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Planificación del tratamiento con dosis bajas de Y90 para CHC

14 de noviembre de 2022 actualizado por: Nima Kokabi, Emory University

Microesferas Theragnostic de dosis baja Y90 para la planificación personalizada de dosimetría de radioembolización Y90

El estudio propone microesferas Y90 de dosis baja para la planificación de la terapia de HCC, como una alternativa al agregado de albúmina (MAA) de tecnecio (99mTc), para ser un marcador sustituto bioidéntico Y90 terapéutico para predecir mejor y así lograr una dosificación terapéutica óptima.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El carcinoma hepatocelular es el segundo cáncer más mortal del mundo con menos del 20% de los pacientes elegibles para cirugía curativa en el momento del diagnóstico. La radioembolización con itrio-90 (Y90) es un tratamiento paliativo con resultados prometedores. Sin embargo, uno de los factores más importantes en el éxito del tratamiento con Y90 es garantizar que se administre al tumor una dosis adecuada de material radiactivo. La albúmina macroagregada (MAA) de tecnecio-99 que se usa actualmente para la planificación del tratamiento Y90 y el estudio de derivación no predice la distribución de Y90 en los pulmones, los tumores y el hígado. Por lo tanto, no se puede realizar una planificación de tratamiento precisa y personalizada utilizando MAA. En este estudio, proponemos el uso de microesferas Y90 de dosis baja para la etapa de planificación de la terapia para obtener una estimación precisa de la distribución de la dosis de la terapia Y90. Esto, a su vez, nos permitirá garantizar que se administre la dosis adecuada de Y90 al tumor y, al mismo tiempo, minimizar la dosis administrada al hígado y los pulmones no tumorales para disminuir la posibilidad de toxicidad relacionada con el tratamiento para el hígado y los pulmones.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

30

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
        • Emory University Hospital
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30308
        • Emory University Midtown
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
        • Emory Clinic

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Adultos ≥ 18 años
  2. Esperanza de vida de 6 meses o más según lo determine el investigador
  3. HCC confirmado por Liver Reporting & Data System (LIRADS) en MRI o CT
  4. Debe tener enfermedad medible, definida como al menos una lesión que se puede medir con precisión en al menos una dimensión (registrar el diámetro más largo para lesiones no ganglionares y el eje corto para lesiones ganglionares) como ≥20 mm (≥2 cm) con TC escaneo, resonancia magnética o calibres por examen clínico. Consulte la Sección 12 (Medición del efecto) para la evaluación de la enfermedad medible.
  5. ≤3 lesiones
  6. Dimensión más larga de la lesión más grande ≤7cm
  7. Enfermedad de un solo lóbulo
  8. Sin enfermedad metastásica extrahepática significativa
  9. Barcelona Clinic Cáncer de Hígado Estadio A, B o C
  10. ECOG < 2 (Apéndice A)
  11. Lesión(es) <50% del volumen hepático
  12. Bilirrubina ≤ 2 mg/dL
  13. Albúmina ≥ 3 g/dL
  14. TP/INR < 2
  15. AST/ALT ≤ 3 límite superior institucional de la normalidad (LSN)
  16. Recuento de plaquetas > 50 000/mcL
  17. Fracción de derivación pulmonar de <20% por MAA planar si la modificación de la dosis da como resultado una dosis inadecuada administrada al tumor(es)
  18. Los pacientes con una neoplasia maligna previa o concurrente cuya historia natural o tratamiento no tenga el potencial de interferir con la evaluación de seguridad o eficacia del régimen de investigación son elegibles para este ensayo.
  19. Finalización de toda la terapia previa (incluida cirugía, radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia o terapia en investigación) para el tratamiento del cáncer ≥ 12 semanas antes del inicio de la terapia del estudio. Voluntad y capacidad del sujeto para cumplir con las visitas programadas, el plan de administración del fármaco, las pruebas de laboratorio especificadas en el protocolo, otros procedimientos del estudio y las restricciones del estudio.

