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Planejamento de tratamento de baixa dose Y90 para HCC

14 de novembro de 2022 atualizado por: Nima Kokabi, Emory University

Microesferas Theragnostic Y90 de baixa dose para planejamento personalizado de dosimetria de radioembolização Y90

O estudo propõe microesferas Y90 de baixa dosagem para o planejamento terapêutico do CHC, como uma alternativa ao tecnécio (99mTc) albumina agregada (MAA), para ser um marcador substituto terapêutico bioidêntico do Y90 para melhor prever e, assim, alcançar a dosagem terapêutica ideal.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

O carcinoma hepatocelular é o segundo câncer mais letal no mundo, com menos de 20% dos pacientes elegíveis para cirurgia curativa no momento do diagnóstico. A radioembolização com ítrio-90 (Y90) é um tratamento paliativo com resultados promissores. No entanto, um dos fatores mais importantes para o sucesso do tratamento com Y90 é garantir que uma dose adequada de material radioativo seja entregue ao tumor. A albumina macroagregada de tecnécio-99 (MAA), que é atualmente usada para planejamento de tratamento Y90 e estudo de shunt, não prevê a distribuição de Y90 nos pulmões, tumores e fígado. Portanto, um planejamento de tratamento preciso e personalizado não pode ser realizado usando MAA. Neste estudo, estamos propondo o uso de microesferas de Y90 de baixa dosagem para o estágio de planejamento da terapia para obter uma estimativa precisa da distribuição da dose de terapia de Y90. Isso, por sua vez, nos permitirá garantir que a dose adequada de Y90 seja entregue ao(s) tumor(es), minimizando a dose entregue ao fígado e pulmões não tumorais, a fim de diminuir a chance de toxicidade relacionada ao tratamento para o fígado e os pulmões.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

30

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
        • Emory University Hospital
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30308
        • Emory University Midtown
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
        • Emory Clinic

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Adultos ≥ 18 anos
  2. Expectativa de vida de 6 meses ou mais, conforme determinado pelo investigador
  3. CHC confirmado por Liver Reporting & Data System (LIRADS) em ressonância magnética ou tomografia computadorizada
  4. Deve ter doença mensurável, definida como pelo menos uma lesão que pode ser medida com precisão em pelo menos uma dimensão (maior diâmetro a ser registrado para lesões não nodais e eixo curto para lesões nodais) como ≥20 mm (≥2 cm) com TC varredura, ressonância magnética ou pinças por exame clínico. Consulte a Seção 12 (Medição do efeito) para a avaliação da doença mensurável.
  5. ≤3 lesões
  6. Dimensão mais longa da maior lesão ≤7cm
  7. Doença de lobo único
  8. Sem doença metastática extra-hepática significativa
  9. Barcelona Clinic Cancro do Fígado Estágio A, B ou C
  10. ECOG < 2 (Apêndice A)
  11. Lesão(ões) <50% do volume do fígado
  12. Bilirrubina ≤ 2 mg/dL
  13. Albumina ≥ 3 g/dL
  14. PT/INR < 2
  15. AST/ALT ≤ 3 limite superior institucional do normal (LSN)
  16. Contagem de plaquetas > 50.000/mcL
  17. Fração de shunt pulmonar de <20% por MAA planar se a modificação da dose resultar em dose inadequada administrada ao(s) tumor(es)
  18. Pacientes com malignidade anterior ou concomitante cuja história natural ou tratamento não tem o potencial de interferir na avaliação de segurança ou eficácia do regime experimental são elegíveis para este estudo.
  19. Conclusão de todas as terapias anteriores (incluindo cirurgia, radioterapia, quimioterapia, imunoterapia ou terapia experimental) para o tratamento de câncer ≥ 12 semanas antes do início da terapia em estudo. Vontade e capacidade do sujeito de cumprir as consultas agendadas, plano de administração de medicamentos, testes laboratoriais especificados no protocolo, outros procedimentos do estudo e restrições do estudo.

