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Pianificazione del trattamento Y90 a basso dosaggio per HCC

14 novembre 2022 aggiornato da: Nima Kokabi, Emory University

Microsfere Y90 Theragnostic a basso dosaggio per la pianificazione della dosimetria di radioembolizzazione Y90 personalizzata

Lo studio propone microsfere Y90 a basso dosaggio per la pianificazione della terapia dell'HCC, in alternativa al tecnezio (99mTc) albumina aggregata (MAA), come marcatore surrogato Y90 terapeutico bioidentico per prevedere meglio e quindi ottenere un dosaggio terapeutico ottimale.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Il carcinoma epatocellulare è il secondo tumore più mortale al mondo con meno del 20% dei pazienti idonei per la chirurgia curativa al momento della diagnosi. La radioembolizzazione dell'ittrio-90 (Y90) è un trattamento palliativo con risultati promettenti. Tuttavia, uno dei fattori più importanti per il successo del trattamento con Y90 è garantire che al tumore venga erogata una dose adeguata di materiale radioattivo. L'albumina macroaggregata di tecnezio-99 (MAA) attualmente utilizzata per la pianificazione del trattamento con Y90 e lo studio dello shunt non prevede la distribuzione di Y90 nei polmoni, nei tumori e nel fegato. Pertanto, la pianificazione del trattamento accurata e personalizzata non può essere eseguita utilizzando MAA. In questo studio, proponiamo di utilizzare microsfere Y90 a basso dosaggio per la fase di pianificazione della terapia per ottenere una stima accurata della distribuzione della dose della terapia Y90. Questo a sua volta ci consentirà di garantire che una dose adeguata di Y90 venga somministrata al/i tumore/i riducendo al minimo la dose somministrata al fegato e ai polmoni non tumorali al fine di ridurre la possibilità di tossicità correlata al trattamento al fegato e ai polmoni.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

30

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
        • Emory University Hospital
      • Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30308
        • Emory University Midtown
      • Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
        • Emory Clinic

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Adulti ≥ 18 anni
  2. Aspettativa di vita di 6 mesi o più come determinato dall'investigatore
  3. HCC confermato da Liver Reporting & Data System (LIRADS) su risonanza magnetica o TC
  4. Deve avere una malattia misurabile, definita come almeno una lesione che può essere accuratamente misurata in almeno una dimensione (diametro più lungo da registrare per lesioni non linfonodali e asse corto per lesioni linfonodali) come ≥20 mm (≥2 cm) con TC scansione, risonanza magnetica o calibri mediante esame clinico. Vedere la Sezione 12 (Misurazione dell'effetto) per la valutazione della malattia misurabile.
  5. ≤3 lesioni
  6. Dimensione più lunga della lesione più grande ≤7cm
  7. Singola malattia del lobo
  8. Nessuna malattia metastatica extraepatica significativa
  9. Barcelona Clinic Liver Cancer Stadio A, B o C
  10. ECOG < 2 (Appendice A)
  11. Lesione(i) <50% del volume epatico
  12. Bilirubina ≤ 2 mg/dL
  13. Albumina ≥ 3 g/dL
  14. PT/INR < 2
  15. AST/ALT ≤ 3 limite superiore della norma istituzionale (ULN)
  16. Conta piastrinica > 50.000/mcL
  17. Frazione di shunt polmonare <20% mediante MAA planare se la modifica della dose risulta in una dose inadeguata erogata al/i tumore/i
  18. I pazienti con un tumore maligno precedente o concomitante la cui storia naturale o trattamento non hanno il potenziale per interferire con la valutazione della sicurezza o dell'efficacia del regime sperimentale sono eleggibili per questo studio.
  19. Completamento di tutte le terapie precedenti (incluse chirurgia, radioterapia, chemioterapia, immunoterapia o terapia sperimentale) per il trattamento del cancro ≥ 12 settimane prima dell'inizio della terapia in studio. Disponibilità e capacità del soggetto a rispettare le visite programmate, il piano di somministrazione del farmaco, i test di laboratorio specificati dal protocollo, altre procedure dello studio e restrizioni dello studio.

