- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04126031
Évaluation de la pharmacocinétique, de l'innocuité et de la tolérabilité de la ceftazidime-avibactam chez les nouveau-nés et les nourrissons. (NOOR)
UN ESSAI DE PHASE 2A, EN 2 PARTIES, EN OUVERT, NON-RANDOMISÉ, MULTICENTRÉ, À DOSE UNIQUE ET MULTIPLE POUR ÉVALUER LA PHARMACOCINÉTIQUE, LA SÉCURITÉ ET LA TOLÉRABILITÉ DU CEFTAZIDIME ET DE L'AVIBACTAM CHEZ LES NOUVEAU-NÉS ET LES NOURRISSONS DE LA NAISSANCE À MOINS DE 3 MOIS AVEC INFECTIONS CONFIRMÉES DUES À DES PATHOGÈNES GRAM NÉGATIFS NÉCESSITANT UN TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE INTRAVEINEUX
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Tallinn, Estonie, 13419
- Tallinn Children's Hospital
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Thessaloniki, Grèce, 546 42
- "Hippokration" General Hospital of Thessaloniki
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Ampelokipi
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Athens, Ampelokipi, Grèce, 11 527
- Athens General Children's Hospital "Panagioti and Aglaias Kyriakou"
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Athens
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Chaidari, Athens, Grèce, 124 62
- "ATTIKON" University General Hospital
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Debrecen, Hongrie, 4032
- Debreceni Egyetem Klinikai Kozpont
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Nagykanizsa, Hongrie, 8800
- Kanizsai Dorottya Korhaz
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Nyíregyháza, Hongrie, 4400
- Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Oktatókórház, Jósa András Oktatókórház
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Karnataka
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Manipal, Karnataka, Inde, 576104
- Kasturba Medical College and Hospital
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RM
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Rome, RM, Italie, 00165
- Ospedale Pediatrico Bambino Gesu
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Martin, Slovaquie, 036 59
- Univerzitna Nemocnica Martin
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Hsinchu, Taïwan, 30071
- HsinChu MacKay Memorial Hospital
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Taipei, Taïwan, 10041
- National Taiwan University Hospital
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R.o.c
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Hsinchu City, R.o.c, Taïwan, 300
- Hsinchu Mackay Memorial Hospital, Department of Pharmacy
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02111
- Tufts Children's Hospital at Tufts Medical Center
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North Carolina
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Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
- Duke University Medical Center
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Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
- Duke University Investigational Drug Services
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Utah
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Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84113
- Primary Children's Hospital
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Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84108
- University of Utah
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion (tous les sujets):
- Preuve d'un document de consentement éclairé personnellement signé et daté indiquant que le ou les parents, le tuteur légal ou le représentant légalement acceptable du sujet ont été informés de tous les aspects pertinents de l'étude.
- Volonté et capable de se conformer aux visites prévues, au plan de traitement, aux tests de laboratoire et aux autres procédures d'étude.
- Nouveau-nés et nourrissons de sexe masculin ou féminin ayant l'âge au moment du dépistage :
Cohorte 1 : Nourrissons nés à terme (âge gestationnel ≥ 37 semaines) avec un âge chronologique > 28 jours à < 3 mois (< 89 jours) ou prématurés avec un âge corrigé > 28 jours à < 3 mois (< 89 jours). Un maximum de 3 nourrissons prématurés d'âge corrigé peuvent être inscrits dans chaque partie (A et B) de la cohorte 1. Les sites seront avisés par écrit si cette limite est atteinte.
Cohorte 2 : Nouveau-nés à terme (âge gestationnel ≥ 37 semaines) de la naissance à ≤ 28 jours.
Cohorte 3 : Nouveau-nés prématurés (âge gestationnel ≥ 26 à < 37 semaines) de la naissance à ≤ 28 jours.
Âge corrigé = Soustraire le nombre de semaines nées avant 40 semaines de gestation de l'âge chronologique.
Critères d'inclusion pour les sujets de la partie A uniquement :
1. Hospitalisé et recevant un traitement antibactérien par voie intraveineuse pour le traitement d'une infection bactérienne suspectée ou confirmée.
