Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

L'effet de l'entraînement à la co-activation des muscles abaisseurs de la tête humérale en termes de résultats fonctionnels

1 février 2021 mis à jour par: Caner Karartı, Hacettepe University

L'effet de la formation de co-activation des muscles abaisseurs de la tête humérale sur les résultats fonctionnels chez les patients subissant une chirurgie arthroscopique de l'épaule après une déchirure musculaire de la coiffe des rotateurs de taille moyenne

Des revues systématiques récentes et des méta-analyses ont conclu que les exercices de renforcement de la coiffe des rotateurs et de l'omoplate devraient être inclus dans les programmes de rééducation pour les patients présentant une déchirure musculaire de la coiffe des rotateurs de taille moyenne. La translation supérieure de la tête humérale est l'un des facteurs défavorables à ce processus de rééducation. Outre les muscles de la coiffe des rotateurs, l'opposition à la translation supérieure de la tête humérale peut être obtenue par les adducteurs glénohuméraux (c'est-à-dire pectoralis major, latissimus dorsi muscles et teres major), qui agissent comme des abaisseurs de la tête humérale par le vecteur médio-inférieur créé par l'orientation de leurs tendons. Il a été démontré que le recrutement des adducteurs glénohuméraux diminue le rétrécissement sous-acromial dans les bras surélevés chez les personnes asymptomatiques, et on pense qu'il s'agit d'un mécanisme d'adaptation pour réduire la douleur chez les personnes présentant une déchirure de la coiffe des rotateurs. Cependant, à notre connaissance, l'efficacité de l'entraînement de co-activation des muscles abaisseurs de la tête humérale sur les résultats fonctionnels chez les patients subissant une chirurgie arthroscopique de l'épaule après une déchirure du muscle de la coiffe des rotateurs de taille moyenne n'a jamais été évaluée chez les patients avec un muscle de la coiffe des rotateurs de taille moyenne. larme. Étant donné que le recrutement de ces muscles pourrait empêcher une diminution de l'espace sous-acromial lors de l'élévation du bras, cela pourrait potentiellement conduire à une amélioration des performances physiques, des bénéfices plus précoces et de meilleurs résultats de traitement par rapport aux exercices de renforcement de la coiffe des rotateurs. Ainsi, le but de cette étude était d'étudier l'efficacité de l'entraînement de co-activation des muscles dépresseurs de la tête humérale sur les résultats fonctionnels chez les patients subissant une chirurgie arthroscopique de l'épaule après une déchirure du muscle de la coiffe des rotateurs de taille moyenne.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La douleur à l'épaule est l'un des types de syndromes douloureux musculo-squelettiques les plus courants dans la population générale puisque sa prévalence a été estimée entre 7 % et 26 % et son incidence annuelle entre 0,9 % et 2,5 %. La déchirure de la coiffe des rotateurs est l'une des causes les plus fréquentes d'épaules douloureuses. Le manque de coordination ou la faiblesse des muscles scapulothoraciques et scapulohuméraux est l'un des principaux facteurs susceptibles d'entraîner des déchirures musculaires à l'épaule. Plus précisément, l'incapacité des muscles scapulaires à obtenir une rotation et une inclinaison postérieure supérieures, ainsi que l'incapacité des muscles de la coiffe des rotateurs à contrer la translation supérieure de la tête humérale imposée par la contraction du deltoïde peuvent entraîner un empiétement des tissus mous sous-acromiaux lors de l'exécution d'une dynamique aérienne. Tâches. Cela augmente la prévalence des déchirures de la coiffe des rotateurs. Outre les muscles de la coiffe des rotateurs, l'opposition à la translation supérieure de la tête humérale peut être obtenue par les adducteurs glénohuméraux (c'est-à-dire pectoralis major, latissimus dorsi muscles et teres major), qui agissent comme des abaisseurs de la tête humérale par le vecteur médio-inférieur créé par l'orientation de leurs tendons. Il a été démontré que le recrutement des adducteurs glénohuméraux diminue le rétrécissement sous-acromial dans les bras surélevés chez les personnes asymptomatiques, et on pense qu'il s'agit d'un mécanisme d'adaptation pour réduire la douleur chez les personnes présentant une déchirure de la coiffe des rotateurs. Cependant, à notre connaissance, l'efficacité de l'entraînement de co-activation des muscles abaisseurs de la tête humérale sur les résultats fonctionnels chez les patients subissant une chirurgie arthroscopique de l'épaule après une déchirure du muscle de la coiffe des rotateurs de taille moyenne n'a jamais été évaluée chez les patients avec un muscle de la coiffe des rotateurs de taille moyenne. larme. Étant donné que le recrutement de ces muscles pourrait empêcher une diminution de l'espace sous-acromial lors de l'élévation du bras, cela pourrait potentiellement conduire à une amélioration des performances physiques, des bénéfices plus précoces et de meilleurs résultats de traitement par rapport aux exercices de renforcement de la coiffe des rotateurs. Ainsi, le but de cette étude était d'étudier l'efficacité de l'entraînement de co-activation des muscles dépresseurs de la tête humérale sur les résultats fonctionnels chez les patients subissant une chirurgie arthroscopique de l'épaule après une déchirure du muscle de la coiffe des rotateurs de taille moyenne.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

