Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Planowanie leczenia HCC niskimi dawkami Y90

14 listopada 2022 zaktualizowane przez: Nima Kokabi, Emory University

Mikrosfery Theragnostic z niską dawką Y90 do spersonalizowanego planowania dozymetrii radioembolizacji Y90

W badaniu zaproponowano mikrosfery Y90 o niskiej dawce do planowania terapii HCC, jako alternatywę dla zagregowanej albuminy technetu (99mTc) (MAA), jako bioidentyczny terapeutyczny marker zastępczy Y90 do lepszego przewidywania, a tym samym osiągnięcia optymalnego dawkowania terapeutycznego.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Szczegółowy opis

Rak wątrobowokomórkowy jest drugim najbardziej śmiercionośnym nowotworem na świecie, z mniej niż 20% pacjentów kwalifikujących się do leczenia chirurgicznego w momencie rozpoznania. Radioembolizacja itrem-90 (Y90) jest leczeniem paliatywnym z obiecującymi wynikami. Jednak jednym z najważniejszych czynników sukcesu leczenia Y90 jest dostarczenie odpowiedniej dawki materiału radioaktywnego do guza. Makroagregowana albumina (MAA) technetu-99, która jest obecnie używana do planowania leczenia Y90 i badania przetoki, nie przewiduje dystrybucji Y90 w płucach, guzach i wątrobie. W związku z tym za pomocą MAA nie można przeprowadzić dokładnego i spersonalizowanego planowania leczenia. W tym badaniu proponujemy użycie mikrosfer Y90 o niskiej dawce na etapie planowania terapii, aby uzyskać dokładne oszacowanie rozkładu dawki terapeutycznej Y90. To z kolei pozwoli nam zapewnić dostarczenie odpowiedniej dawki Y90 do guza (guzów) przy jednoczesnej minimalizacji dawki dostarczanej do nienowotworowej wątroby i płuc, aby zmniejszyć ryzyko związanej z leczeniem toksyczności dla wątroby i płuc.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

30

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30322
        • Emory University Hospital
      • Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30308
        • Emory University Midtown
      • Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30322
        • Emory Clinic

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Dorośli ≥ 18 lat
  2. Oczekiwana długość życia 6 miesięcy lub więcej, zgodnie z ustaleniami badacza
  3. HCC potwierdzony przez Liver Reporting & Data System (LIRADS) w MRI lub CT
  4. Musi mieć mierzalną chorobę, zdefiniowaną jako co najmniej jedną zmianę, którą można dokładnie zmierzyć w co najmniej jednym wymiarze (najdłuższa średnica rejestrowana dla zmian bezwęzłowych i krótka oś dla zmian węzłowych) jako ≥20 mm (≥2 cm) za pomocą CT skan, MRI lub suwmiarka na podstawie badania klinicznego. Patrz rozdział 12 (Pomiar efektu) w celu oceny mierzalnej choroby.
  5. ≤3 zmiany
  6. Najdłuższy wymiar największej zmiany ≤7cm
  7. Choroba jednego płata
  8. Brak istotnych przerzutów pozawątrobowych
  9. Barcelona Clinic raka wątroby w stadium A, B lub C
  10. ECOG < 2 (Załącznik A)
  11. Zmiany chorobowe <50% objętości wątroby
  12. Bilirubina ≤ 2 mg/dl
  13. Albumina ≥ 3 g/dl
  14. PT/INR < 2
  15. AST/ALT ≤ 3 instytucjonalna górna granica normy (GGN)
  16. Liczba płytek krwi > 50 000/ml
  17. Frakcja przecieku w płucach <20% według planarnego MAA, jeśli modyfikacja dawki skutkuje niedostateczną dawką dostarczoną do guza (guzów)
  18. Do tego badania kwalifikują się pacjenci z wcześniejszym lub współistniejącym nowotworem złośliwym, których naturalna historia lub leczenie nie może wpływać na ocenę bezpieczeństwa lub skuteczności eksperymentalnego schematu leczenia.
  19. Ukończenie całej wcześniejszej terapii (w tym operacji, radioterapii, chemioterapii, immunoterapii lub terapii eksperymentalnej) w leczeniu raka ≥ 12 tygodni przed rozpoczęciem badanej terapii. Chęć i zdolność pacjenta do przestrzegania zaplanowanych wizyt, planu podawania leków, badań laboratoryjnych określonych w protokole, innych procedur badawczych i ograniczeń badawczych.

