Vergelijking van coronaal geavanceerde worteldekkingsprocedure met collageenmatrix en bindweefseltransplantaat

Parodontale plastische chirurgie zijn chirurgische procedures die worden uitgevoerd om anatomische, ontwikkelings-, traumatische of door ziekte veroorzaakte defecten van het tandvlees, alveolaire mucosa of bot te voorkomen of te corrigeren. Het omvat verschillende procedures van zacht en hard weefsel gericht op tandvleesvergroting, wortelbedekking, correctie van mucosale defecten bij implantaten, verlenging van de kroon, conservering van het tandvlees bij ectopische tanddoorbraak, verwijdering van afwijkende frena, preventie van instorting van de kam als gevolg van tandextractie en vergroting van de tandeloze richel.1

Verschillende predisponerende anatomische kenmerken kunnen leiden tot recessie, zoals positie en anatomie van tanden in de tandboog, benige dehiscentie, dikte van het alveolaire slijmvlies, spiertrekkracht, orthodontische behandeling, dunne gingivale biotype, buccale prominentie van tanden, gebrek aan verhoornd weefsel, abnormaal frenumaanhechting, of patiëntgerelateerde factoren zoals krachtig poetsen of chronische ontsteking van het tandvlees.2 De migratie van het marginale weefsel naar een apicale positie kan leiden tot esthetische problemen, overgevoeligheid van dentine, wortelcariës en cervicale slijtage. Behandelingsmodaliteiten voor gingivarecessie hebben veel factoren die van invloed zijn, zoals defectafmetingen (diepte, breedte), plaats (maxilla, mandibula), aantal defecten (enkelvoudig, meervoudig), anatomie van zacht weefsel (kwaliteit/hoeveelheid gekeratiniseerd weefsel; papilhoogte/breedte; frenum / spiertrekking; vestibulaire diepte) stand van de tanden enz.

Verschillende chirurgische technieken voor de behandeling van recessies omvatten het gebruik van flappen met volledige of gedeeltelijke dikte met verschillende transplantaten van zacht weefsel, zoals epitheliale vrije gingivale transplantaten (FGG) of subepitheliale bindweefseltransplantaten (SCTG) in combinatie met verschillende soorten flappen, bijvoorbeeld: (enveloppe, coronaal of lateraal gepositioneerde flap, dubbele pedikelflap (DPF) of tunneling (TUN) alleen of gecombineerd met lateraal gepositioneerde pedikelflappen (LPPF).3 Coronaal geavanceerde flap (CAF) met bindweefseltransplantaat (CTG) wordt beschouwd als de gouden standaardbehandeling voor tandvleesrecessie. In de handel verkrijgbare materialen voor wortelbedekking zijn geëxpandeerd polytetrafluorethyleen (Gore-Tex), polglactine, collageenmembranen zoals biogide, biomend, resolute, alloderm, collatape enz., collageenmatrix zoals mucograft, humaan vruchtwatermembraan, dermatransplantaat, ossix.4

Onlangs toonde een casusrapport met gebruik van bloedplaatjesconcentraat op collageenspons (ossix) gunstige resultaten.4 Ossix volumax™ heeft De novo botvorming aangetoond bij gebruik in een procedure voor het vergroten van de alveolaire kam.5

Ossix volumax™ (Datum dental) is zo'n recent geïdentificeerde door suiker verknoopte bio-geprogrammeerde collageenmatrix. Ossix volumax™ is een volumineuze, dikke collageensteiger met glymatrix-technologie. De eigenschappen zijn dik en zetten uit als ze nat zijn, uitstekende hantering, gemakkelijk te gebruiken, passen zich aan en hechten zich aan het bot.5 Het ondergaat snelle ossificatie (in CT-scans en histologie na een maand).6

Literatuuronderzoek tot nu toe heeft geen studies opgeleverd met betrekking tot het gebruik van type 1 suikerverknoopt collageenmembraan voor de behandeling van tandvleesrecessie. De huidige studie is dus uitgevoerd met als doel de voordelen van ossix volumax-collageenmembraan met subepitheliaal bindweefseltransplantaat voor de behandeling van meerdere aangrenzende tandvleesrecessiedefecten vergelijkend te evalueren.