Comparação do procedimento de cobertura de raiz coronalmente avançada com matriz de colágeno e enxerto de tecido conjuntivo

A cirurgia plástica periodontal são procedimentos cirúrgicos realizados para prevenir ou corrigir defeitos anatômicos, de desenvolvimento, traumáticos ou induzidos por doenças da gengiva, mucosa alveolar ou osso. Inclui vários procedimentos de tecidos moles e duros destinados ao aumento gengival, cobertura radicular, correção de defeitos da mucosa em implantes, aumento da coroa, preservação gengival na erupção dentária ectópica, remoção de freio aberrante, prevenção do colapso do rebordo associado à extração dentária e aumento do rebordo edêntulo.1

Diferentes características anatômicas predisponentes podem resultar em recessão, como posição e anatomia dos dentes na arcada dentária, deiscência óssea, espessura da mucosa alveolar, tração muscular, tratamento ortodôntico, biótipo gengival fino, proeminência vestibular dos dentes, falta de tecido queratinizado, anormalidade fixação do freio ou fatores relacionados ao paciente, como escovação vigorosa ou inflamação gengival crônica.2 A migração do tecido marginal para uma posição apical pode levar a preocupação estética, hipersensibilidade dentinária, cárie radicular e desgaste cervical. As modalidades de tratamento para recessão gengival têm muitos fatores de influência, como dimensões do defeito (profundidade, largura), local (maxila, mandíbula), número do defeito (único, múltiplo), anatomia do tecido mole (qualidade/quantidade de tecido queratinizado; altura/largura da papila; freio / tração muscular; profundidade vestibular) posição dos dentes etc.

Várias técnicas cirúrgicas para o tratamento de recessões incluem o uso de retalhos de espessura total ou parcial com vários enxertos de tecidos moles, como enxertos gengivais livres epitelizados (FGG) ou enxertos de tecido conjuntivo subepitelial (SCTG) em conjunto com vários tipos de retalhos, por exemplo: (envelope, retalho posicionado coronalmente ou lateralmente, retalho pediculado duplo (DPF) ou tunelização (TUN) isoladamente ou combinado com retalhos pediculados posicionados lateralmente (LPPF).3 Retalho avançado coronalmente (CAF) com enxerto de tecido conjuntivo (CTG) é considerado o tratamento padrão ouro para recessão gengival. Os materiais comercialmente disponíveis para cobertura radicular são Poly Tetra Fluoro Etileno expandido (Gore-Tex), polglactina, membranas de colágeno como biogide, biomend, resolute, alloderm, collatape etc., matriz de colágeno como mucograft, membrana amniótica humana, dermagraft, ossix.4

Recentemente, em um relato de caso usando concentrado de plaquetas realizado em esponja de colágeno (ossix) mostrou resultados favoráveis.4 Ossix volumax™ mostrou formação óssea De novo quando usado no procedimento de aumento do rebordo alveolar.5

Ossix volumax™ (Datum dental) é uma dessas matrizes de colágeno bioprogramadas reticuladas com açúcar recentemente identificadas. Ossix volumax™ é um andaime de colágeno espesso e volumizador, com tecnologia glymatrix. As propriedades são espessas e expandem quando molhadas, excelente manuseio, fácil de usar, adapta-se e adere ao osso.5 Ele sofre ossificação rápida (em tomografias computadorizadas e histologia após um mês).6

A pesquisa da literatura até o momento não mostrou estudos sobre o uso da membrana de colágeno reticulada com açúcar tipo 1 para o tratamento da recessão gengival. Assim, o presente estudo é realizado com o objetivo de avaliar comparativamente as vantagens da membrana de colágeno ossix volumax com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial para o tratamento de múltiplos defeitos de recessões gengivais adjacentes.