Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эффект коактивации мышц-депрессоров головки плечевой кости с точки зрения функциональных результатов

1 февраля 2021 г. обновлено: Caner Karartı, Hacettepe University

Влияние тренировки с коактивацией депрессора головки плечевой кости на функциональные исходы у пациентов, перенесших артроскопическую операцию на плечевом суставе после разрыва мышцы вращательной манжеты плеча среднего размера

Недавние систематические обзоры и метаанализы пришли к выводу, что упражнения для укрепления вращательной манжеты плеча и лопатки должны быть включены в программы реабилитации пациентов с разрывом вращательной манжеты плеча среднего размера. Верхний перевод головки плечевой кости является одним из факторов, отрицательно влияющих на этот реабилитационный процесс. Помимо мышц-вращателей манжеты плеча, противодействие перемещению верхней головки плечевой кости может быть достигнуто за счет приводящих мышц плечевой кости (т. pectoralis major, широчайшие мышцы спины и большая круглая мышца), которые действуют как депрессоры головки плечевой кости посредством медио-нижнего вектора, создаваемого ориентацией их сухожилий. Было показано, что задействование аддукторов плечевого сустава уменьшает субакромиальное сужение в приподнятых руках у бессимптомных людей и считается механизмом преодоления боли у людей с разрывом вращательной манжеты плеча. Однако, насколько нам известно, эффективность коактивационной тренировки депрессора головки плечевой кости на функциональные результаты у пациентов, перенесших артроскопическую операцию на плече после разрыва вращательной мышцы среднего размера, никогда не оценивалась у пациентов с вращательной мышцей среднего размера. рвать. Поскольку задействование этих мышц может предотвратить уменьшение субакромиального пространства во время подъема руки, это потенциально может привести к улучшению результатов упражнений, более раннему улучшению результатов и лучшим результатам лечения по сравнению с обычными упражнениями на укрепление вращательной манжеты плеча. Таким образом, целью данного исследования было изучение эффективности коактивационной тренировки депрессора головки плечевой кости на функциональные результаты у пациентов, перенесших артроскопическую операцию на плече после разрыва вращательной мышцы среднего размера.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Боль в плече является одним из наиболее распространенных типов мышечно-скелетных болевых синдромов среди населения в целом, поскольку ее распространенность оценивается от 7% до 26%, а годовая частота составляет от 0,9% до 2,5%. Разрыв ротаторной манжеты плеча — одна из наиболее частых причин болей в плечах. Отсутствие координации или слабость лопаточно-грудных и лопаточно-плечевых мышц является одним из основных факторов, которые, как полагают, приводят к разрыву мышц плеча. В частности, неспособность лопаточных мышц обеспечить вращение вверх и наклон назад, а также неспособность мышц-вращателей манжеты противодействовать перемещению головки плечевой кости вверх, вызванному сокращением дельтовидной мышцы, могут привести к импиджменту субакромиальных мягких тканей при выполнении динамических упражнений над головой. задания. Это увеличивает распространенность разрывов вращательной манжеты плеча. Помимо мышц-вращателей манжеты плеча, противодействие перемещению верхней головки плечевой кости может быть достигнуто за счет приводящих мышц плечевой кости (т. pectoralis major, широчайшие мышцы спины и большая круглая мышца), которые действуют как депрессоры головки плечевой кости посредством медио-нижнего вектора, создаваемого ориентацией их сухожилий. Было показано, что задействование аддукторов плечевого сустава уменьшает субакромиальное сужение в приподнятых руках у бессимптомных людей и считается механизмом преодоления боли у людей с разрывом вращательной манжеты плеча. Однако, насколько нам известно, эффективность коактивационной тренировки депрессора головки плечевой кости на функциональные результаты у пациентов, перенесших артроскопическую операцию на плече после разрыва вращательной мышцы среднего размера, никогда не оценивалась у пациентов с вращательной мышцей среднего размера. рвать. Поскольку задействование этих мышц может предотвратить уменьшение субакромиального пространства во время подъема руки, это потенциально может привести к улучшению результатов упражнений, более раннему улучшению результатов и лучшим результатам лечения по сравнению с обычными упражнениями на укрепление вращательной манжеты плеча. Таким образом, целью данного исследования было изучение эффективности коактивационной тренировки депрессора головки плечевой кости на функциональные результаты у пациентов, перенесших артроскопическую операцию на плече после разрыва вращательной мышцы среднего размера.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

