (d. h. reparierbare Meniskusrisse, Knorpeldefekte usw.), die das vorgeschriebene physikalische Therapieprotokoll verändern, zielt diese Studie darauf ab, 54 Probanden (27 pro Gruppe) zu rekrutieren und einzuschreiben.

Nach der ACL-Rekonstruktionsoperation werden die Probanden ein standardisiertes postoperatives Rehabilitationsprogramm mit oder ohne BFR absolvieren. Das Rehabilitationsprogramm wird in 4 Phasen unterteilt, darunter (1) Schutz, Bewegungsumfang und Propriozeption; (2) Kraft und Ausdauer; (3) Kraft und Beweglichkeit; und (4) Rückkehr zum Sporttraining. Physiotherapie wird 2 mal pro Woche für 20 Wochen durchgeführt. Die Probanden werden nach 1, 3, 6 und 12 Monaten an Nachsorgeuntersuchungen teilnehmen. Körperliche Untersuchung und Messungen der Muskelmasse werden bei allen Besuchen durchgeführt, während Krafttests nach 3, 6 und 12 Monaten durchgeführt werden.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit der BFR-Therapie bei der Verbesserung der Muskelkraft und der Reduzierung des Muskelmasseverlusts nach ACL-Rekonstruktion zu bestimmen, zusätzlich zur Bestimmung der Wirkung von BFR auf die von den Patienten berichteten Ergebnisse und die Rückkehr zum Sport. Es wird erwartet, dass BFR den Verlust an Muskelmasse deutlich reduziert und die Muskelkraft im Vergleich zur Standardtherapie verbessert. Es wird auch erwartet, dass diese Probanden bessere von den Patienten berichtete Ergebnisse und eine höhere Rückkehr zum Sport aufweisen werden.