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El efecto del entrenamiento de coactivación del músculo depresor de la cabeza humeral en términos de resultados funcionales

1 de febrero de 2021 actualizado por: Caner Karartı, Hacettepe University

El efecto del entrenamiento de coactivación del músculo depresor de la cabeza humeral sobre los resultados funcionales en pacientes sometidos a cirugía artroscópica de hombro después de un desgarro del músculo del manguito rotador de tamaño mediano

Revisiones sistemáticas recientes y metanálisis concluyeron que los ejercicios de fortalecimiento del manguito rotador y escapular deben incluirse en los programas de rehabilitación para pacientes con desgarro muscular del manguito rotador de tamaño mediano. La traslación superior de la cabeza humeral es uno de los factores que afectan negativamente este proceso de rehabilitación. Aparte de los músculos del manguito rotador, los aductores glenohumerales (es decir, pectoral mayor, dorsal ancho y redondo mayor), que actúan como depresores de la cabeza humeral por medio del vector medio-inferior creado por la orientación de sus tendones. Se ha demostrado que el reclutamiento de los aductores glenohumerales disminuye el estrechamiento subacromial en los brazos elevados en personas asintomáticas, y se cree que es un mecanismo de afrontamiento para disminuir el dolor en personas con desgarro del manguito de los rotadores. Sin embargo, hasta donde sabemos, la eficacia del entrenamiento de coactivación del músculo depresor de la cabeza humeral sobre los resultados funcionales en pacientes sometidos a cirugía artroscópica de hombro después de un desgarro del músculo del manguito rotador de tamaño medio nunca se ha evaluado en pacientes con un músculo del manguito rotador de tamaño medio. lágrima. Dado que el reclutamiento de esos músculos podría prevenir una disminución en el espacio subacromial durante la elevación del brazo, podría conducir potencialmente a un mejor rendimiento del ejercicio, beneficios más tempranos y mejores resultados del tratamiento en comparación con los ejercicios de fortalecimiento del manguito rotador de rutina. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar la eficacia del entrenamiento de coactivación del músculo depresor de la cabeza humeral sobre los resultados funcionales en pacientes sometidos a cirugía artroscópica de hombro después de un desgarro del músculo del manguito rotador de tamaño mediano.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El dolor de hombro es uno de los tipos de síndrome de dolor musculoesquelético más comunes en la población general, estimándose su prevalencia entre el 7% y el 26% y su incidencia anual entre el 0,9% y el 2,5%. El desgarro del manguito rotador es una de las causas más comunes de hombros dolorosos. La falta de coordinación o debilidad de los músculos escapulotorácicos y escapulohumerales es uno de los principales factores que se cree que provocan desgarros musculares en el hombro. Más específicamente, la incapacidad de los músculos escapulares para lograr una rotación superior y una inclinación posterior, así como la incapacidad de los músculos del manguito rotador para contrarrestar la traslación superior de la cabeza humeral impuesta por la contracción del deltoides, puede provocar el pinzamiento de los tejidos blandos subacromiales mientras se realiza la dinámica por encima de la cabeza. Tareas. Esto aumenta la prevalencia de desgarros del manguito rotador. Aparte de los músculos del manguito rotador, los aductores glenohumerales (es decir, pectoral mayor, dorsal ancho y redondo mayor), que actúan como depresores de la cabeza humeral por medio del vector medio-inferior creado por la orientación de sus tendones. Se ha demostrado que el reclutamiento de los aductores glenohumerales disminuye el estrechamiento subacromial en los brazos elevados en personas asintomáticas, y se cree que es un mecanismo de afrontamiento para disminuir el dolor en personas con desgarro del manguito de los rotadores. Sin embargo, hasta donde sabemos, la eficacia del entrenamiento de coactivación del músculo depresor de la cabeza humeral sobre los resultados funcionales en pacientes sometidos a cirugía artroscópica de hombro después de un desgarro del músculo del manguito rotador de tamaño medio nunca se ha evaluado en pacientes con un músculo del manguito rotador de tamaño medio. lágrima. Dado que el reclutamiento de esos músculos podría prevenir una disminución en el espacio subacromial durante la elevación del brazo, podría conducir potencialmente a un mejor rendimiento del ejercicio, beneficios más tempranos y mejores resultados del tratamiento en comparación con los ejercicios de fortalecimiento del manguito rotador de rutina. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar la eficacia del entrenamiento de coactivación del músculo depresor de la cabeza humeral sobre los resultados funcionales en pacientes sometidos a cirugía artroscópica de hombro después de un desgarro del músculo del manguito rotador de tamaño mediano.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