Critères d'inclusion pour les sujets de la partie B uniquement :
- Hospitalisé avec une infection bactérienne aérobie à Gram négatif suspectée ou confirmée nécessitant un traitement antibactérien par voie intraveineuse.
- Les sujets doivent répondre à au moins 1 critère clinique et 1 critère de laboratoire ou répondre à au moins 2 des critères cliniques :
Critères cliniques :
- Hypothermie (<36 °C) OU fièvre (>38,5 °C) ;
- Bradycardie OU tachycardie OU instabilité du rythme ;
- Débit urinaire 0,5 à 1 mL/kg/h OU hypotension OU peau marbrée OU altération de la perfusion périphérique ;
- Éruption pétéchiale OU sclérème du nouveau-né ;
- Apparition ou aggravation d'épisodes d'apnée OU épisodes de tachypnée OU augmentation des besoins en oxygène OU besoin d'assistance ventilatoire ;
- Intolérance à l'alimentation OU mauvaise tétée OU distension abdominale ;
- Irritabilité;
- Léthargie;
- Hypotonie.
Critères de laboratoire :
- Nombre de globules blancs ≤ 4,0 × 10^9/L OU ≥ 20,0 × 10^9/L ;
- Rapport immatures sur neutrophiles totaux > 0,2 ;
- Numération plaquettaire ≤ 100 × 10^9/L ;
- Protéine C réactive (CRP) > 15 mg/L OU procalcitonine ≥ 2 ng/mL ;
- Hyperglycémie OU hypoglycémie ;
- Acidose métabolique.
Critères d'exclusion (tous les sujets):
- Les membres du personnel du site de l'investigateur directement impliqués dans la conduite de l'étude et les membres de leur famille, les membres du personnel du site autrement supervisés par l'investigateur ou les sujets qui sont des employés de Pfizer, y compris les membres de leur famille, directement impliqués dans la conduite de l'étude.
- Participation à une autre étude clinique impliquant un ou plusieurs médicaments expérimentaux dans les 30 jours précédant l'entrée à l'étude et / ou pendant cette participation à l'étude ou avoir déjà participé à l'étude en cours ou à une autre étude de CAZ-AVI (dans laquelle un agent actif a été reçu) .
- L'utilisation d'inhibiteurs puissants des transporteurs d'anions organiques OAT1 et/ou OAT3 (par exemple, le probénécide, l'acide p-aminohippurique (PAH) ou le tériflunomide) est interdite. Cette interdiction des inhibiteurs d'OAT1 et/ou d'OAT3 s'applique également aux mères de tout nouveau-né ou nourrisson allaité pendant l'essai.
- Autre anomalie médicale ou de laboratoire aiguë ou chronique pouvant augmenter le risque associé à la participation à l'étude ou à l'administration du produit expérimental ou pouvant interférer avec l'interprétation des résultats de l'étude et, de l'avis de l'investigateur, rendrait le sujet inapproprié pour participer à cette étude.
- Antécédents documentés d'hypersensibilité ou de réaction allergique à tout antibiotique bêta-lactamine.
- Choc septique réfractaire dans les 24 heures précédant le dépistage qui ne se résout pas après 60 minutes de traitement vasopresseur.
- Insuffisance rénale modérée ou sévère définie par une créatinine sérique ≥ 2 fois la limite supérieure de la normale (LSN) pour l'âge OU débit urinaire < 0,5 mL/kg/h (mesuré sur au moins 8 heures) OU nécessité d'une dialyse. La détérioration de la fonction rénale après l'inscription au cours de la partie B de l'étude sera traitée au cas par cas en discussion avec le moniteur médical.
- Preuve d'une maladie sous-jacente progressivement mortelle ou d'une espérance de vie ≤ 60 jours.
- Antécédents documentés de saisie.
- Hépatite virale aiguë active ou insuffisance hépatique aiguë.
- Diarrhée connue associée à Clostridium difficile.
- Besoin ou traitement antirétroviral pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou mère séropositive connue.
- Toute condition (par exemple, la fibrose kystique, les troubles du cycle de l'urée), les facteurs antepartum / péripartum ou les procédures qui, de l'avis de l'investigateur, rendraient le sujet inadapté à l'étude, placeraient un sujet à risque ou compromettraient la qualité des données .
- Traitement par ceftazidime dans les 12 heures suivant l'administration de CAZ-AVI.
