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Die Wirkung des Humeruskopf-Depressor-Muskel-Co-Aktivierungstrainings in Bezug auf funktionelle Ergebnisse

1. Februar 2021 aktualisiert von: Caner Karartı, Hacettepe University

Die Auswirkung des Koaktivierungstrainings des Humeruskopf-Depressormuskels auf die funktionellen Ergebnisse bei Patienten, die sich nach einem Muskelriss der Rotatorenmanschette mittlerer Größe einer arthroskopischen Schulteroperation unterziehen

Jüngste systematische Reviews und Metaanalysen kamen zu dem Schluss, dass Kräftigungsübungen für die Rotatorenmanschette und das Schulterblatt in Rehabilitationsprogrammen für Patienten mit mittelgroßem Muskelriss der Rotatorenmanschette enthalten sein sollten. Eine überlegene Translation des Humeruskopfes ist einer der Faktoren, die diesen Rehabilitationsprozess nachteilig beeinflussen. Abgesehen von den Muskeln der Rotatorenmanschette kann der Widerstand gegen die Translation des oberen Humeruskopfes durch die glenohumeralen Adduktoren erreicht werden (d. h. pectoralis major, Latissimus dorsi-Muskeln und Teres major), die als Humeruskopf-Depressoren mittels des medio-inferioren Vektors wirken, der durch die Ausrichtung ihrer Sehnen erzeugt wird. Es hat sich gezeigt, dass die Rekrutierung der glenohumeralen Adduktoren die subakromiale Verengung in erhobenen Armen bei asymptomatischen Personen verringert, und es wird angenommen, dass es ein Bewältigungsmechanismus ist, um Schmerzen bei Personen mit Rotatorenmanschettenriss zu verringern. Nach unserem besten Wissen wurde jedoch die Wirksamkeit des Koaktivierungstrainings des Humeruskopf-Depressormuskels auf funktionelle Ergebnisse bei Patienten, die sich einer arthroskopischen Schulteroperation nach einem Muskelriss der Rotatorenmanschette mittlerer Größe unterziehen, bei Patienten mit einem Muskel der Rotatorenmanschette mittlerer Größe nie untersucht reißen. Da die Rekrutierung dieser Muskeln eine Verringerung des subakromialen Raums während des Anhebens des Arms verhindern könnte, könnte dies möglicherweise zu einer verbesserten Trainingsleistung, früheren Vorteilen und besseren Behandlungsergebnissen im Vergleich zu routinemäßigen Kräftigungsübungen der Rotatorenmanschette führen. Das Ziel dieser Studie war es daher, die Wirksamkeit des Koaktivierungstrainings des Humeruskopf-Depressormuskels auf funktionelle Ergebnisse bei Patienten zu untersuchen, die sich einer arthroskopischen Schulteroperation nach einem mittelgroßen Muskelriss der Rotatorenmanschette unterziehen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Schulterschmerzen gehören zu den häufigsten muskuloskelettalen Schmerzsyndromen in der Allgemeinbevölkerung, da ihre Prävalenz auf 7 % bis 26 % und ihre jährliche Inzidenz auf 0,9 % bis 2,5 % geschätzt wird. Der Riss der Rotatorenmanschette ist eine der häufigsten Ursachen für schmerzhafte Schultern. Mangelnde Koordination oder Schwäche der scapulothorakalen und scapulohumeralen Muskeln ist einer der Hauptfaktoren, von denen angenommen wird, dass sie zu Muskelrissen in der Schulter führen. Insbesondere die Unfähigkeit der Schulterblattmuskulatur, eine überlegene Rotation und posteriore Neigung zu erreichen, sowie das Versagen der Rotatorenmanschettenmuskulatur, der durch die Deltamuskelkontraktion verursachten Translation des oberen Humeruskopfs entgegenzuwirken, kann zu einem Impingement der subakromialen Weichteile führen, während eine Overhead-Dynamik durchgeführt wird Aufgaben. Dies erhöht die Prävalenz der Rotatorenmanschettenruptur. Abgesehen von den Muskeln der Rotatorenmanschette kann der Widerstand gegen die Translation des oberen Humeruskopfes durch die glenohumeralen Adduktoren erreicht werden (d. h. pectoralis major, Latissimus dorsi-Muskeln und Teres major), die als Humeruskopf-Depressoren mittels des medio-inferioren Vektors wirken, der durch die Ausrichtung ihrer Sehnen erzeugt wird. Es hat sich gezeigt, dass die Rekrutierung der glenohumeralen Adduktoren die subakromiale Verengung in erhobenen Armen bei asymptomatischen Personen verringert, und es wird angenommen, dass es ein Bewältigungsmechanismus ist, um Schmerzen bei Personen mit Rotatorenmanschettenriss zu verringern. Nach unserem besten Wissen wurde jedoch die Wirksamkeit des Koaktivierungstrainings des Humeruskopf-Depressormuskels auf funktionelle Ergebnisse bei Patienten, die sich einer arthroskopischen Schulteroperation nach einem Muskelriss der Rotatorenmanschette mittlerer Größe unterziehen, bei Patienten mit einem Muskel der Rotatorenmanschette mittlerer Größe nie untersucht reißen. Da die Rekrutierung dieser Muskeln eine Verringerung des subakromialen Raums während des Anhebens des Arms verhindern könnte, könnte dies möglicherweise zu einer verbesserten Trainingsleistung, früheren Vorteilen und besseren Behandlungsergebnissen im Vergleich zu routinemäßigen Kräftigungsübungen der Rotatorenmanschette führen. Das Ziel dieser Studie war es daher, die Wirksamkeit des Koaktivierungstrainings des Humeruskopf-Depressormuskels auf funktionelle Ergebnisse bei Patienten zu untersuchen, die sich einer arthroskopischen Schulteroperation nach einem mittelgroßen Muskelriss der Rotatorenmanschette unterziehen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