24

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Kırşehir, Turquie, 40100
        • Kırsehir Ahi Evran University

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • la présence d'une rupture du muscle de la coiffe des rotateurs de taille moyenne (1-3 cm),
  • subissant une chirurgie réparatrice sous arthroscopie,
  • volontaires pour participer à l'étude.

Critère d'exclusion:

  • présence de diabète sucré,
  • stade 3 et plus selon classement Goutallier,
  • présence de toute contre-indication à la mobilisation (hypermobilité, traumatisme, inflammation…),
  • troubles visuels, verbaux, cognitifs (aphasie, négligence unilatérale, etc.),
  • la présence de tout problème neurologique,
  • la présence d'une hernie discale cervicale.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe expérimental
En plus du traitement conservateur du groupe témoin, un entraînement de co-activation des muscles abaisseurs de la tête humérale sera appliqué pendant 14 semaines.
En plus du traitement conservateur, un entraînement de co-activation des muscles dépresseurs de la tête humérale sera appliqué pendant 14 semaines. Les participants du groupe de coactivation effectueront les exercices gléno-huméraux tout en sollicitant les muscles grand pectoral, grand dorsal et grand rond. Pour ce faire, le recrutement volontaire du grand pectoral, du grand dorsal et du grand rond sera enseigné avant la démonstration des exercices gléno-huméraux à l'aide d'un retour visuel fourni par EMG Biofeedback. Lorsque le recrutement est correctement exécuté (50 % du signal maximal de contraction volontaire), il doit être maintenu pendant la réalisation des exercices gléno-huméraux. Cela sera confirmé en visualisant les signaux EMG pendant la séance d'entraînement physique. Lors de chaque rendez-vous avec le thérapeute, les participants seront évalués sur leur capacité à réaliser les exercices tout en réalisant la co-activation.
Comparateur actif: Groupe de contrôle
La déclaration consensuelle de l'American Society of Shoulder and Elbow Therapists sur la rééducation après une réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs servira de ligne directrice pour la rééducation des patients (Thigpen, C. A., Shaffer, M. A., Gaunt, B. W., Leggin, B. G., Williams, G. R. et Wilcox III, R.B. (2016). Déclaration consensuelle de l'American Society of Shoulder and Elbow Therapists sur la rééducation après réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs. Journal de chirurgie de l'épaule et du coude, 25(4), 521-535.).

La déclaration consensuelle de l'American Society of Shoulder and Elbow Therapists sur la rééducation après une réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs servira de ligne directrice pour la rééducation des patients (Thigpen, C. A., Shaffer, M. A., Gaunt, B. W., Leggin, B. G., Williams, G. R. et Wilcox III, R.B. (2016). Déclaration consensuelle de l'American Society of Shoulder and Elbow Therapists sur la rééducation après réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs. Journal de chirurgie de l'épaule et du coude, 25(4), 521-535.).