você. Evidência de consentimento informado assinado pessoalmente indicando que o sujeito está ciente da natureza neoplásica da doença e foi informado sobre os procedimentos a serem seguidos, a natureza experimental da terapia, alternativas, riscos e desconfortos potenciais, benefícios potenciais e outros aspectos pertinentes da participação no estudo. v. Os efeitos das microesferas Y90 no feto humano em desenvolvimento são desconhecidos. Por esta razão, mulheres com potencial para engravidar (FCBP) devem ter um teste de gravidez de soro ou urina negativo antes de iniciar a terapia. Protocolo Winship nº: RAD4784 Data da versão: 22 de agosto de 2019 20 | P a g e w. FCBP e os homens devem concordar em usar contracepção adequada (método hormonal ou de barreira de controle de natalidade; abstinência) antes da entrada no estudo e durante a participação no estudo. Se uma mulher engravidar ou suspeitar que está grávida enquanto ela ou seu parceiro estiver participando deste estudo, ela deve informar seu médico imediatamente. Os homens tratados ou inscritos neste protocolo também devem concordar em usar contracepção adequada antes do estudo, durante a participação no estudo e 4 meses após a conclusão da administração do [Agente IND]. Uma mulher com potencial para engravidar (FCBP) é uma mulher sexualmente madura que: 1) não foi submetida a histerectomia ou ooforectomia bilateral; ou 2) não esteve naturalmente na pós-menopausa por pelo menos 24 meses consecutivos (ou seja, teve menstruação em qualquer momento nos 24 meses consecutivos anteriores

Critério de exclusão:

  • Um indivíduo que não atende a todos os critérios de inclusão na seção.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Segundo mapeamento com Y90 de baixa dose
Os pacientes serão submetidos ao estudo de mapeamento padrão de atendimento com 99TC-MAA para planejar a terapia de radioembolização Y90. Além disso, intervenção fora do padrão de atendimento será fazer um segundo estudo de mapeamento usando microesferas SIR-esferas com baixa dose de Y90 (15 mCi) antes da radioembolização terapêutica do Y90.
As microesferas de resina SIR-Spheres® Y-90 consistem em microesferas de resina de polímero biocompatível com diâmetro médio de 32,5 mícrons (faixa entre 20 e 60 mícrons) carregadas com ítrio-90 (radiação beta que penetra em média 2,5 mm no tecido para destruir células tumorais ). As microesferas de resina são pequenas o suficiente para se alojarem nas arteríolas dentro da borda crescente do tumor, mas são muito grandes para passar pelos capilares e entrar no sistema venoso. Como o ítrio-90 tem meia-vida de 64,1 horas, a maior parte da radiação (94%) chega ao tumor em 11 dias.
Outros nomes:
  • SIRSPHERE
  • Microesferas à base de resina Y90

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de Fração de Shunt Pulmonar (LSF)
Prazo: Linha de base
O tratamento com radioembolização Y-90 requer a estimativa da atividade desviada do fígado para os pulmões, denominada fração de derivação pulmonar (LSF). É expresso em proporções, com maior proporção significando maior trânsito de Y-90 para os pulmões (pior resultado) e menor proporção, menor trânsito de Y-90 para os pulmões (melhor resultado).
Linha de base
Taxa de atividade hepática normal (TNR) de tumor para normal
Prazo: Linha de base
As proporções da contagem de absorção de radioatividade do parênquima hepático tumor-para-normal serão medidas. Os valores de TNR serão calculados dividindo-se a contagem média do volume tumoral de interesse (VOI) pela contagem média do fígado normal.
Linha de base

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com resposta tumoral usando critérios de resposta modificados por imagem em tumores sólidos (m-RECIST) após embolização Y90
Prazo: 6 meses após a intervenção
Identificar o limiar de resposta à dose tumoral (TDRT) usando Critérios de Resposta Modificada por Imagem em Tumores Sólidos (m-RECIST), que é um método para medir a resposta ao tratamento e medir a atividade antitumoral de drogas citotóxicas. Isso é medido usando imagens: tomografia computadorizada ou ressonância magnética. A resposta geral é uma combinação de respostas em cada categoria: resposta completa (desaparecimento de qualquer realce arterial intramural em todas as lesões-alvo), resposta parcial (pelo menos 30% de redução na soma dos diâmetros de lesões-alvo viáveis), doença estável ( quaisquer casos que não se qualifiquem para resposta parcial ou doença progressiva) ou doença progressiva (um aumento de pelo menos 20% na soma dos diâmetros de lesões-alvo realçadas viáveis, tomando como referência a menor soma dos diâmetros de viáveis lesões-alvo registradas desde o início do tratamento).
6 meses após a intervenção

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Nima Kokabi, MD, Emory University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

16 de dezembro de 2019

Conclusão Primária (Real)

30 de junho de 2021

Conclusão do estudo (Real)

30 de junho de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

20 de novembro de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

20 de novembro de 2019

Primeira postagem (Real)

21 de novembro de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

6 de dezembro de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

14 de novembro de 2022

Última verificação

1 de novembro de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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