Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Планирование лечения низкими дозами Y90 при ГЦК

14 ноября 2022 г. обновлено: Nima Kokabi, Emory University

Терагностические микросферы Y90 с низкой дозой для индивидуального дозиметрического планирования радиоэмболизации Y90

В исследовании предлагаются микросферы Y90 с низкими дозами для планирования терапии ГЦК в качестве альтернативы агрегированному альбумину технеция (99mTc) (MAA) в качестве биоидентичного терапевтического суррогатного маркера Y90 для лучшего прогнозирования и, таким образом, достижения оптимальной терапевтической дозировки.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Гепатоцеллюлярная карцинома является вторым по смертности раком в мире, и на момент постановки диагноза менее 20% пациентов имеют право на радикальное хирургическое вмешательство. Радиоэмболизация иттрием-90 (Y90) является паллиативным лечением с многообещающим результатом. Однако одним из наиболее важных факторов успеха лечения Y90 является обеспечение доставки адекватной дозы радиоактивного материала к опухоли. Макроагрегированный альбумин технеция-99 (MAA), который в настоящее время используется для планирования лечения Y90 и исследования шунтирования, не позволяет предсказать распределение Y90 в легких, опухолях и печени. Следовательно, точное и индивидуальное планирование лечения не может быть выполнено с использованием МАА. В этом исследовании мы предлагаем использовать микросферы Y90 с низкой дозой на этапе планирования терапии, чтобы получить точную оценку распределения терапевтической дозы Y90. Это, в свою очередь, позволит нам обеспечить доставку адекватной дозы Y90 к опухоли (опухолям) при минимизации дозы, доставляемой в неопухолевые печень и легкие, чтобы уменьшить вероятность токсичности, связанной с лечением, для печени и легких.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

30

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30322
        • Emory University Hospital
      • Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30308
        • Emory University Midtown
      • Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30322
        • Emory Clinic

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Взрослые ≥ 18 лет
  2. Ожидаемая продолжительность жизни 6 месяцев или более, как определено исследователем
  3. ГЦК подтвержден системой отчетов и данных о печени (LIRADS) на МРТ или КТ
  4. Должен иметь измеримое заболевание, определяемое как минимум одно поражение, которое можно точно измерить по крайней мере в одном измерении (наибольший диаметр, подлежащий регистрации для неузловых поражений, и короткая ось для узловых поражений) размером ≥20 мм (≥2 см) с помощью КТ. сканирование, МРТ или штангенциркуль при клиническом осмотре. См. Раздел 12 (Измерение эффекта) для оценки измеримого заболевания.
  5. ≤3 поражений
  6. Самый длинный размер самого большого поражения ≤7 см
  7. Болезнь одной доли
  8. Отсутствие значимого внепеченочного метастатического заболевания
  9. Клиника Барселоны, рак печени стадии A, B или C
  10. ECOG < 2 (Приложение А)
  11. Поражение(я) <50% объема печени
  12. Билирубин ≤ 2 мг/дл
  13. Альбумин ≥ 3 г/дл
  14. ПТ/МНО < 2
  15. АСТ/АЛТ ≤ 3 институциональная верхняя граница нормы (ВГН)
  16. Количество тромбоцитов > 50 000/мкл
  17. Фракция легочного шунта <20% при планарной МАА, если модификация дозы приводит к неадекватной доставке дозы к опухоли(ам)
  18. Пациенты с предшествующим или сопутствующим злокачественным новообразованием, чье естественное течение или лечение не могут повлиять на оценку безопасности или эффективности исследуемого режима, имеют право на участие в этом испытании.
  19. Завершение всей предыдущей терапии (включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию или экспериментальную терапию) для лечения рака ≥ 12 недель до начала исследуемой терапии. Готовность и способность субъекта соблюдать запланированные визиты, план введения лекарств, указанные в протоколе лабораторные тесты, другие процедуры исследования и ограничения исследования.