24

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Truthahn
      • Kırşehir, Truthahn, 40100
        • Kırşehir Ahi Evran University

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 65 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • das Vorhandensein einer mittelgroßen (1-3 cm) Muskelruptur der Rotatorenmanschette,
  • sich einer arthroskopischen Reparaturoperation unterziehen,
  • freiwillig an der Studie teilnehmen.

Ausschlusskriterien:

  • Vorhandensein von diabetischem Mellitus,
  • Stufe 3 und höher nach Goutallier-Klassifikation,
  • Vorhandensein einer Kontraindikation für die Mobilisierung (Hypermobilität, Trauma, Entzündung usw.),
  • visuelle, verbale, kognitive Defekte (Aphasie, einseitige Vernachlässigung usw.),
  • das Vorhandensein eines neurologischen Problems,
  • das Vorhandensein eines zervikalen Bandscheibenvorfalls.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Experimentelle Gruppe
Zusätzlich zur konservativen Behandlung der Kontrollgruppe wird für 14 Wochen ein Humeruskopfdepressor-Coaktivierungstraining durchgeführt.
Sonstiges: Humeruskopf-Depressor-Muskel-Co-Aktivierungstraining – Versuchsgruppe
Zusätzlich zur konservativen Behandlung wird für 14 Wochen ein Humeruskopfdepressor-Koaktivierungstraining durchgeführt. Die Teilnehmer der Koaktivierungsgruppe führen die glenohumeralen Übungen durch, während sie die Muskeln des großen Brustmuskels, des großen Rückenmuskels und des großen Oberschenkelmuskels rekrutieren. Um dies zu erreichen, wird vor der Demonstration der glenohumeralen Übungen die freiwillige Rekrutierung des Pectoralis major, Latissimus dorsi und Teres major unter Verwendung von visuellem Feedback durch EMG Biofeedback gelehrt. Wenn die Rekrutierung korrekt ausgeführt wird (50 % des maximalen willkürlichen Kontraktionssignals), sollte sie während der Ausführung der Glenohumeralübungen beibehalten werden. Dies wird durch die Visualisierung von EMG-Signalen während der Trainingseinheit bestätigt. Bei jedem Termin mit dem Therapeuten werden die Teilnehmer auf ihre Fähigkeit hin bewertet, die Übungen bei gleichzeitiger Koaktivierung durchzuführen.
Aktiver Komparator: Kontrollgruppe
Die Konsenserklärung der American Society of Shoulder and Elbow Therapists zur Rehabilitation nach arthroskopischer Rotatorenmanschettenreparatur wird als Richtlinie für die Rehabilitation von Patienten verwendet (Thigpen, C. A., Shaffer, M. A., Gaunt, B. W., Leggin, B. G., Williams, G. R., & Wilcox III, RB (2016). Konsenserklärung der American Society of Shoulder and Elbow Therapists zur Rehabilitation nach arthroskopischer Rotatorenmanschettenrekonstruktion. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 25(4), 521-535.).
Sonstiges: Kontrollgruppe

Die Konsenserklärung der American Society of Shoulder and Elbow Therapists zur Rehabilitation nach arthroskopischer Rotatorenmanschettenreparatur wird als Richtlinie für die Rehabilitation von Patienten verwendet (Thigpen, C. A., Shaffer, M. A., Gaunt, B. W., Leggin, B. G., Williams, G. R., & Wilcox III, RB (2016). Konsenserklärung der American Society of Shoulder and Elbow Therapists zur Rehabilitation nach arthroskopischer Rotatorenmanschettenrekonstruktion. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 25(4), 521-535.).