24

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

  • Турция
      • Kırşehir, Турция, 40100
        • Kırsehir Ahi Evran University

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 65 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • наличие среднего (1-3 см) разрыва вращательной мышцы плеча,
  • перенесенная артроскопическая реконструктивная операция,
  • добровольное участие в исследовании.

Критерий исключения:

  • наличие сахарного диабета,
  • 3 стадия и выше по классификации Гуталье,
  • наличие каких-либо противопоказаний к мобилизации (гипермобильность, травма, воспаление и др.),
  • зрительные, вербальные, когнитивные дефекты (афазия, одностороннее игнорирование и др.),
  • наличие любых неврологических проблем,
  • наличие грыжи шейного отдела позвоночника.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Экспериментальная группа
В дополнение к консервативному лечению контрольной группы в течение 14 недель будет применяться тренировка коактивации мышц, опускающих головку плечевой кости.
Другой: Обучение совместной активации мышц, депрессирующих головку плечевой кости, экспериментальная группа
В дополнение к консервативному лечению в течение 14 недель будет применяться тренировка коактивации мышц, опускающих головку плечевой кости. Участники группы коактивации будут выполнять плечелопаточные упражнения, задействуя большую грудную, широчайшую мышцу спины и большую круглую мышцу. Для этого перед демонстрацией упражнений для плечевого сустава будет преподаваться произвольное задействование большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы с использованием визуальной обратной связи, обеспечиваемой биологической обратной связью EMG. Когда рекрутмент выполнен правильно (50% от максимального сигнала произвольного сокращения), его следует поддерживать при выполнении плечелопаточных упражнений. Это будет подтверждено визуализацией сигналов ЭМГ во время тренировки. Во время каждой встречи с терапевтом участники будут оцениваться на предмет их способности выполнять упражнения при совместной активации.
Активный компаратор: Контрольная группа
Консенсусное заявление Американского общества плечевых и локтевых терапевтов о реабилитации после артроскопической пластики вращательной манжеты плеча будет использоваться в качестве руководства для реабилитации пациентов (Thigpen, C.A., Shaffer, M.A., Gaunt, B.W., Leggin, B.G., Williams, G.R., & Wilcox). III, РБ (2016). Согласованное заявление Американского общества плечевых и локтевых терапевтов о реабилитации после артроскопического восстановления вращательной манжеты плеча. Журнал хирургии плеча и локтя, 25(4), 521-535.).
Другой: Контрольная группа

Консенсусное заявление Американского общества плечевых и локтевых терапевтов о реабилитации после артроскопической пластики вращательной манжеты плеча будет использоваться в качестве руководства для реабилитации пациентов (Thigpen, C.A., Shaffer, M.A., Gaunt, B.W., Leggin, B.G., Williams, G.R., & Wilcox). III, РБ (2016). Согласованное заявление Американского общества плечевых и локтевых терапевтов о реабилитации после артроскопического восстановления вращательной манжеты плеча. Журнал хирургии плеча и локтя, 25(4), 521-535.).