Critères d'exclusion pour les sujets de la partie A uniquement :
- - Le sujet a reçu une transfusion de sang ou de composant sanguin dans les 24 heures suivant le début de la perfusion de CAZ AVI.
- Le sujet devrait sortir moins de 24 heures après le début de la perfusion de CAZ AVI.
Critères d'exclusion pour les sujets de la partie B uniquement :
- À l'entrée dans l'étude, le sujet a confirmé ou fortement suspecté une infection par un agent pathogène connu pour être résistant à CAZ-AVI ou uniquement un agent pathogène à Gram positif ou des agents pathogènes viraux, fongiques ou parasitaires comme seule cause d'infection.
- Infection du système nerveux central (SNC) confirmée ou suspectée (p. ex., méningite, abcès cérébral, abcès sous-dural).
- Besoin anticipé d'un traitement antibactérien de plus de 14 jours (p. ex., ostéomyélite, endocardite). Cela s'applique à la fois au traitement de l'étude avec CAZ-AVI ainsi qu'au traitement antibactérien IV d'appoint en cas de suspicion de co-infection par des organismes Gram-positifs ou des organismes Gram-négatifs résistants à plusieurs médicaments.
- Réception de plus de 24 heures de traitement antibactérien systémique hors étude pour les organismes Gram-négatifs après la culture et avant l'administration des doses d'étude de CAZ-AVI. La couverture empirique avec un aminoglycoside pour les organismes multirésistants suspectés est autorisée, à condition que CAZ-AVI soit initié dans les 24 heures suivant la culture.
- Traitement intraveineux au chloramphénicol dans les 24 heures suivant l'administration des doses d'étude de CAZ-AVI.
- Le sujet devrait sortir moins de 48 heures après le début de la perfusion de CAZ-AVI.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Science basique
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Partie A, Cohortes 1-3
Pharmacocinétique à dose unique.
Ce bras comprendra trois cohortes d'âge.
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Perfusion intraveineuse unique de ceftazidime-avibactam sur 2 heures
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Expérimental: Partie B, Cohortes 1-3
Pharmacocinétique multidose.
Ce bras comprendra trois cohortes d'âge.
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Perfusions intraveineuses multiples de ceftazidime-avibactam sur 2 heures, répétées toutes les 8 heures jusqu'à 14 jours
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Concentrations plasmatiques de ceftazidime et d'avibactam 2 heures après l'administration : partie A
Délai: 2 heures après l'administration le jour 1
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2 heures après l'administration le jour 1
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Concentrations plasmatiques de ceftazidime et d'avibactam 2 heures et 30 minutes après l'administration : partie A
Délai: 2 heures et 30 minutes après l'administration le jour 1
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2 heures et 30 minutes après l'administration le jour 1
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Concentrations plasmatiques de ceftazidime et d'avibactam 7 heures après l'administration : partie A
Délai: 7 heures après la dose le jour 1
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7 heures après la dose le jour 1
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Nombre de participants présentant des événements indésirables (EI) et des événements indésirables graves (EIG) : partie B
Délai: Jour 1 jusqu'au maximum du jour 49
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Un EI était un événement médical indésirable chez un participant ayant reçu le médicament à l'étude, sans égard à la possibilité d'un lien de causalité.
Un EIG était un EI entraînant l'un des résultats suivants ou jugé significatif pour toute autre raison : décès ; hospitalisation initiale ou prolongée du participant ; expérience mettant la vie en danger (risque immédiat de décès) ; invalidité/incapacité persistante ou importante ; anomalie congénitale.
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Jour 1 jusqu'au maximum du jour 49
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Nombre de participants décédés : partie B
Délai: Jour 1 jusqu'au maximum du jour 49
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Jour 1 jusqu'au maximum du jour 49
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Nombre de participants ayant arrêté le traitement et l'étude en raison d'EI : partie B
Délai: Jour 1 jusqu'au maximum du jour 49
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Jour 1 jusqu'au maximum du jour 49
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Nombre de participants présentant des paramètres de laboratoire cliniquement significatifs survenus chez plus de 2 participants : partie B
Délai: Jour 1 jusqu'au maximum du jour 49
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Nombre de participants à la partie B présentant des paramètres de laboratoire anormaux cliniquement significatifs survenus chez plus de 2 participants du jour 1 jusqu'à 35 jours après la dernière dose de CAZ-AVI ont été signalés dans cette mesure de résultat.