Les personnes du groupe témoin utiliseront des bretelles pendant 6 semaines après la chirurgie arthroscopique de l'épaule. Ces patients seront référés aux cliniques de physiothérapie la 6e semaine. Les patients entre 6 et 20 semaines (un total de 14 semaines) seront admis au programme de réadaptation selon la ligne directrice mentionnée ci-dessus.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Échelle visuelle analogique (douleur)
Délai: 14 semaines
L'échelle visuelle analogique (EVA) se compose d'une ligne droite dont les points finaux définissent des limites extrêmes telles que « aucune douleur du tout » et « la douleur la plus intense possible ». Le patient est invité à marquer son niveau de douleur sur la ligne entre les deux critères. La distance entre « aucune douleur du tout » et la marque définit alors la douleur du sujet. L'échelle numérique en 11 points va de « 0 » représentant l'absence de douleur à « 10 » représentant la douleur la plus grave que vous puissiez imaginer ou la pire douleur imaginable. Nous utilisons l'EVA pour mesurer l'intensité de la douleur perçue par le patient pendant l'activité, au repos et au sommeil au cours de la dernière semaine précédant l'évaluation. Le MCIC pour l'EVA de la douleur est de 2 points ou 30 %.
14 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Le score de Constant-Murley
Délai: 14 semaines
Le score de Constant-Murley est l'instrument d'évaluation de l'épaule le plus utilisé en Europe malgré ses limites. L'échelle de notation en 100 points tient compte à la fois des mesures subjectives et objectives et est divisée en quatre domaines (douleur : 15 points ; activités de la vie quotidienne : 20 points ; amplitude de mouvement : 40 points ; force : 25 points). La différence minimale cliniquement importante (MCID) pour le score de Constant-Murley serait comprise entre 10,4 et 17 points.
14 semaines
Indice de la coiffe des rotateurs de l'Ouest de l'Ontario (WORC)
Délai: 14 semaines
WORC est un instrument d'auto-déclaration spécifique à la maladie de la coiffe des rotateurs. Elle se compose de 21 items d'échelle visuelle analogique (EVA) dans cinq domaines : symptômes physiques (six items), sports/loisirs (quatre items), travail (quatre items), style de vie (quatre items) et émotions (trois items). Tous les items respectent les aspects de qualité de vie (QoL) qui peuvent être particulièrement influencés par une lésion de la coiffe des rotateurs. Chaque item a un score possible de 0 à 100 (EVA 100 mm), et ces scores sont additionnés pour donner un score total de 0 à 2100. Un score de 0 n'implique aucune réduction de la qualité de vie, et un score de 2100 est le pire score possible. Les données peuvent être converties en un score en pourcentage en inversant le score brut puis en le convertissant en un score sur 100 (2100 'score brut WORC du patient'/21). Les domaines sont basés sur la définition de la santé de l'OMS. WORC est déterminé à avoir les notes les plus élevées parmi tous les instruments d'épaule. Le changement minimalement important sur le plan clinique (MCIC) pour le WORC serait de 275 points ou 12,8 %.
14 semaines
Note DASH
Délai: 14 semaines
Le questionnaire DASH est un questionnaire de 30 items qui évalue les symptômes liés aux membres supérieurs et mesure l'état fonctionnel au niveau de l'incapacité. Le questionnaire comprend trois sections : Symptômes ; Sport et Musique; et le travail. La première section est composée de 30 items. Les deuxième et troisième sections sont un module facultatif pour le sport et la musique et quatre éléments pour le travail. Chaque élément est noté sur une échelle de 5 points : 1, aucune difficulté/symptôme ; 2, difficultés/symptômes légers ; 3, difficulté/symptômes modérés ; 4, difficultés/symptômes sévères ; 5, difficultés/symptômes extrêmes (incapable de le faire). Le résultat de chaque module est additionné et transformé pour obtenir le score DASH allant, pour chaque section, de 0 (meilleure fonction) à 100 (handicap sévère).
14 semaines
Score d'épaule d'Oxford
Délai: 14 semaines
Oxford Shoulder Score (OSS), une échelle de 12 éléments évalués sur une échelle de Likert à cinq points de 0 à 4 (0 = mauvais fonctionnement, 4 = bon fonctionnement). La douleur quotidienne et le nombre de répétitions par exercice pendant les exercices à domicile ont été notés dans le journal des participants.
14 semaines
Gamme de mouvement
Délai: 14 semaines
Un goniomètre universel sera utilisé pour mesurer l'amplitude des mouvements (flexion, extension, élévation, abduction, rotation externe et rotation interne).
14 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

7 juillet 2020

Achèvement primaire (Réel)

20 décembre 2020

Achèvement de l'étude (Réel)

20 janvier 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

5 novembre 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

5 novembre 2019

Première publication (Réel)

6 novembre 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

4 février 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

1 février 2021

Dernière vérification

1 novembre 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 2019500

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

S'abonner