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HCC 低剂量 Y90 治疗计划

2022年11月14日 更新者:Nima Kokabi、Emory University

用于个性化 Y90 放射栓塞剂量测定计划的治疗学低剂量 Y90 微球

该研究建议将低剂量 Y90 微球用于 HCC 的治疗计划,作为 Technetium (99mTc) 白蛋白聚集 (MAA) 的替代品,作为生物相同的治疗性 Y90 替代标记物,以更好地预测并从而实现最佳治疗剂量。

研究概览

地位

完全的

详细说明

肝细胞癌是世界上第二大致命癌症,只有不到 20% 的患者在诊断时符合治愈性手术的条件。 钇 90 (Y90) 放射栓塞术是一种姑息治疗,效果很好。 然而,Y90 治疗成功的最重要因素之一是确保将足够剂量的放射性物质输送到肿瘤。 目前用于 Y90 治疗计划和分流研究的锝-99 大聚集白蛋白 (MAA) 不能预测 Y90 在肺、肿瘤和肝脏中的分布。 因此,无法使用 MAA 执行准确和个性化的治疗计划。 在这项研究中,我们建议在治疗计划阶段使用低剂量 Y90 微球,以获得对 Y90 治疗剂量分布的准确估计。 这反过来又使我们能够确保将足够剂量的 Y90 输送到肿瘤,同时最大限度地减少输送到非肿瘤肝和肺的剂量,以减少对肝和肺的治疗相关毒性的机会。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

30

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Georgia
      • Atlanta、Georgia、美国、30322
        • Emory University Hospital
      • Atlanta、Georgia、美国、30308
        • Emory University Midtown
      • Atlanta、Georgia、美国、30322
        • Emory Clinic

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. ≥ 18 岁的成人
  2. 研究者确定的预期寿命为 6 个月或以上
  3. 通过 MRI 或 CT 上的肝脏报告和数据系统 (LIRADS) 确认 HCC
  4. 必须有可测量的疾病,定义为至少一个病灶可以在至少一个维度(非结节病灶记录的最长直径和结节病灶的短轴)用 CT 准确测量为 ≥ 20 毫米(≥ 2 厘米)通过临床检查进行扫描、MRI 或卡尺。 参见第 12 节(效果测量)以评估可测量疾病。
  5. ≤3个病灶
  6. 最大病灶最长径≤7cm
  7. 单叶病
  8. 无明显肝外转移性疾病
  9. Barcelona Clinic 肝癌 A、B 或 C 期
  10. ECOG < 2(附录 A)
  11. 病变 <50% 的肝脏体积
  12. 胆红素 ≤ 2 mg/dL
  13. 白蛋白 ≥ 3 克/分升
  14. PT/INR < 2
  15. AST/ALT ≤ 3 机构正常上限 (ULN)
  16. 血小板计数 > 50,000/mcL
  17. 如果剂量调整导致输送到肿瘤的剂量不足,则平面 MAA 的肺分流分数 <20%
  18. 既往或并发恶性肿瘤的患者,其自然病史或治疗不会干扰研究方案的安全性或有效性评估,符合本试验的条件。
  19. 在研究治疗开始前 ≥ 12 周完成所有先前的癌症治疗(包括手术、放疗、化疗、免疫治疗或研究性治疗)。 受试者遵守预定就诊、药物管理计划、协议规定的实验室测试、其他研究程序和研究限制的意愿和能力。

你。个人签署知情同意书的证据,表明受试者了解疾病的肿瘤性质,并已被告知要遵循的程序、治疗的实验性质、替代方案、潜在风险和不适、潜在益处以及其他研究参与的相关方面。 五。 Y90 微球对发育中的人类胎儿的影响尚不清楚。 因此,有生育能力的女性 (FCBP) 在开始治疗前必须进行血清或尿液妊娠试验阴性。 Winship 协议编号:RAD4784 版本日期:2019 年 8 月 22 日 20 |页 FCBP 和男性必须同意在进入研究之前和研究参与期间使用充分的避孕措施(激素或屏障避孕方法;禁欲)。 如果女性在她或她的伴侣参与这项研究时怀孕或怀疑自己怀孕,她应该立即通知她的治疗医生。 在本方案中接受治疗或登记的男性还必须同意在研究前、研究参与期间以及 [IND 药物] 给药完成后 4 个月内使用充分的避孕措施。 育龄女性 (FCBP) 是性成熟的女性,她: 1) 没有接受过子宫切除术或双侧卵巢切除术;或 2) 至少连续 24 个月没有自然绝经(即,在之前连续 24 个月的任何时间有月经

排除标准:

  • 不符合部分中所有纳入标准的个人。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:低剂量 Y90 的第二次映射
患者将接受 99TC-MAA 的标准护理映射研究,以计划进行 Y90 放射栓塞治疗。 此外,非标准护理干预将是在治疗性 Y90 放射栓塞之前使用具有低剂量 Y90 (15 mCi) 的 SIR 球微球进行第二次映射研究。
SIR-Spheres® Y-90 树脂微球由生物相容性聚合物树脂微球组成,中值直径为 32.5 微米(范围在 20 和 60 微米之间),载有钇 90(β 辐射平均穿透组织 2.5 毫米以破坏肿瘤细胞). 树脂微球体小到足以进入肿瘤生长边缘内的小动脉,但又太大而不能通过毛细血管进入静脉系统。 由于钇 90 的半衰期为 64.1 小时,因此大部分辐射 (94%) 会在 11 天内传送到肿瘤。
其他名称:
  • 思域
  • Y90树脂基微球

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
肺分流分数 (LSF) 比率
大体时间:基线
Y-90 放射栓塞治疗需要估计从肝脏分流到肺部的活动,称为肺分流分数 (LSF)。 它以比率表示,较高的比率意味着 Y-90 向肺的转运率较高(结果较差),而较低的比率表示 Y-90 向肺部的转运率较低(较好的结果)。
基线
肿瘤与正常肝脏活动比率 (TNR)
大体时间:基线
将测量肿瘤与正常肝实质放射性摄取计数的比率。 TNR 值将通过将感兴趣肿瘤体积 (VOI) 的平均计数除以正常肝脏的平均计数来计算。
基线

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
在 Y90 栓塞后使用实体瘤影像学改良反应标准 (m-RECIST) 进行肿瘤反应的参与者人数
大体时间:干预后 6 个月
使用实体瘤成像修正反应标准 (m-RECIST) 确定肿瘤剂量反应阈值 (TDRT),这是一种测量治疗反应和细胞毒性药物抗肿瘤活性的方法。 这是使用成像测量的:CT 或 MRI。 总体反应是每个类别反应的组合:完全反应(所有靶病灶的任何壁内动脉强化消失)、部分反应(存活靶病灶的直径总和至少减少 30%)、疾病稳定(任何不符合部分反应或进展性疾病条件的病例)或进展性疾病(活的、增强的目标病灶的直径总和至少增加 20%,以活的直径的最小总和为参考)自治疗开始以来记录的目标病变)。
干预后 6 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Nima Kokabi, MD、Emory University

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年12月16日

初级完成 (实际的)

2021年6月30日

研究完成 (实际的)

2021年6月30日

研究注册日期

首次提交

2019年11月20日

首先提交符合 QC 标准的

2019年11月20日

首次发布 (实际的)

2019年11月21日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2022年12月6日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年11月14日

最后验证

2022年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

是的

在美国制造并从美国出口的产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

肝细胞癌的临床试验

SIR-Spheres 微球的临床试验

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