tu Evidencia de un consentimiento informado firmado personalmente que indique que el sujeto es consciente de la naturaleza neoplásica de la enfermedad y ha sido informado de los procedimientos a seguir, la naturaleza experimental de la terapia, alternativas, posibles riesgos e incomodidades, posibles beneficios y otros aspectos pertinentes de la participación en el estudio. v. Se desconocen los efectos de las microesferas Y90 en el feto humano en desarrollo. Por esta razón, las mujeres en edad fértil (FCBP) deben tener una prueba de embarazo en suero u orina negativa antes de comenzar la terapia. Protocolo Winship n.°: RAD4784 Fecha de versión: 22 de agosto de 2019 20 | P a g e w. FCBP y los hombres deben aceptar usar métodos anticonceptivos adecuados (método anticonceptivo hormonal o de barrera; abstinencia) antes de ingresar al estudio y durante la duración de la participación en el estudio. Si una mujer queda embarazada o sospecha que está embarazada mientras ella o su pareja participan en este estudio, debe informar a su médico tratante de inmediato. Los hombres tratados o inscritos en este protocolo también deben aceptar usar un método anticonceptivo adecuado antes del estudio, durante la duración de la participación en el estudio y 4 meses después de completar la administración de [Agente IND]. Una mujer en edad fértil (FCBP, por sus siglas en inglés) es una mujer sexualmente madura que: 1) no se ha sometido a una histerectomía ni a una ovariectomía bilateral; o 2) no ha sido posmenopáusica natural durante al menos 24 meses consecutivos (es decir, ha tenido menstruación en cualquier momento en los 24 meses consecutivos anteriores)

Criterio de exclusión:

  • Un individuo que no cumple con todos los criterios de inclusión en la sección.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Segundo mapeo con dosis bajas de Y90
Los pacientes se someterán a un estudio de mapeo de atención estándar con 99TC-MAA para planificar la terapia de radioembolización Y90. Además, la intervención no estándar de atención consistirá en realizar un segundo estudio de mapeo utilizando microesferas SIR-spheres con dosis bajas de Y90 (15 mCi) antes de la radioembolización terapéutica de Y90.
Las microesferas de resina SIR-Spheres® Y-90 consisten en microesferas de resina de polímero biocompatible de un diámetro medio de 32,5 micras (rango entre 20 y 60 micras) cargadas con itrio-90 (radiación beta que penetra una media de 2,5 mm en el tejido para destruir las células tumorales ). Las microesferas de resina son lo suficientemente pequeñas como para alojarse en las arteriolas dentro del borde en crecimiento del tumor, pero son demasiado grandes para atravesar los capilares y llegar al sistema venoso. Dado que el itrio-90 tiene una vida media de 64,1 horas, la mayor parte de la radiación (94 %) se administra al tumor durante 11 días.
Otros nombres:
  • SIRSFERA
  • Microesferas a base de resina Y90

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Relación de fracción de derivación pulmonar (LSF)
Periodo de tiempo: Base
El tratamiento de radioembolización con Y-90 requiere estimar la actividad desviada del hígado a los pulmones, lo que se conoce como fracción de derivación pulmonar (LSF). Se expresa en proporciones, donde una proporción más alta significa un mayor tránsito de Y-90 a los pulmones (peor resultado) y una proporción más baja significa un tránsito más bajo de Y-90 a los pulmones (mejor resultado).
Base
Proporción tumoral a actividad hepática normal (TNR)
Periodo de tiempo: Base
Se medirán las proporciones del recuento de captación de radiactividad del parénquima hepático tumoral-normal. Los valores de TNR se calcularán dividiendo el recuento medio del volumen tumoral de interés (VOI) por el recuento medio del hígado normal.
Base

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con respuesta tumoral utilizando los criterios de respuesta modificados por imagen en tumores sólidos (m-RECIST) después de la embolización Y90
Periodo de tiempo: 6 meses post intervención
Para identificar el umbral de respuesta a la dosis del tumor (TDRT) utilizando Criterios de respuesta modificados por imagen en tumores sólidos (m-RECIST), que es un método para medir la respuesta al tratamiento y medir la actividad antitumoral de los fármacos citotóxicos. Esto se mide usando imágenes: CT o MRI. La respuesta general es una combinación de respuestas en cada categoría: respuesta completa (desaparición de cualquier realce arterial intramural en todas las lesiones diana), respuesta parcial (disminución de al menos un 30 % en la suma de los diámetros de las lesiones diana viables), enfermedad estable ( cualquier caso que no califique para respuesta parcial o enfermedad progresiva) o enfermedad progresiva (un aumento de al menos un 20% en la suma de los diámetros de las lesiones diana viables realzadas, tomando como referencia la suma más pequeña de los diámetros de las lesiones viables lesiones diana registradas desde que comenzó el tratamiento).
6 meses post intervención

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Nima Kokabi, MD, Emory University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

16 de diciembre de 2019

Finalización primaria (Actual)

30 de junio de 2021

Finalización del estudio (Actual)

30 de junio de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

20 de noviembre de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de noviembre de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

21 de noviembre de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

6 de diciembre de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de noviembre de 2022

Última verificación

1 de noviembre de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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