u. Dowód własnoręcznie podpisanej świadomej zgody wskazujący, że pacjent jest świadomy nowotworowego charakteru choroby i został poinformowany o procedurach, których należy przestrzegać, eksperymentalnym charakterze terapii, alternatywach, potencjalnym ryzyku i dyskomforcie, potencjalnych korzyściach i innych istotne aspekty uczestnictwa w badaniu. w. Wpływ mikrosfer Y90 na rozwijający się ludzki płód jest nieznany. Z tego powodu kobiety w wieku rozrodczym (FCBP) muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego z surowicy lub moczu przed rozpoczęciem terapii. Numer protokołu Winship: RAD4784 Data wersji: 22 sierpnia 2019 r. 20 | Strona w. FCBP i mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji (hormonalnej lub barierowej metody antykoncepcji; abstynencja) przed przystąpieniem do badania i przez cały czas trwania badania. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę lub podejrzewa, że ​​jest w ciąży podczas udziału w tym badaniu, powinna natychmiast poinformować o tym swojego lekarza prowadzącego. Mężczyźni leczeni lub włączeni do tego protokołu muszą również wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji przed badaniem, przez cały czas trwania badania i 4 miesiące po zakończeniu podawania [środka IND]. Kobieta w wieku rozrodczym (FCBP) to dojrzała płciowo kobieta, która: 1) nie przeszła histerektomii ani obustronnego wycięcia jajników; lub 2) nie była naturalnie po menopauzie przez co najmniej 24 kolejne miesiące (tj. miała miesiączkę w jakimkolwiek momencie w ciągu poprzedzających 24 kolejnych miesięcy

Kryteria wyłączenia:

  • Osoba, która nie spełnia wszystkich kryteriów włączenia określonych w sekcji.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Drugie mapowanie z niską dawką Y90
Pacjenci zostaną poddani standardowemu badaniu mapowania opieki z użyciem 99TC-MAA w celu zaplanowania terapii radioembolizacją Y90. Dodatkowo, niestandardowo, interwencja polegać będzie na przeprowadzeniu drugiego badania mapowania przy użyciu mikrosfer SIR z niską dawką Y90 (15 mCi) przed radioembolizacją Y90.
Mikrosfery z żywicy SIR-Spheres® Y-90 składają się z biokompatybilnych mikrosfer z żywicy polimerowej o medianie średnicy 32,5 mikrona (zakres od 20 do 60 mikronów) wypełnionych itrem-90 (promieniowanie beta penetrujące tkankę średnio na głębokość 2,5 mm w celu zniszczenia komórek nowotworowych) ). Mikrosfery żywicy są wystarczająco małe, aby utknąć w tętniczkach w obrębie rosnącego brzegu guza, ale są zbyt duże, aby przedostać się przez naczynia włosowate do układu żylnego. Ponieważ okres półtrwania itru-90 wynosi 64,1 godziny, większość promieniowania (94%) dociera do guza w ciągu 11 dni.
Inne nazwy:
  • SIRSFERA
  • Mikrosfery na bazie żywicy Y90

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Współczynnik frakcji zastawki płucnej (LSF).
Ramy czasowe: Linia bazowa
Leczenie radioembolizacją Y-90 wymaga oszacowania aktywności przetaczanej z wątroby do płuc, określanej jako frakcja przetaczania płuc (LSF). Wyraża się to w stosunkach, przy czym wyższy stosunek oznacza większy tranzyt Y-90 do płuc (gorszy wynik), a niższy stosunek, mniejszy tranzyt Y-90 do płuc (lepszy wynik).
Linia bazowa
Współczynnik aktywności guza do normalnej aktywności wątroby (TNR)
Ramy czasowe: Linia bazowa
Mierzone będą stosunki liczby wychwytu radioaktywności miąższu guza do prawidłowej wątroby. Wartości TNR zostaną obliczone przez podzielenie średniej liczby interesującej objętości guza (VOI) przez średnią liczbę prawidłowej wątroby.
Linia bazowa

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestników z odpowiedzią guza na podstawie zmodyfikowanych kryteriów odpowiedzi obrazowania w przypadku guzów litych (m-RECIST) po embolizacji Y90
Ramy czasowe: 6 miesięcy po interwencji
Identyfikacja progu odpowiedzi na dawkę guza (TDRT) za pomocą obrazowania zmodyfikowanych kryteriów odpowiedzi w guzach litych (m-RECIST), czyli metody pomiaru odpowiedzi na leczenie i pomiaru aktywności przeciwnowotworowej leków cytotoksycznych. Mierzy się to za pomocą obrazowania: CT lub MRI. Ogólna odpowiedź jest kombinacją odpowiedzi w każdej kategorii: całkowita odpowiedź (zniknięcie jakiegokolwiek wzmocnienia tętnicy śródściennej we wszystkich docelowych zmianach), częściowa odpowiedź (co najmniej 30% zmniejszenie sumy średnic żywotnych docelowych zmian), stabilizacja choroby ( wszelkie przypadki, które nie kwalifikują się ani do częściowej odpowiedzi, ani do progresji choroby) lub postępującej choroby (wzrost o co najmniej 20% sumy średnic żywotnych, nasilających się zmian docelowych, biorąc za punkt odniesienia najmniejszą sumę średnic żywotnych zmian docelowych zmian chorobowych zarejestrowanych od rozpoczęcia leczenia).
6 miesięcy po interwencji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Nima Kokabi, MD, Emory University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

16 grudnia 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

30 czerwca 2021

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 czerwca 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

20 listopada 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

20 listopada 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

21 listopada 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

6 grudnia 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

14 listopada 2022

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na HCC

Badania kliniczne na Mikrosfery SIR-Spheres

3
Subskrybuj