Confronto tra procedura di copertura radicolare avanzata coronalmente con matrice di collagene e innesto di tessuto connettivo

La chirurgia plastica parodontale è una procedura chirurgica eseguita per prevenire o correggere difetti anatomici, dello sviluppo, traumatici o indotti da malattie della gengiva, della mucosa alveolare o dell'osso. Include varie procedure sui tessuti molli e duri finalizzate all'aumento gengivale, alla copertura radicolare, alla correzione dei difetti della mucosa negli impianti, all'allungamento della corona, alla conservazione gengivale durante l'eruzione ectopica del dente, alla rimozione dei freni aberranti, alla prevenzione del collasso della cresta associato all'estrazione del dente e all'aumento del cresta edentula.1

Diverse caratteristiche anatomiche predisponenti possono causare recessione come posizione e anatomia dei denti nell'arcata dentale, deiscenza ossea, spessore della mucosa alveolare, stiramento muscolare, trattamento ortodontico, biotipo gengivale sottile, prominenza buccale dei denti, mancanza di tessuto cheratinizzato, anomalie attaccamento del frenulo o fattori correlati al paziente come lo spazzolamento vigoroso o l'infiammazione gengivale cronica.2 La migrazione del tessuto marginale verso una posizione apicale può portare a problemi estetici, ipersensibilità della dentina, carie radicolare e usura cervicale. Le modalità di trattamento per la recessione gengivale hanno molti fattori di influenza come le dimensioni del difetto (profondità, larghezza), il sito (mascella, mandibola), il numero del difetto (singolo, multiplo), l'anatomia dei tessuti molli (qualità/quantità del tessuto cheratinizzato; altezza/larghezza della papilla; frenulo / trazione muscolare; profondità vestibolare) posizione dei denti ecc.

Varie tecniche chirurgiche per il trattamento delle recessioni includono l'uso di lembi a spessore totale o parziale con vari innesti di tessuto molle come innesti gengivali liberi epiteliali (FGG) o innesti di tessuto connettivo subepiteliale (SCTG) in combinazione con vari tipi di lembi, ad esempio: (busta, lembo posizionato coronalmente o lateralmente, doppio lembo peduncolare (DPF) o tunneling (TUN) da solo o combinato con lembi peduncolari posizionati lateralmente (LPPF).3 Il lembo avanzato coronalmente (CAF) con innesto di tessuto connettivo (CTG) è considerato il trattamento gold standard per la recessione gengivale. I materiali disponibili in commercio per la copertura delle radici sono Poly Tetra Fluoro Ethylene (Gore-Tex), polglactin, membrane di collagene come biogide, biomend, resolute, alloderm, collatape ecc., matrice di collagene come mucograft, membrana amniotica umana, dermagraft, ossix.4

Recentemente in un caso clinico che utilizza concentrato piastrinico trasportato su spugna di collagene (ossix) ha mostrato risultati favorevoli.4 Ossix volumax™ ha dimostrato la formazione ossea de novo quando utilizzato nella procedura di aumento della cresta alveolare.5

Ossix volumax™ (Datum dental) è una di queste matrici di collagene bioprogrammato reticolate con zuccheri recentemente identificate. Ossix volumax™ è un'impalcatura volumizzante e spessa di collagene, dotata della tecnologia glymatrix. Le proprietà sono spesse e si espandono quando sono bagnate, ottima maneggevolezza, facile da usare, si adatta e aderisce all'osso.5 Subisce una rapida ossificazione (nelle scansioni TC e nell'istologia dopo un mese).6

La ricerca in letteratura fino ad oggi non ha mostrato studi sull'uso della membrana di collagene reticolato con zucchero di tipo 1 per il trattamento della recessione gengivale. Pertanto, il presente studio è intrapreso con l'obiettivo di valutare comparativamente i vantaggi della membrana di collagene ossix volumemax con innesto di tessuto connettivo subepiteliale per il trattamento di molteplici difetti di recessione gengivale adiacenti.