24

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Kırşehir, Pavo, 40100
        • Kırsehir Ahi Evran University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • la presencia de ruptura del músculo del manguito rotador de tamaño mediano (1-3 cm),
  • someterse a una cirugía de reparación artroscópica,
  • voluntariamente para participar en el estudio.

Criterio de exclusión:

  • presencia de diabetes mellitus,
  • etapa 3 y superior según la clasificación de Goutallier,
  • presencia de alguna contraindicación para la movilización (hiperlaxitud, trauma, inflamación, etc.),
  • defectos visuales, verbales, cognitivos (afasia, negligencia unilateral, etc.),
  • la presencia de cualquier problema neurológico,
  • la presencia de hernia de disco cervical.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo experimental
Además del tratamiento conservador del grupo control, se aplicará un entrenamiento de coactivación del músculo depresor de la cabeza humeral durante 14 semanas.
Además del tratamiento conservador, se aplicará un entrenamiento de coactivación del músculo depresor de la cabeza humeral durante 14 semanas. Los participantes del grupo de coactivación realizarán los ejercicios glenohumerales mientras trabajan los músculos pectoral mayor, dorsal ancho y redondo mayor. Para lograr esto, se enseñará el reclutamiento voluntario del pectoral mayor, el dorsal ancho y el redondo mayor antes de la demostración de los ejercicios glenohumerales utilizando la retroalimentación visual proporcionada por EMG Biofeedback. Cuando el reclutamiento se ejecuta correctamente (50% de la señal de contracción voluntaria máxima), debe mantenerse mientras se realizan los ejercicios glenohumerales. Esto se confirmará mediante la visualización de señales EMG durante la sesión de entrenamiento. Durante cada cita con el terapeuta, se evaluará a los participantes sobre su capacidad para lograr los ejercicios mientras realizan la coactivación.
Comparador activo: Grupo de control
La declaración de consenso de la Sociedad Estadounidense de Terapeutas de Hombro y Codo sobre la rehabilitación posterior a la reparación artroscópica del manguito rotador se utilizará como guía para la rehabilitación de los pacientes (Thigpen, C. A., Shaffer, M. A., Gaunt, B. W., Leggin, B. G., Williams, G. R. y Wilcox III, R. B. (2016). Declaración de consenso de la Sociedad Estadounidense de Terapeutas de Hombro y Codo sobre la rehabilitación después de la reparación artroscópica del manguito rotador. Revista de cirugía de hombro y codo, 25(4), 521-535.).

La declaración de consenso de la Sociedad Estadounidense de Terapeutas de Hombro y Codo sobre la rehabilitación posterior a la reparación artroscópica del manguito rotador se utilizará como guía para la rehabilitación de los pacientes (Thigpen, C. A., Shaffer, M. A., Gaunt, B. W., Leggin, B. G., Williams, G. R. y Wilcox III, R. B. (2016). Declaración de consenso de la Sociedad Estadounidense de Terapeutas de Hombro y Codo sobre la rehabilitación después de la reparación artroscópica del manguito rotador. Revista de cirugía de hombro y codo, 25(4), 521-535.).