Les résultats de laboratoire cliniquement significatifs étaient des résultats de laboratoire anormaux que l'investigateur a signalés comme étant cliniquement significatifs.
Seuls les paramètres avec des valeurs non nulles sont signalés.
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Jour 1 jusqu'au maximum du jour 49
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Nombre de participants présentant des événements indésirables (EI), des événements indésirables graves (EIG) : partie A
Délai: Jour 1 jusqu'au maximum du jour 35
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Un EI était un événement médical indésirable chez un participant ayant reçu le médicament à l'étude, sans égard à la possibilité d'un lien de causalité.
Un EIG était un EI entraînant l'un des critères de jugement suivants ou jugé important pour toute autre raison : décès ; hospitalisation initiale ou prolongée ; expérience mettant la vie en danger (risque immédiat de décès); invalidité/incapacité persistante ou importante ; anomalie congénitale. .
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Jour 1 jusqu'au maximum du jour 35
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Nombre de participants décédés : partie A
Délai: Jour 1 jusqu'au maximum du jour 35
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Jour 1 jusqu'au maximum du jour 35
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Nombre de participants ayant arrêté le traitement et l'étude en raison d'EI : partie A
Délai: Jour 1 jusqu'au maximum du jour 35
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Jour 1 jusqu'au maximum du jour 35
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Concentrations plasmatiques de ceftazidime et d'avibactam 2 heures, 2 heures et 30 minutes, 7 heures après l'administration du jour 1 : partie B
Délai: 2 heures, 2 heures 30 minutes et 7 heures après l'administration du jour 1
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2 heures, 2 heures 30 minutes et 7 heures après l'administration du jour 1
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Nombre de participants selon le résultat clinique à la fin du traitement IV (EOIV), à la fin du traitement (EOT), au test de guérison (TOC) et au suivi tardif (LFU) : population d'analyse en intention de traiter (ITT) : partie B
Délai: EOIV, EOT, COT, LFU
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Résultat clinique évalué en fonction de la guérison clinique, de l'amélioration, de l'échec, indéterminé.
Guérison clinique = résolution des signes et symptômes aigus. Amélioration clinique = les participants sont passés à un traitement oral ; répondent aux critères suivants à l'EOIV : afébrile pendant 24 heures (H) ; amélioration d'au moins 1 symptôme, signe. Échec clinique = reçu > 48 heures de traitement , a rencontré l'un des éléments suivants : arrêt du traitement en raison d'un effet insuffisant, EI, décès.
Indéterminé = données non disponibles pour l'évaluation (décès ; perdu de vue ; diagnostic d'infection du SNC, d'ostéomyélite, d'endocardite ou d'entérocolite nécrosante après l'inscription).
EOIV (jusqu'à 14 jours), EOT (jusqu'à 27 jours), TOC (jusqu'à 34 jours), LFU (jusqu'à 49 jours).
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EOIV, EOT, COT, LFU
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Nombre de participants selon le résultat clinique à la fin du traitement IV (EOIV), à la fin du traitement (EOT), au test de guérison (TOC) et au suivi tardif (LFU) dans la population d'analyse micro-ITT : partie B
Délai: EOIV, EOT, COT, LFU
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Résultat clinique évalué en fonction de la guérison clinique, de l'amélioration, de l'échec, indéterminé.
Guérison clinique = résolution des signes et symptômes aigus. Amélioration clinique = les participants sont passés à un traitement oral ; répondent aux critères suivants à l'EOIV : afébrile pendant 24 heures (H) ; amélioration d'au moins 1 symptôme, signe. Échec clinique = reçu > 48 heures de traitement , a rencontré l'un des éléments suivants : arrêt du traitement en raison d'un effet insuffisant, EI, décès.
Indéterminé = données non disponibles pour l'évaluation (décès ; perdu de vue ; diagnostic d'infection du SNC, d'ostéomyélite, d'endocardite ou d'entérocolite nécrosante après l'inscription).
EOIV (jusqu'à 14 jours), EOT (jusqu'à 27 jours), TOC (jusqu'à 34 jours), LFU (jusqu'à 49 jours).
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EOIV, EOT, COT, LFU
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Nombre de participants selon le résultat clinique à la fin du traitement IV (EOIV), à la fin du traitement (EOT), au test de guérison (TOC) et au suivi tardif (LFU) dans la population d'analyse en ITT modifié : partie B
Délai: EOIV, EOT, COT, LFU
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Résultat clinique évalué en fonction de la guérison clinique, de l'amélioration, de l'échec, indéterminé.
Guérison clinique = résolution des signes et symptômes aigus. Amélioration clinique = les participants sont passés à un traitement oral ; répondent aux critères suivants à l'EOIV : afébrile pendant 24 heures (H) ; amélioration d'au moins 1 symptôme, signe. Échec clinique = reçu > 48 heures de traitement , a rencontré l'un des éléments suivants : arrêt du traitement en raison d'un effet insuffisant, EI, décès.
Indéterminé = données non disponibles pour l'évaluation (décès ; perdu de vue ; diagnostic d'infection du SNC, d'ostéomyélite, d'endocardite ou d'entérocolite nécrosante après l'inscription).
EOIV (jusqu'à 14 jours), EOT (jusqu'à 27 jours), TOC (jusqu'à 34 jours), LFU (jusqu'à 49 jours).
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EOIV, EOT, COT, LFU
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Nombre de participants selon la réponse microbiologique lors de la visite COT dans la population Micro-ITT : partie B
Délai: Jusqu'à 34 jours
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La réponse microbiologique a été évaluée sur la base de l'éradication, de l'éradication présumée, de la persistance, de la persistance présumée et de l'indétermination.
Éradication : l'échantillon source a démontré l'absence de l'agent pathogène de base d'origine.
Éradication présumée : l'échantillon source n'était pas disponible pour la culture et le participant a été évalué comme étant en guérison clinique.
Persistance : l'échantillon source a démontré la présence continue de l'agent pathogène de base d'origine.
Persistance présumée : l'échantillon source n'était pas disponible pour la culture et le participant a été évalué comme un échec clinique.
Indéterminé : l'échantillon source n'était pas disponible pour la culture et le résultat clinique du participant a été évalué comme indéterminé.
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Jusqu'à 34 jours
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Nombre de participants atteints d'infections émergentes dans la population d'analyse micro-ITT : partie B
Délai: Jour 1 jusqu'au maximum du jour 49
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Les infections émergentes comprenaient une surinfection et une nouvelle infection.
Surinfection : une culture identifiant un agent pathogène autre qu'un agent pathogène de base au cours d'un traitement actif avec un traitement à l'étude nécessitant un traitement antimicrobien alternatif.
Nouvelle infection : une culture a identifié un agent pathogène autre qu'un agent pathogène de base à tout moment après la fin du traitement à l'étude nécessitant un traitement antimicrobien alternatif.
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Jour 1 jusqu'au maximum du jour 49
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Nombre de participants présentant des paramètres de laboratoire cliniquement significatifs survenus chez plus de 2 participants : partie A
Délai: Jour 1 jusqu'au maximum du jour 35
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Nombre de participants à la partie A présentant des paramètres de laboratoire anormaux cliniquement significatifs survenus chez plus de 2 participants du jour 1 jusqu'à 35 jours après la dernière dose de CAZ-AVI ont été signalés dans cette mesure de résultat.
Les résultats de laboratoire cliniquement significatifs étaient des résultats de laboratoire anormaux que l'investigateur a signalés comme étant cliniquement significatifs.
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Jour 1 jusqu'au maximum du jour 35
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Collaborateurs et enquêteurs
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infections bactériennes et mycoses
- Infections
- Infections bactériennes
- Infections bactériennes à Gram négatif
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents antibactériens
- Inhibiteurs de la bêta-lactamase
- Céphalosporines de troisième génération
- Antibiotiques bêta-lactamines
- Avibactam
- Ceftazidime
- Association médicamenteuse avibactam, ceftazidime
Autres numéros d'identification d'étude
- C3591024
- 2018-002800-16 (Numéro EudraCT)
- NOOR (Autre identifiant: Alias Study Number)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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