Resultados clínicos entre la anticoagulación y la terapia DAPT en pacientes con fibrilación auricular que se sometieron con éxito a LAAO

Criterios de inclusión:

• LAAC transcatéter exitoso usando LAMBRE con criterios COST cumplidos por TEE intraprocedimiento y angiografía LAA;
• puntuación Cha2ds2-Vasc2 ≥2 y/o puntuación Has-bled ≥3 (con contraindicación o autonegación a la administración a largo plazo de anticoagulantes orales);
• Edad18-85 años;
• Esperanza de vida≥1 año;
• Consentimiento informado por escrito obtenido;

Criterio de exclusión:

• • Historia previa de cirugía cardiaca o con necesidad de intervención en intervalos limitados;
• Intolerantes al TEE o con contraindicaciones clínicas para el TEE
• Detección de trombo LAA/LA previo al procedimiento;
• Diámetro anteroposterior de LAA≥60mm según ETT
• Deterioro de la función renal: eGFR≤15ml/min y/o nivel de creatinina≥200μmol/L;
• Pacientes con enfermedad hepática asociada con coagulación sanguínea anormal (cirrosis: Child Pugh B y C);
• PLT ≤ 50*10^9/L;
• FEVI≤35% y/o NYHA≥IV;
• Alergias o contraindicaciones a la terapia antiplaquetaria o anticoagulante;
• Con alto riesgo de hemorragia mayor (como úlcera gastrointestinal actual o reciente, tumor maligno con alto riesgo de hemorragia, lesión cerebral o espinal reciente, cirugía cerebral, espinal u oftálmica reciente, hemorragia intracraneal reciente, varices esofágicas conocidas o sospechadas, malformaciones arteriovenosas , angioaneurismas o malformaciones vasculares intraespinales o intracerebrales mayores, et al.)
• Pacientes con requerimiento de terapia anticoagulante debido a otras enfermedades además de la fibrilación auricular (como después de un reemplazo valvular mecánico, tromboembolismo venoso espontáneo o recurrente, etc.);
• Ocurrencia de taponamiento pericárdico grave, hemorragia importante y otras complicaciones potencialmente mortales después del cierre del apéndice auricular izquierdo;
• Combinado con otras complicaciones básicas necesarias para tomar medicamentos que pueden afectar el efecto de la anticoagulación y el régimen antitrombótico en este estudio (como el agente antifúngico pirrol, el inhibidor de la proteasa del virus de la inmunodeficiencia humana adquirida (VIH), el medicamento contra la arritmia dronedarona, el poderoso inductor de la enzima citocromo CYP3A4 que incluye rifampicina, fenitoína sódica, carbamazepina, fenobarbital y otros anticoagulantes).
• Inscrito en otros estudios clínicos en curso;
• Las investigaciones piensan que el paciente no es apto para participar en este estudio.