Comparación del procedimiento de cobertura radicular coronalmente avanzada con matriz de colágeno e injerto de tejido conectivo

La cirugía plástica periodontal son procedimientos quirúrgicos realizados para prevenir o corregir defectos anatómicos, de desarrollo, traumáticos o inducidos por enfermedades de la encía, la mucosa alveolar o el hueso. Incluye varios procedimientos de tejidos blandos y duros destinados al aumento gingival, cobertura radicular, corrección de defectos de la mucosa en implantes, alargamiento de coronas, preservación gingival en la erupción dental ectópica, eliminación de frenazos aberrantes, prevención del colapso de la cresta asociado con la extracción dental y aumento de la cresta edéntula.1

Diferentes características anatómicas predisponentes pueden resultar en recesión como posición y anatomía de los dientes en el arco dentario, dehiscencia ósea, grosor de la mucosa alveolar, tracción muscular, tratamiento de ortodoncia, biotipo gingival delgado, prominencia bucal de los dientes, falta de tejido queratinizado, anormal fijación del frenillo o factores relacionados con el paciente, como cepillado vigoroso o inflamación gingival crónica.2 La migración del tejido marginal a una posición apical puede provocar problemas estéticos, hipersensibilidad dentinaria, caries radicular y desgaste cervical. Las modalidades de tratamiento para la recesión gingival tienen muchos factores que influyen, como las dimensiones del defecto (profundidad, ancho), el sitio (maxilar, mandíbula), el número del defecto (único, múltiple), la anatomía del tejido blando (calidad/cantidad del tejido queratinizado; altura/ancho de la papila; frenillo). / tracción muscular; profundidad vestibular) posición de los dientes, etc.

Varias técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las recesiones incluyen el uso de colgajos de espesor total o parcial con varios injertos de tejido blando, como injertos gingivales libres epitelizados (FGG) o injertos de tejido conectivo subepitelial (SCTG) junto con varios tipos de colgajos, por ejemplo: (sobre, colgajo de posición coronal o lateral, colgajo de doble pedículo (DPF) o tunelización (TUN) solo o combinado con colgajos de pedículo de posición lateral (LPPF)3. El colgajo de avance coronal (CAF) con injerto de tejido conectivo (CTG) se considera el tratamiento estándar de oro para la recesión gingival. Los materiales comercialmente disponibles para la cobertura de raíces son Poly Tetra Fluoro Ethylene expandido (Gore-Tex), polglactin, membranas de colágeno como biogide, biomend, resolute, alloderm, collatape, etc., matriz de colágeno como mucograft, membrana amniótica humana, dermagraft, ossix.4

Recientemente, en un reporte de caso usando concentrado de plaquetas transportado en esponja de colágeno (ossix) mostró resultados favorables.4 Ossix volumax™ ha demostrado la formación de hueso De novo cuando se utiliza en el procedimiento de aumento de la cresta alveolar.5

Ossix volumax™ (Datum dental) es una matriz de colágeno bioprogramada reticulada con azúcar identificada recientemente. Ossix volumax ™ es un andamio de colágeno espeso y voluminizador, con tecnología glymatrix. Las propiedades son espesas y se expanden en húmedo, excelente manejo, fácil de usar, se adapta y adhiere al hueso.5 Se osifica rápidamente (en TAC e histología al mes)6.

La búsqueda bibliográfica hasta la fecha no ha mostrado estudios sobre el uso de membranas de colágeno reticulado con azúcar tipo 1 para el tratamiento de la recesión gingival. Por lo tanto, el presente estudio se lleva a cabo con el objetivo de evaluar comparativamente las ventajas de la membrana de colágeno ossix volumax con injerto de tejido conectivo subepitelial para el tratamiento de múltiples defectos de recesión gingival adyacentes.