Las personas del grupo de control usarán correas para los hombros durante 6 semanas después de la cirugía artroscópica del hombro. Estos pacientes serán derivados a clínicas de fisioterapia en la 6ª semana. Los pacientes entre 6 y 20 semanas (un total de 14 semanas) serán admitidos en el programa de rehabilitación de acuerdo con la pauta mencionada anteriormente.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Escala Analógica Visual (Dolor)
Periodo de tiempo: 14 semanas
La escala analógica visual (VAS) consiste en una línea recta con puntos finales que definen límites extremos como 'sin dolor en absoluto' y 'dolor tan fuerte como podría ser'. Se le pide al paciente que marque su nivel de dolor en la línea entre los dos puntos finales. La distancia entre 'ningún dolor en absoluto' y la marca define el dolor del sujeto. La escala numérica de 11 puntos va desde '0' que representa ningún dolor hasta '10' que representa el dolor más intenso que pueda imaginar o el peor dolor imaginable. Utilizamos VAS para medir la intensidad del dolor percibido por el paciente durante la actividad, en reposo y durante el sueño durante la última semana anterior a la evaluación. Se informa que MCIC para el dolor VAS es de 2 puntos o 30%.
14 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
La puntuación de Constant-Murley
Periodo de tiempo: 14 semanas
La puntuación de Constant-Murley es el instrumento de evaluación del hombro más utilizado en Europa a pesar de sus limitaciones. La escala de puntuación de 100 puntos tiene en cuenta medidas subjetivas y objetivas y se divide en cuatro dominios (dolor: 15 puntos; actividades de la vida diaria: 20 puntos; rango de movimiento: 40 puntos; fuerza: 25 puntos). Se informa que la diferencia mínima clínicamente importante (MCID) para la puntuación de Constant-Murley está entre 10,4 y 17 puntos.
14 semanas
Índice del manguito rotador del oeste de Ontario (WORC)
Periodo de tiempo: 14 semanas
WORC es un instrumento autoinformado específico de la enfermedad para la enfermedad del manguito rotador. Consta de 21 ítems de escala analógica visual (EVA) en cinco dominios: síntomas físicos (seis ítems), deportes/recreación (cuatro ítems), trabajo (cuatro ítems), estilo de vida (cuatro ítems) y emociones (tres ítems). Todos los ítems respetan los aspectos de la calidad de vida (QoL) que pueden verse particularmente afectados por una lesión del manguito de los rotadores. Cada ítem tiene una puntuación posible de 0 a 100 (EVA de 100 mm), y estas puntuaciones se suman para dar una puntuación total de 0 a 2100. Una puntuación de 0 no implica ninguna reducción en la CdV y una puntuación de 2100 es la peor puntuación posible. Los datos se pueden convertir a una puntuación porcentual invirtiendo la puntuación bruta y luego convirtiéndola en una puntuación de 100 (2100 'puntuación bruta WORC del paciente'/21). Los dominios se basan en la definición de salud de la OMS. Se determina que WORC tiene las calificaciones más altas entre todos los instrumentos de hombro. Se informa que el cambio mínimamente clínicamente importante (MCIC) para WORC es de 275 puntos o 12,8 %.
14 semanas
Puntaje DASH
Periodo de tiempo: 14 semanas
El cuestionario DASH es un cuestionario de 30 ítems que evalúa los síntomas relacionados con las extremidades superiores y mide el estado funcional a nivel de discapacidad. El cuestionario consta de tres secciones: Síntomas; Deporte y Música; y trabajo. La primera sección está compuesta por 30 ítems. Los apartados segundo y tercero son un módulo opcional para Deporte y Música, y cuatro ítems para Trabajo. Cada ítem se califica con una escala de 5 puntos: 1, sin dificultad/síntomas; 2, dificultad/síntomas leves; 3, dificultad/síntomas moderados; 4, dificultad/síntomas severos; 5, extrema dificultad/síntomas (incapaz de hacerlo). El resultado de cada módulo se suma y transforma para obtener la puntuación DASH que va, para cada apartado, de 0 (mejor función) a 100 (discapacidad severa).
14 semanas
Puntaje de hombro de Oxford
Periodo de tiempo: 14 semanas
Oxford Shoulder Score (OSS), una escala de 12 ítems calificada en una escala Likert de cinco puntos de 0 a 4 (0 = mal funcionamiento, 4 = buen funcionamiento). El dolor diario y el número de repeticiones por ejercicio durante los ejercicios en el hogar se calificaron en el diario de los participantes.
14 semanas
Rango de movimiento
Periodo de tiempo: 14 semanas
Se utilizará un goniómetro universal para medir el rango de movimiento (flexión, extensión, elevación, abducción, rotación externa y rotación interna).
14 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

7 de julio de 2020

Finalización primaria (Actual)

20 de diciembre de 2020

Finalización del estudio (Actual)

20 de enero de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

5 de noviembre de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de noviembre de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

6 de noviembre de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

4 de febrero de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de febrero de 2021

Última verificación

1 de noviembre de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 2019500

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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