ты Доказательства лично подписанного информированного согласия, свидетельствующие о том, что субъект осведомлен о неопластическом характере заболевания и был проинформирован о процедурах, которым необходимо следовать, экспериментальном характере терапии, альтернативах, потенциальных рисках и неудобствах, потенциальных преимуществах и других соответствующие аспекты участия в исследовании. в. Воздействие микросфер Y90 на развивающийся плод человека неизвестно. По этой причине женщина детородного возраста (FCBP) должна иметь отрицательный результат теста на беременность в сыворотке или моче до начала терапии. Протокол Winship №: RAD4784 Дата версии: 22 августа 2019 г. 20 | Стр. FCBP и мужчины должны договориться об использовании адекватной контрацепции (гормональный или барьерный метод контроля рождаемости; воздержание) до включения в исследование и на время участия в исследовании. Если женщина забеременеет или подозревает, что она беременна, когда она или ее партнер участвуют в этом исследовании, она должна немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу. Мужчины, получающие лечение или включенные в этот протокол, также должны дать согласие на использование адекватной контрацепции до исследования, в течение всего периода участия в исследовании и через 4 месяца после завершения введения [IND Agent]. Женщина детородного возраста (ПСПП) – это половозрелая женщина, которая: 1) не подвергалась гистерэктомии или двусторонней овариэктомии; или 2) не было естественной постменопаузы в течение как минимум 24 месяцев подряд (т. е. у него были менструации в любое время в течение предшествующих 24 месяцев подряд).

Критерий исключения:

  • Лицо, не отвечающее всем критериям включения в раздел.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Второе картирование с низкой дозой Y90
Пациенты будут проходить стандартное картирование лечения с использованием 99TC-MAA для планирования радиоэмболизационной терапии Y90. Кроме того, нестандартное лечение, вмешательство будет заключаться в проведении второго картирующего исследования с использованием микросфер SIR-spheres с низкой дозой Y90 (15 мКи) перед терапевтической радиоэмболизацией Y90.
Микросферы из смолы SIR-Spheres® Y-90 состоят из биосовместимых микросфер из полимерной смолы со средним диаметром 32,5 микрона (диапазон от 20 до 60 микрон), загруженных иттрием-90 (бета-излучение, проникающее в ткани в среднем на 2,5 мм для разрушения опухолевых клеток). ). Микросферы смолы достаточно малы, чтобы застрять в артериолах растущего края опухоли, но слишком велики, чтобы пройти через капилляры в венозную систему. Поскольку период полураспада иттрия-90 составляет 64,1 часа, большая часть излучения (94%) доставляется к опухоли в течение 11 дней.
Другие имена:
  • СИРСФЕРА
  • Микросферы на основе смолы Y90

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Коэффициент легочного шунта (LSF)
Временное ограничение: Базовый уровень
Лечение радиоэмболизацией Y-90 требует оценки активности, шунтируемой из печени в легкие, называемой фракцией шунта легких (LSF). Он выражается в соотношениях, где более высокое соотношение означает более высокий уровень прохождения Y-90 в легкие (худший результат), а более низкое соотношение означает более низкий уровень прохождения Y-90 в легкие (лучший результат).
Базовый уровень
Отношение опухоли к нормальной активности печени (TNR)
Временное ограничение: Базовый уровень
Будет измерено отношение количества радиоактивности, поглощаемой опухолью, к нормальной паренхиматозной печени. Значения TNR будут рассчитываться путем деления среднего количества интересующего опухолевого объема (VOI) на среднее количество нормальной печени.
Базовый уровень

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество участников с ответом опухоли с использованием модифицированных визуализирующими критериями ответа в солидных опухолях (m-RECIST) после эмболизации Y90
Временное ограничение: 6 месяцев после вмешательства
Для определения порога ответа на дозу опухоли (TDRT) с использованием модифицированных визуализирующими критериями ответа в солидных опухолях (m-RECIST), который представляет собой метод измерения ответа на лечение и измерения противоопухолевой активности цитотоксических препаратов. Это измеряется с помощью визуализации: КТ или МРТ. Общий ответ представляет собой комбинацию ответов в каждой категории: полный ответ (исчезновение любого интрамурального артериального усиления во всех пораженных участках), частичный ответ (уменьшение суммы диаметров жизнеспособных очагов-мишеней не менее чем на 30 %), стабилизация заболевания ( любые случаи, которые не соответствуют ни частичному ответу, ни прогрессирующему заболеванию) или прогрессирующему заболеванию (увеличение не менее чем на 20 % суммы диаметров жизнеспособных, усиленных поражений-мишеней, принимая в качестве эталона наименьшую сумму диаметров жизнеспособных целевые поражения, зарегистрированные с момента начала лечения).
6 месяцев после вмешательства

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Nima Kokabi, MD, Emory University

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

16 декабря 2019 г.

Первичное завершение (Действительный)

30 июня 2021 г.

Завершение исследования (Действительный)

30 июня 2021 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

20 ноября 2019 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

20 ноября 2019 г.

Первый опубликованный (Действительный)

21 ноября 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

6 декабря 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

14 ноября 2022 г.

Последняя проверка

1 ноября 2022 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования ГЦК

Клинические исследования Микросферы SIR-Spheres

Подписаться