Efficacité de l'aiguilletage à sec et douleur post-ponction

Expérimental: aiguilletage à sec et TENS

Un traitement d'aiguilletage à sec a été effectué sur le point de déclenchement du trapèze numéro 2, et juste après, un courant TENS a été appliqué. Les patients seront réévalués le quatrième jour après le traitement.

Procédure: Stimulation nerveuse transcutanée.

La stimulation nerveuse transcutanée (TENS) est un courant utilisé pour le traitement de la douleur. L'aiguille servira de pôle négatif et un patch adhésif de 2 centimètres de côté sera le pôle positif. La fréquence sélectionnée aura 2 Hz avec des impulsions de 120 microsecondes. Le courant sera appliqué pendant 15 minutes.

Comparateur placebo: Placebo

Une aiguille sèche placebo a été réalisée sur le point de déclenchement du trapèze numéro 2. Les patients seront réévalués le quatrième jour après le traitement.

Procédure: Aiguillage placebo

Aucune technique active n'est réalisée avec l'aiguilletage placebo. Le patient sera en décubitus dorsal et une aiguille placebo sera réalisée. Le patient restera allongé pendant 15 minutes.

Expérimental: aiguilletage à sec

Un traitement à l'aiguille sèche a été effectué sur le point de déclenchement du trapèze numéro 2. Les patients seront réévalués le quatrième jour après le traitement.

Procédure: Aiguillage à sec

L'aiguille sèche est une technique de thérapie manuelle utilisée pour le traitement du syndrome douloureux miofascuial. Le patient sera en décubitus dorsal, dans une position confortable. Le thérapeute localise le trapèze trigger point numéro 2 puis effectue l'aiguilletage jusqu'à l'obtention de 2 REL. Le patient restera en décubitus dorsal pendant 15 minutes.

Échelle analogique visuelle

L'échelle visuelle analogique (EVA) est une évaluation subjective. Il existe des études antérieures qui démontrent sa fiabilité et sa sensibilité, ce qui donne une validité aux mesures VAS. La mesure est faite à l'aide d'une échelle de 10 centimètres à deux faces. Le visage du patient montre une pente croissante qui permet au patient de marquer son niveau de douleur. Cette marque a son nombre équivalent sur l'échelle, donc 0 n'est pas une douleur et 10 est une douleur maximale. Une différence de 2 points sur l'échelle signifie le changement minimum cliniquement significatif.

Gamme active de mouvement cervical

Pour mesurer l'amplitude des mouvements cervicaux, un CROM sera utilisé. Le CROM est un goniomètre spécial qui permet aux thérapeutes de mesurer les mouvements cervicaux. Il se compose de trois paires d'inclinomètres qui permettent aux chercheurs de mesurer la plage de flexion-extension, de flexion latérale et de rotation. Le CROM a une fiabilité porvée, offrant une fiabilité inter-compteur de 0,7 à 0,9 et une fiabilité intra-compteur de 0,8 à 0,87. Le patient sera assis sur un cheir et effectuera activement des mouvements cervicaux jusqu'à ce qu'il commence à ressentir sa douleur. Chaque mouvement sera mesuré trois fois, et la moyenne sera prise.

Seuil de douleur à la pression

Le seuil de douleur à la pression (PPT) est la pression minimale nécessaire pour provoquer la douleur. Pour mesurer le PPT, un algomètre numérique sera utilisé. Un algomètre consiste en une pièce en caoutchouc de 1 centimètre carré insérée sur un manomètre. Des études antérieures ont montré la fiabilité de cette méthode (ICC=0,91) mais aussi inter mètre (ICC de 0,82 à 0,97) et intra mètre (ICC=0,78). Le changement minimum détectable sur la zone cervicale passe de 0,44 Kg/cm2 à 1,11 Kg/cm2. Nous appliquerons l'algomètre sur le point de déclenchement du trapèze numéro 2, et le patient dira au thérapeute quand il commencera à ressentir une douleur hgis. Nous ferons la mesure 3 fois et la moyenne sera prise.