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Planification du traitement Y90 à faible dose pour le CHC

14 novembre 2022 mis à jour par: Nima Kokabi, Emory University

Microsphères Theragnostic Low Dose Y90 pour la planification personnalisée de la dosimétrie de la radioembolisation Y90

L'étude propose des microsphères Y90 à faible dose pour la planification thérapeutique du CHC, comme alternative à l'albumine de technétium (99mTc) agrégée (MAA), pour être un marqueur thérapeutique bio-identique de substitution Y90 afin de mieux prédire et ainsi d'obtenir un dosage thérapeutique optimal.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Le carcinome hépatocellulaire est le deuxième cancer le plus meurtrier au monde avec moins de 20 % des patients éligibles à une chirurgie curative au moment du diagnostic. La radioembolisation à l'Yttrium-90 (Y90) est un traitement palliatif aux résultats prometteurs. Cependant, l'un des facteurs les plus importants dans le succès du traitement Y90 est de s'assurer qu'une dose adéquate de matière radioactive est délivrée à la tumeur. L'albumine macroagrégée au technétium-99 (MAA) qui est actuellement utilisée pour la planification du traitement Y90 et l'étude des shunts ne prédit pas la distribution de Y90 dans les poumons, les tumeurs et le foie. Par conséquent, une planification de traitement précise et personnalisée ne peut pas être effectuée à l'aide de MAA. Dans cette étude, nous proposons d'utiliser des microsphères Y90 à faible dose pour l'étape de planification de la thérapie afin d'obtenir une estimation précise de la distribution de la dose de thérapie Y90. Cela nous permettra à son tour de garantir qu'une dose adéquate de Y90 est délivrée à la ou aux tumeurs tout en minimisant la dose délivrée au foie et aux poumons non tumoraux afin de réduire le risque de toxicité liée au traitement pour le foie et les poumons.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

30

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
        • Emory University Hospital
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30308
        • Emory University Midtown
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
        • Emory Clinic

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Adultes ≥ 18 ans
  2. Espérance de vie de 6 mois ou plus déterminée par l'investigateur
  3. HCC confirmé par Liver Reporting & Data System (LIRADS) sur IRM ou CT
  4. Doit avoir une maladie mesurable, définie comme au moins une lésion qui peut être mesurée avec précision dans au moins une dimension (diamètre le plus long à enregistrer pour les lésions non ganglionnaires et axe court pour les lésions ganglionnaires) comme ≥ 20 mm (≥ 2 cm) avec CT scanner, IRM ou pieds à coulisse par examen clinique. Voir la section 12 (Mesure de l'effet) pour l'évaluation de la maladie mesurable.
  5. ≤3 lésions
  6. Dimension la plus longue de la plus grande lésion ≤7cm
  7. Maladie du lobe unique
  8. Pas de maladie métastatique extrahépatique significative
  9. Barcelona Clinic Cancer du Foie Stade A, B ou C
  10. ECOG < 2 (Annexe A)
  11. Lésion(s) < 50 % du volume du foie
  12. Bilirubine ≤ 2 mg/dL
  13. Albumine ≥ 3 g/dL
  14. TQ/INR < 2
  15. AST/ALT ≤ 3 limite supérieure institutionnelle de la normale (LSN)
  16. Numération plaquettaire > 50 000/mcL
  17. Fraction de shunt pulmonaire < 20 % par MAA planaire si la modification de la dose entraîne une dose inadéquate administrée à la ou aux tumeurs
  18. Les patients atteints d'une tumeur maligne antérieure ou concomitante dont l'histoire naturelle ou le traitement n'a pas le potentiel d'interférer avec l'évaluation de l'innocuité ou de l'efficacité du régime expérimental sont éligibles pour cet essai.
  19. Achèvement de tous les traitements antérieurs (y compris la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, l'immunothérapie ou le traitement expérimental) pour le traitement du cancer ≥ 12 semaines avant le début du traitement à l'étude. Volonté et capacité du sujet à se conformer aux visites prévues, au plan d'administration des médicaments, aux tests de laboratoire spécifiés dans le protocole, aux autres procédures d'étude et aux restrictions d'étude.