Люди в контрольной группе будут носить плечевые ремни в течение 6 недель после артроскопической операции на плече. Эти пациенты будут направлены в физиотерапевтические клиники на 6-й неделе. Пациенты в возрасте от 6 до 20 недель (всего 14 недель) будут допущены к программе реабилитации в соответствии с указанными выше рекомендациями.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Визуальная аналоговая шкала (боль)
Временное ограничение: 14 недель
Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) состоит из прямой линии с конечными точками, определяющими крайние пределы, такие как «полное отсутствие боли» и «боль настолько сильная, насколько это возможно». Пациента просят отметить уровень боли на линии между двумя конечными точками. Затем расстояние между «отсутствием боли» и отметкой определяет боль субъекта. 11-балльная числовая шкала варьируется от «0», обозначающей отсутствие боли, до «10», обозначающей боль настолько сильную, насколько вы можете себе представить, или самую сильную боль, какую только можно себе представить. Мы используем ВАШ для измерения воспринимаемой пациентом интенсивности боли во время активности, в покое и во сне в течение последней недели, предшествующей оценке. MCIC по ВАШ боли составляет 2 балла или 30%.
14 недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Оценка Константа-Мерли
Временное ограничение: 14 недель
Шкала Константа-Мерли является наиболее широко используемым инструментом для оценки плеча в Европе, несмотря на его ограничения. 100-балльная шкала учитывает как субъективные, так и объективные измерения и разделена на четыре области (боль: 15 баллов, повседневная активность: 20 баллов, диапазон движений: 40 баллов, сила: 25 баллов). Сообщается, что минимальное клинически значимое различие (MCID) по шкале Константа-Мерли составляет от 10,4 до 17 баллов.
14 недель
Индекс ротаторной манжеты Западного Онтарио (WORC)
Временное ограничение: 14 недель
WORC — это инструмент для оценки заболеваний вращательной манжеты плеча, о котором сообщают сами пациенты. Он состоит из 21 пункта визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) в пяти областях: физические симптомы (шесть пунктов), спорт/отдых (четыре пункта), работа (четыре пункта), образ жизни (четыре пункта) и эмоции (три пункта). Все пункты касаются аспектов качества жизни (КЖ), на которые особенно может повлиять травма вращательной манжеты плеча. Каждый элемент имеет возможный балл от 0 до 100 (100 мм ВАШ), и эти баллы суммируются, чтобы получить общий балл от 0 до 2100. Оценка 0 означает отсутствие снижения качества жизни, а оценка 2100 — наихудшая возможная оценка. Данные можно преобразовать в процентную оценку, инвертировав необработанную оценку, а затем преобразовав ее в оценку из 100 (2100 «необработанная оценка пациента WORC»/21). Домены основаны на определении здоровья ВОЗ. WORC имеет самые высокие рейтинги среди всех плечевых инструментов. Сообщается, что минимально клинически значимое изменение (MCIC) для WORC составляет 275 баллов или 12,8%.
14 недель
Оценка DASH
Временное ограничение: 14 недель
Опросник DASH представляет собой опросник из 30 пунктов, который оценивает симптомы, связанные с верхними конечностями, и измеряет функциональное состояние на уровне инвалидности. Анкета состоит из трех разделов: Симптомы; Спорт и музыка; и работа. Первый раздел состоит из 30 пунктов. Второй и третий разделы — это дополнительный модуль для Спорта и Музыки и четыре пункта для Работы. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале: 1 — нет затруднений/симптомов; 2, легкие трудности/симптомы; 3, умеренные трудности/симптомы; 4, серьезные трудности/симптомы; 5, крайняя трудность/симптомы (не в состоянии сделать). Результат каждого модуля суммируется и преобразуется для получения оценки DASH в диапазоне для каждого раздела от 0 (наилучшая функция) до 100 (тяжелая инвалидность).
14 недель
Оксфордская оценка плеча
Временное ограничение: 14 недель
Oxford Shoulder Score (OSS), шкала из 12 пунктов, оцениваемая по пятибалльной шкале Лайкерта от 0 до 4 (0 = плохая функция, 4 = хорошая функция). Ежедневная боль и количество повторений в упражнении во время домашних упражнений оценивались в дневниках участников.
14 недель
Диапазон движения
Временное ограничение: 14 недель
Универсальный гониометр будет использоваться для измерения объема движений (сгибание, разгибание, подъем, отведение, внешнее вращение и внутреннее вращение).
14 недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Hacettepe University

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

7 июля 2020 г.

Первичное завершение (Действительный)

20 декабря 2020 г.

Завершение исследования (Действительный)

20 января 2021 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

5 ноября 2019 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

5 ноября 2019 г.

Первый опубликованный (Действительный)

6 ноября 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

4 февраля 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

1 февраля 2021 г.

Последняя проверка

1 ноября 2019 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • 2019500

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться