Comparaison de la procédure de couverture radiculaire coronairement avancée avec une matrice de collagène et une greffe de tissu conjonctif

La chirurgie plastique parodontale est une intervention chirurgicale réalisée pour prévenir ou corriger les défauts anatomiques, développementaux, traumatiques ou induits par la maladie de la gencive, de la muqueuse alvéolaire ou de l'os. Il comprend diverses procédures de tissus mous et durs visant l'augmentation gingivale, la couverture radiculaire, la correction des défauts muqueux au niveau des implants, l'allongement de la couronne, la préservation gingivale lors de l'éruption dentaire ectopique, l'élimination des freins aberrants, la prévention de l'effondrement de la crête associé à l'extraction dentaire et l'augmentation de la crête édentée.1

Différentes caractéristiques anatomiques prédisposantes peuvent entraîner une récession telles que la position et l'anatomie des dents dans l'arcade dentaire, la déhiscence osseuse, l'épaisseur de la muqueuse alvéolaire, la traction musculaire, le traitement orthodontique, le biotype gingival fin, la proéminence buccale des dents, le manque de tissu kératinisé, les anomalies fixation du frein ou facteurs liés au patient tels qu'un brossage vigoureux ou une inflammation gingivale chronique.2 La migration du tissu marginal vers une position apicale peut entraîner des problèmes esthétiques, une hypersensibilité dentinaire, des caries radiculaires et une usure cervicale. Les modalités de traitement de la récession gingivale ont de nombreux facteurs d'influence tels que les dimensions du défaut (profondeur, largeur), le site (maxillaire, mandibule), le nombre de défauts (unique, multiple), l'anatomie des tissus mous (qualité/quantité des tissus kératinisés ; hauteur/largeur des papilles ; frein / traction musculaire ; profondeur vestibulaire) position des dents, etc.

Diverses techniques chirurgicales pour le traitement des récessions comprennent l'utilisation d'un lambeau d'épaisseur totale ou partielle avec diverses greffes de tissus mous telles que des greffes gingivales libres épithéliales (FGG) ou une greffe de tissu conjonctif sous-épithélial (SCTG) en conjonction avec divers types de lambeaux, par exemple : (enveloppe, lambeau à positionnement coronaire ou latéral, double lambeau pédiculaire (DPF) ou tunnelisation (TUN) seul ou associé à des lambeaux pédiculaires à positionnement latéral (LPPF)3. Le lambeau coronairement avancé (CAF) avec greffe de tissu conjonctif (CTG) est considéré comme le traitement de référence de la récession gingivale. Les matériaux disponibles dans le commerce pour la couverture des racines sont le Poly Tetra Fluoro Ethylene (Gore-Tex), la polglactine, les membranes de collagène telles que biogide, biomend, resolute, alloderm, collatape, etc., la matrice de collagène telle que la mucogreffe, la membrane amniotique humaine, la dermagreffe, l'ossix.4

Récemment, dans un rapport de cas, l'utilisation d'un concentré de plaquettes transporté sur une éponge de collagène (ossix) a montré des résultats favorables.4 Ossix volumax™ a montré la formation osseuse De novo lorsqu'il est utilisé dans la procédure d'augmentation de la crête alvéolaire.5

Ossix volumax™ (Datum dental) est l'une de ces matrices de collagène bioprogrammé réticulé au sucre récemment identifié. Ossix volumax™ est un échafaudage de collagène épais et volumateur, doté de la technologie glymatrix. Les propriétés sont épaisses et se dilatent lorsqu'elles sont mouillées, excellente manipulation, facile à utiliser, s'adapte et adhère à l'os.5 Il subit une ossification rapide (en tomodensitométrie et en histologie après un mois).6

La recherche documentaire jusqu'à ce jour n'a montré aucune étude concernant l'utilisation de la membrane de collagène réticulé au sucre de type 1 pour le traitement de la récession gingivale. Ainsi, la présente étude est entreprise dans le but d'évaluer de manière comparative les avantages de la membrane de collagène ossix volumax avec une greffe de tissu conjonctif sous-épithélial pour le traitement de plusieurs défauts de récession gingivale adjacents.