Personen in der Kontrollgruppe tragen Schultergurte für 6 Wochen nach einer arthroskopischen Schulteroperation. Diese Patienten werden in der 6. Woche an Physiotherapie-Kliniken überwiesen. Patienten zwischen 6 und 20 Wochen (insgesamt 14 Wochen) werden gemäß der oben genannten Richtlinie in das Rehabilitationsprogramm aufgenommen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Visuelle Analogskala (Schmerz)
Zeitfenster: 14 Wochen
Die visuelle Analogskala (VAS) besteht aus einer geraden Linie, deren Endpunkte extreme Grenzen wie „überhaupt keine Schmerzen“ und „so schlimme Schmerzen wie möglich“ definieren. Der Patient wird gebeten, seinen Schmerzpegel auf der Linie zwischen den beiden Endpunkten zu markieren. Der Abstand zwischen „überhaupt kein Schmerz“ und der Markierung definiert dann den Schmerz des Probanden. Die 11-Punkte-Skala reicht von „0“ für „keine Schmerzen“ bis „10“ für Schmerzen, die so stark sind, wie Sie sich vorstellen können, oder die schlimmsten Schmerzen, die Sie sich vorstellen können. Wir verwenden VAS, um die wahrgenommene Schmerzintensität des Patienten während der Aktivität, in Ruhe und im Schlaf während der letzten Woche vor der Bewertung zu messen. MCIC für Schmerz-VAS wird mit 2 Punkten oder 30 % angegeben.
14 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Der Constant-Murley-Score
Zeitfenster: 14 Wochen
Der Constant-Murley-Score ist trotz seiner Einschränkungen das am weitesten verbreitete Schulterbewertungsinstrument in Europa. Die 100-Punkte-Skala berücksichtigt sowohl subjektive als auch objektive Messwerte und ist in vier Bereiche unterteilt (Schmerz: 15 Punkte; Aktivitäten des täglichen Lebens: 20 Punkte; Bewegungsumfang: 40 Punkte; Kraft: 25 Punkte). Der minimale klinisch relevante Unterschied (MCID) für den Constant-Murley-Score wird mit 10,4 bis 17 Punkten angegeben.
14 Wochen
Westontario Rotatorenmanschettenindex (WORC)
Zeitfenster: 14 Wochen
WORC ist ein krankheitsspezifisches Selbstberichtsinstrument für Rotatorenmanschettenerkrankungen. Sie besteht aus 21 Items der visuellen Analogskala (VAS) in fünf Bereichen: Körperliche Symptome (sechs Items), Sport/Erholung (vier Items), Arbeit (vier Items), Lebensstil (vier Items) und Emotionen (drei Items). Alle Items berücksichtigen Aspekte der Lebensqualität (QoL), die insbesondere durch eine Verletzung der Rotatorenmanschette beeinflusst werden können. Jedes Element hat eine mögliche Punktzahl von 0 bis 100 (100 mm VAS), und diese Punktzahlen werden addiert, um eine Gesamtpunktzahl von 0 bis 2100 zu ergeben. Ein Wert von 0 impliziert keine Verringerung der Lebensqualität, und ein Wert von 2100 ist der schlechtestmögliche Wert. Die Daten können in einen Prozentwert umgewandelt werden, indem der Rohwert invertiert und dann in einen Wert von 100 umgewandelt wird (2100 „Patienten-WORC-Rohwert“/21). Die Domänen basieren auf der WHO-Definition von Gesundheit. WORC ist entschlossen, die höchsten Bewertungen unter allen Schulterinstrumenten zu haben. Die minimal klinisch relevante Änderung (MCIC) für WORC wird mit 275 Punkten oder 12,8 % angegeben.
14 Wochen
DASH-Punktzahl
Zeitfenster: 14 Wochen
Der DASH-Fragebogen ist ein 30-Punkte-Fragebogen, der Symptome im Zusammenhang mit den oberen Extremitäten bewertet und den Funktionsstatus auf der Ebene der Behinderung misst. Der Fragebogen besteht aus drei Abschnitten: Symptome; Sport und Musik; und Arbeit. Der erste Abschnitt besteht aus 30 Items. Der zweite und dritte Abschnitt sind ein optionales Modul für Sport und Musik und vier Elemente für Arbeit. Jedes Item wird mit einer 5-Punkte-Skala bewertet: 1, keine Schwierigkeiten/Symptome; 2, leichte Schwierigkeit/Symptome; 3, mittlere Schwierigkeiten/Symptome; 4, schwere Schwierigkeiten/Symptome; 5, extreme Schwierigkeiten/Symptome (unfähig). Das Ergebnis jedes Moduls wird summiert und transformiert, um den DASH-Score zu erhalten, der für jeden Abschnitt von 0 (beste Funktion) bis 100 (schwere Behinderung) reicht.
14 Wochen
Oxford Shoulder Score
Zeitfenster: 14 Wochen
Oxford Shoulder Score (OSS), eine 12-Punkte-Skala, bewertet auf einer Fünf-Punkte-Likert-Skala von 0-4 (0 = schlechte Funktion, 4 = gute Funktion). Tägliche Schmerzen und Anzahl der Wiederholungen pro Übung bei Heimübungen wurden im Tagebuch der Teilnehmer bewertet.
14 Wochen
Bewegungsfreiheit
Zeitfenster: 14 Wochen
Ein universelles Goniometer wird zur Messung des Bewegungsumfangs (Flexion, Extension, Elevation, Abduktion, Außenrotation und Innenrotation) verwendet.
14 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Hacettepe University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

7. Juli 2020

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

20. Dezember 2020

Studienabschluss (Tatsächlich)

20. Januar 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

5. November 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

5. November 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

6. November 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

4. Februar 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

1. Februar 2021

Zuletzt verifiziert

1. November 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2019500

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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