Résultats cliniques entre l'anticoagulation et le traitement DAPT chez les patients atteints de FA subissant avec succès LAAO

Critère d'intégration:

• LAAC transcathéter réussi utilisant LAMBRE avec les critères COST remplis par TEE intra-procédurale et angiographie LAA ;
• Score Cha2ds2-Vasc2≥2 et ou score Has-bled≥3 (avec contre-indication ou auto-refus à l'administration à long terme d'anticoagulants oraux) ;
• Âge18-85 ans ;
• Espérance de vie≥1 an ;
• Consentement éclairé écrit obtenu ;

Critère d'exclusion:

• • Antécédents de chirurgie cardiaque ou nécessitant une intervention à intervalles limités ;
• Intolérant à l'ETO ou avec contre-indications cliniques à l'ETO
• Détection du thrombus LAA/LA avant la procédure ;
• Diamètre antéropostérieur de LAA≥60mm selon TTE
• Insuffisance de la fonction rénale : DFGe≤ 15 ml/min et/ou taux de créatinine ≥ 200 μmol/L ;
• Patients atteints d'une maladie hépatique associée à une coagulation anormale du sang (cirrhose : Child Pugh B et C) ;
• PLT ≤ 50*10^9/L ;
• FEVG≤35 % et/ou NYHA≥IV；
• Allergies ou contre-indications au traitement antiplaquettaire ou anticoagulant ;
• À haut risque d'hémorragie majeure (comme un ulcère gastro-intestinal actuel ou récent, une tumeur maligne à haut risque d'hémorragie, une lésion cérébrale ou médullaire récente, une chirurgie cérébrale, rachidienne ou ophtalmique récente, une hémorragie intracrânienne récente, des varices œsophagiennes connues ou suspectées, des malformations artério-veineuses , angioanévrismes ou malformations vasculaires majeures intrarachidiennes ou intracérébrales, et al)
• Patients nécessitant un traitement anticoagulant en raison d'autres maladies que la fibrillation auriculaire (par exemple après un remplacement valvulaire mécanique, une thromboembolie veineuse spontanée ou récurrente, etc.);
• Présence d'une tamponnade péricardique sévère, d'une hémorragie majeure et d'autres complications potentiellement mortelles après la fermeture de l'appendice auriculaire gauche ;
• Combiné avec d'autres complications de base nécessaires pour prendre des médicaments qui peuvent affecter l'effet de l'anticoagulation et du régime antithrombotique dans cette étude (tels que l'agent antifongique pyrrole, l'inhibiteur de protéase du virus de l'immunodéficience acquise humaine (VIH), le médicament anti-arythmique dronedarone, puissant inducteur de l'enzyme cytochrome CYP3A4, y compris rifampicine, phénytoïne sodique, carbamazépine, phénobarbital et autres anticoagulants).
• Inscrit dans d'autres études cliniques en cours ;
• Les recherches pensent que le patient n'est pas apte à participer à cette étude.