Srovnání postupu koronálně pokročilého pokrytí kořenů s kolagenovou matricí a pojivovým tkáňovým štěpem

Parodontální plastická chirurgie jsou chirurgické zákroky prováděné za účelem prevence nebo nápravy anatomických, vývojových, traumatických nebo onemocněním vyvolaných defektů dásně, alveolární sliznice nebo kosti. Zahrnuje různé výkony měkkých a tvrdých tkání zaměřené na augmentaci dásní, krytí kořenů, korekci slizničních defektů u implantátů, prodloužení korunky, zachování dásně při mimoděložním prořezávání zubů, odstranění aberantních fren, prevenci kolapsu hřebene spojeného s extrakcí zubu a augmentací zubu. bezzubý hřeben.1

Různé predisponující anatomické rysy mohou vést k recesi, jako je poloha a anatomie zubů v zubním oblouku, kostní dehiscence, tloušťka alveolární sliznice, svalový tah, ortodontická léčba, tenký gingivální biotyp, bukální prominence zubů, nedostatek keratinizované tkáně, abnormální přichycení frenum nebo faktory související s pacientem, jako je intenzivní čištění kartáčkem nebo chronický zánět dásní.2 Migrace marginální tkáně do apikální polohy může vést k estetickým obavám, hypersenzitivitě dentinu, kazu kořenů a opotřebení děložního hrdla. Léčebné modality pro gingivální recesi mají mnoho ovlivňujících faktorů, jako jsou rozměry defektu (hloubka, šířka), místo (maxila, mandibula), počet defektů (jeden, více), anatomie měkkých tkání (kvalita/množství keratinizované tkáně; výška/šířka papily; frenum / svalový tah; vestibulární hloubka) postavení zubu atd.

Různé chirurgické techniky pro léčbu recesí zahrnují použití laloku v plné nebo částečné tloušťce s různými štěpy měkkých tkání, jako jsou epitelizované volné gingivální štěpy (FGG) nebo subepiteliální štěp z pojivové tkáně (SCTG) ve spojení s různými typy laloků, např.: (obálka, koronálně nebo laterálně umístěná chlopeň, dvojitá pedikulová chlopeň (DPF) nebo tunelování (TUN) samostatně nebo v kombinaci s laterálně umístěnými lopatkami na pediklu (LPPF).3 Koronálně pokročilý lalok (CAF) s štěpem pojivové tkáně (CTG) je považován za zlatý standard léčby gingivální recese. Komerčně dostupné materiály pro pokrytí kořenů jsou expandovaný Poly Tetra Fluoro Ethylene (Gore-Tex), polglactin, kolagenové membrány jako biogide, biomend, resolute, alloderm, collatape atd., kolagenová matrice, jako je mukoštěp, lidská amniotická membrána, dermagraft, ossix.4

Nedávná kazuistika s použitím koncentrátu krevních destiček na kolagenové houbě (ossix) ukázala příznivé výsledky.4 Ossix volumax™ prokázal novotvorbu kosti při použití při augmentaci alveolárního hřebene.5

Ossix volumax™ (Datum dental) je jednou z takových nedávno identifikovaných bioprogramovaných kolagenových matric zesíťovaných cukrem. Ossix volumax™ je objemová, tlustá kolagenová konstrukce s technologií glymatrix. Vlastnosti jsou husté a roztahují se za mokra, výborná manipulace, snadné použití, přizpůsobí se a přilnou ke kosti.5 Prochází rychlou osifikací (na CT a histologii po jednom měsíci).6

Dosavadní vyhledávání v literatuře neukázalo žádné studie týkající se použití kolagenové membrány zesíťované cukrem typu 1 k léčbě recese dásní. Předkládaná studie je tedy provedena s cílem komparativně vyhodnotit výhody kolagenové membrány ossix volumax se subepiteliálním štěpem pojivové tkáně pro léčbu mnohočetných přilehlých defektů gingivální recese.