tu. Evidenza di un consenso informato firmato personalmente indicante che il soggetto è a conoscenza della natura neoplastica della malattia ed è stato informato delle procedure da seguire, della natura sperimentale della terapia, delle alternative, dei potenziali rischi e disagi, dei potenziali benefici e altro aspetti pertinenti della partecipazione allo studio. v. Gli effetti delle microsfere Y90 sul feto umano in via di sviluppo sono sconosciuti. Per questo motivo le donne in età fertile (FCBP) devono avere un test di gravidanza su siero o urina negativo prima di iniziare la terapia. Protocollo Winship n.: RAD4784 Data versione: 22 agosto 2019 20 | P a g e w. FCBP e gli uomini devono accettare di utilizzare una contraccezione adeguata (metodo di controllo delle nascite ormonale o di barriera; astinenza) prima dell'ingresso nello studio e per la durata della partecipazione allo studio. Se una donna rimane incinta o sospetta di esserlo mentre lei o il suo partner partecipano a questo studio, deve informare immediatamente il suo medico curante. Gli uomini trattati o iscritti a questo protocollo devono anche accettare di utilizzare una contraccezione adeguata prima dello studio, per la durata della partecipazione allo studio e 4 mesi dopo il completamento della somministrazione di [IND Agent]. Una donna in età fertile (FCBP) è una donna sessualmente matura che: 1) non è stata sottoposta a isterectomia o ovariectomia bilaterale; o 2) non è stato naturalmente in postmenopausa per almeno 24 mesi consecutivi (cioè, ha avuto mestruazioni in qualsiasi momento nei precedenti 24 mesi consecutivi

Criteri di esclusione:

  • Un individuo che non soddisfa tutti i criteri di inclusione nella sezione.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Seconda mappatura con Y90 a basso dosaggio
I pazienti saranno sottoposti a uno studio di mappatura standard di cura con 99TC-MAA per pianificare la terapia di radioembolizzazione Y90. Inoltre, l'intervento non standard di cura consisterà nell'effettuare un secondo studio di mappatura utilizzando microsfere SIR-spheres con Y90 a basso dosaggio (15 mCi) prima della radioembolizzazione terapeutica Y90.
Le microsfere in resina SIR-Spheres® Y-90 sono costituite da microsfere in resina polimerica biocompatibile di un diametro medio di 32,5 micron (intervallo tra 20 e 60 micron) caricate con ittrio-90 (radiazione beta che penetra in media 2,5 mm nel tessuto per distruggere le cellule tumorali ). Le microsfere di resina sono abbastanza piccole da depositarsi nelle arteriole all'interno del bordo in crescita del tumore, ma sono troppo grandi per passare attraverso i capillari e nel sistema venoso. Poiché l'ittrio-90 ha un'emivita di 64,1 ore, la maggior parte delle radiazioni (94%) viene erogata al tumore in 11 giorni.
Altri nomi:
  • SIRSFERA
  • Microsfere a base di resina Y90

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Rapporto della frazione di shunt polmonare (LSF).
Lasso di tempo: Linea di base
Il trattamento di radioembolizzazione con Y-90 richiede la stima dell'attività deviata dal fegato ai polmoni, denominata frazione di shunt polmonare (LSF). È espresso in rapporti, con rapporto più alto che significa un transito più elevato di Y-90 ai polmoni (esito peggiore) e rapporto più basso, transito inferiore di Y-90 ai polmoni (esito migliore).
Linea di base
Rapporto tra tumore e attività epatica normale (TNR)
Lasso di tempo: Linea di base
Verranno misurati i rapporti del conteggio di assorbimento della radioattività del parenchima epatico tumorale rispetto al normale. I valori di TNR saranno calcolati dividendo il conteggio medio del volume tumorale di interesse (VOI) per il conteggio medio del fegato normale.
Linea di base

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti con risposta tumorale utilizzando i criteri di risposta modificati per imaging nei tumori solidi (m-RECIST) dopo l'embolizzazione Y90
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'intervento
Identificare la soglia di risposta alla dose del tumore (TDRT) utilizzando Imaging Modified Response Criteria in Solid Tumors (m-RECIST), che è un metodo per misurare la risposta al trattamento e misurare l'attività antitumorale dei farmaci citotossici. Questo viene misurato utilizzando l'imaging: TC o RM. La risposta globale è una combinazione di risposte in ciascuna categoria: risposta completa (scomparsa di qualsiasi enhancement arterioso intramurale in tutte le lesioni bersaglio), risposta parziale (diminuzione di almeno il 30% della somma dei diametri delle lesioni bersaglio vitali), malattia stabile ( eventuali casi che non si qualificano né per risposta parziale né per malattia progressiva) o per malattia progressiva (un aumento di almeno il 20% della somma dei diametri delle lesioni bersaglio vitali, con miglioramento, prendendo come riferimento la somma più piccola dei diametri delle lesioni vitali lesioni bersaglio registrate dall'inizio del trattamento).
6 mesi dopo l'intervento

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Nima Kokabi, MD, Emory University

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

16 dicembre 2019

Completamento primario (Effettivo)

30 giugno 2021

Completamento dello studio (Effettivo)

30 giugno 2021

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

20 novembre 2019

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

20 novembre 2019

Primo Inserito (Effettivo)

21 novembre 2019

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

6 dicembre 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

14 novembre 2022

Ultimo verificato

1 novembre 2022

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su HCC

Prove cliniche su Microsfere SIR-Spheres

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