Kliniske resultater mellom antikoagulasjon og DAPT-terapi hos AF-pasienter som vellykket gjennomgår LAAO

Inklusjonskriterier:

• Vellykket transkateter LAAC ved bruk av LAMBRE med COST-kriterier oppfylt ved intra-prosedyre TEE og LAA angiografi;
• Cha2ds2-Vasc2 score≥2 og eller Has-bled score≥3 (med kontraindikasjon eller selvnektelse til langtidsadministrasjon av orale antikoagulantia);
• Alder 18-85 år gammel;
• Forventet levealder≥1 år;
• Innhentet skriftlig informert samtykke;

Ekskluderingskriterier:

• • Tidligere hjertekirurgi eller behov for intervensjon i begrensede intervaller;
• Intolerant overfor TEE eller med kliniske kontraindikasjoner for TEE
• Påvisning av LAA/LA-trombe før prosedyren;
• Anteroposterior diameter på LAA≥60 mm i henhold til TTE
• Nedsatt nyrefunksjon: eGFR≤15ml/min og/eller kreatininnivå≥200μmol/L;
• Pasienter med leversykdom som er assosiert med unormal blodkoagulasjon (cirrhose: Child Pugh B og C);
• PLT ≤ 50*10^9/L;
• LVEF≤35 % og/eller NYHA≥IV；
• Allergier eller kontraindikasjoner mot blodplatehemmende eller antikoagulasjonsterapi;
• Ved høy risiko for større blødninger (som gastrointestinale sår nå eller nylig, ondartet svulst med høy risiko for blødning, nylig hjerne- eller ryggmargsskade, nylig hjerne-, spinal- eller oftalmisk kirurgi, nylig intrakraniell blødning, kjente eller mistenkte esophageal varicer, arteriovenøse misdannelser , angioaneurismer eller store intraspinale eller intracerebrale vaskulære misdannelser, et al)
• Pasienter med behov for antikoagulasjonsbehandling på grunn av andre sykdommer enn atrieflimmer (som etter mekanisk klaffeutskifting, spontan eller tilbakevendende venøs tromboembolisme, etc.);
• Forekomst av alvorlig perikardial tamponade, større blødninger og andre livstruende komplikasjoner etter lukking av venstre atrie vedheng;
• Kombinert med andre grunnleggende komplikasjoner som er nødvendige for å ta medikamenter som kan påvirke effekten av antikoagulasjon og antitrombotisk regime i denne studien (som pyrrol antifungalt middel, humant ervervet immunsviktvirus (HIV) proteasehemmer, antiarytmi medikament dronedaron, kraftig cytokrom enzym CYP3A4 induser inkludert rifampicin, fenytoinnatrium, karbamazepin, fenobarbital og andre antikoagulantia).
• Registrert i andre pågående kliniske studier;
• Forskere mener at pasienten ikke er egnet til å delta i denne studien.