tu. Preuve d'un consentement éclairé personnellement signé indiquant que le sujet est conscient de la nature néoplasique de la maladie et a été informé des procédures à suivre, de la nature expérimentale de la thérapie, des alternatives, des risques et inconforts potentiels, des avantages potentiels et d'autres aspects pertinents de la participation à l'étude. v. Les effets des microsphères Y90 sur le fœtus humain en développement sont inconnus. Pour cette raison, les femmes en âge de procréer (FCBP) doivent avoir un test de grossesse sérique ou urinaire négatif avant de commencer le traitement. Protocole Winship # : RAD4784 Date de la version : 22 août 2019 20 | P a g e w. Le FCBP et les hommes doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (méthode contraceptive hormonale ou barrière ; abstinence) avant l'entrée à l'étude et pendant toute la durée de la participation à l'étude. Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte alors qu'elle ou son partenaire participe à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant. Les hommes traités ou inscrits à ce protocole doivent également accepter d'utiliser une contraception adéquate avant l'étude, pendant toute la durée de la participation à l'étude et 4 mois après la fin de l'administration de [Agent IND]. Une femme en âge de procréer (FCBP) est une femme sexuellement mature qui : 1) n'a pas subi d'hystérectomie ou d'ovariectomie bilatérale ; ou 2) n'a pas été naturellement ménopausée pendant au moins 24 mois consécutifs (c'est-à-dire qu'elle a eu ses règles à tout moment au cours des 24 mois consécutifs précédents

Critère d'exclusion:

  • Une personne qui ne répond pas à tous les critères d'inclusion de la section.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Deuxième cartographie avec Y90 à faible dose
Les patients subiront une étude de cartographie des normes de soins avec 99TC-MAA pour planifier la thérapie de radioembolisation Y90. De plus, l'intervention non standard de soins consistera à faire une deuxième étude de cartographie en utilisant des microsphères SIR-spheres avec du Y90 à faible dose (15 mCi) avant la radioembolisation thérapeutique Y90.
Les microsphères de résine SIR-Spheres® Y-90 sont constituées de microsphères de résine polymère biocompatible d'un diamètre médian de 32,5 microns (plage comprise entre 20 et 60 microns) chargées d'yttrium-90 (rayonnement bêta pénétrant en moyenne 2,5 mm dans les tissus pour détruire les cellules tumorales ). Les microsphères de résine sont suffisamment petites pour se loger dans les artérioles à l'intérieur du bord de croissance de la tumeur mais sont trop grandes pour passer à travers les capillaires et dans le système veineux. Étant donné que l'yttrium-90 a une demi-vie de 64,1 heures, la majeure partie du rayonnement (94 %) est délivrée à la tumeur pendant 11 jours.
Autres noms:
  • SIRSPHÈRE
  • Microsphères à base de résine Y90

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Rapport de fraction de shunt pulmonaire (LSF)
Délai: Ligne de base
Le traitement par radioembolisation à l'Y-90 nécessite d'estimer l'activité dérivée du foie vers les poumons, appelée fraction de dérivation pulmonaire (LSF). Il est exprimé en ratios, un ratio plus élevé signifiant un transit plus élevé de Y-90 vers les poumons (pire résultat) et un ratio plus faible, un transit plus faible de Y-90 vers les poumons (meilleur résultat).
Ligne de base
Rapport d'activité tumeur / activité hépatique normale (TNR)
Délai: Ligne de base
Les ratios de la numération de la radioactivité parenchymateuse tumorale par rapport à la normale du parenchyme hépatique seront mesurés. Les valeurs TNR seront calculées en divisant le nombre moyen du volume tumoral d'intérêt (VOI) par le nombre moyen de foie normal.
Ligne de base

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants ayant une réponse tumorale à l'aide des critères de réponse modifiés par imagerie dans les tumeurs solides (m-RECIST) après l'embolisation Y90
Délai: 6 mois après l'intervention
Identifier le seuil de réponse à la dose tumorale (TDRT) à l'aide des critères de réponse modifiés par imagerie dans les tumeurs solides (m-RECIST), c'est-à-dire une méthode de mesure de la réponse au traitement et de la mesure de l'activité antitumorale des médicaments cytotoxiques. Celle-ci est mesurée par imagerie : scanner ou IRM. La réponse globale est une combinaison de réponses dans chaque catégorie : réponse complète (disparition de tout rehaussement artériel intramural dans toutes les lésions cibles), réponse partielle (diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres des lésions cibles viables), maladie stable ( tous les cas qui ne sont pas éligibles pour une réponse partielle ou une maladie évolutive) ou une maladie évolutive (une augmentation d'au moins 20 % de la somme des diamètres des lésions cibles rehaussées viables, en prenant comme référence la plus petite somme des diamètres des lésions viables lésions cibles enregistrées depuis le début du traitement).
6 mois après l'intervention

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Nima Kokabi, MD, Emory University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

16 décembre 2019

Achèvement primaire (Réel)

30 juin 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

30 juin 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

20 novembre 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

20 novembre 2019

Première publication (Réel)

21 novembre 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

6 décembre 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

14 novembre 2022

Dernière vérification

1 novembre 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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Essais cliniques sur Microsphères SIR-Spheres

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